GSH联合早期护理干预对新生儿黄疸的疗效分析

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)联合早期护理干预对新生儿黄疸的治疗效果及对脂质过氧化指标血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和氧化型谷胱甘肽(GSH-PX)水平的影响。方法选取新生儿黄疸患儿68例,随机分为观察组(34例)和常规组(34)例。另选取同时期出生的健康足月新生儿20例为健康对照组。观察组在常规组基础上加用GSH治疗及早期护理干预。检测治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、MDA、SOD、GSH-Px水平。结果观察组的治疗总有效率为91.2%,明显高于常规组(73.5%)(P<0.05);治疗后,两组患儿血清TBIL、DBIL水平均较治疗前明显下降(均P<0.01),且观察组治疗后TBIL、DBIL水平明显低于常规组(均P<0.01)。治疗前,两组患儿血清MDA水平明显高于健康对照组(均P<0.01),两组SOD、GSH-Px水平明显低于健康对照组(均P<0.01);治疗后,两组患儿血清MDA水平明显下降(P<0.01或0.05),而血清SOD、GSH-Px则明显升高(P<0.01或0.05);与常规组比较,观察组血清MDA水平下降更明显(P<0.05),GSH-Px水平明显增高(P<0.05)。结论 GSH联合早期护理干预对新生儿黄疸具有较好的临床疗效,且能有效降低患儿血清TBIL、DBIL、MDA水平,提高SOD、GSH-Px水平,具有积极的临床意义。

围生期窒息新生儿血氧灌注指数监测的临床价值

目的:观察围生期窒息新生儿脉搏血氧灌注指数(PI)变化及其临床价值。方法:将77例足月窒息新生儿分为休克组和非休克组,均采用脉搏血氧灌注仪连续检测其出生时、治疗24h和72h后的PI值,并与正常对照组对比分析。结果:围生期窒息新生儿出生时PI值明显低于正常对照组(P<0.01);休克组出生时及治疗24h后PI值均低于非休克组(P<0.01);休克组患儿治疗72h后PI值较出生时明显升高(P<0.01)。结论:PI值对判断窒息新生儿病情程度、观察干预治疗效果有重要临床指导意义。

不同剂量丙种球蛋白治疗新生儿血小板减少症65例

目的观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)不同剂量治疗新生儿血小板减少症的疗效。方法选取新生儿血小板减少症患儿65例,将其分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上予以IVIG治疗,并根据IVIG用量分为大剂量组1 g/(kg·d)×2 d;小剂量组400 mg/(kg·d)×3~5 d;对照组仅予以常规治疗。结果治疗2,3,5 d后,治疗组血小板计数值显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),不同剂量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用小剂量丙种球蛋白可有效升高新生儿血小板减少症患儿的血小板水平,减少严重出血,同时避免大剂量IVIG可能产生的不良反应。

机械通气撤机后序贯经鼻持续气道正压通气高流量鼻导管湿化氧疗在新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效差异

目的:探究机械通气撤机后序贯经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)在新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效差异。方法:将110例新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿按照随机数字表法简单随机化分组为对照组(55例)与观察组(55例),对照组患儿机械通气撤机后应用NCPAP治疗,观察组患儿机械通气撤机后接受HHFNC治疗,分析两组患儿临床疗效、血气分析指标与呼吸频率、氧合指数、炎性因子与免疫功能指标及并发症情况差异。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(P/F)、呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后,观察组治疗前后的SaO2、P/F差值水平显著大于对照组(P<0.05),其他指标差值水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫功能指标[免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)]水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后,观察组治疗前后炎性因子差值、免疫功能指标差值均显著大于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:新生儿肺炎合并呼吸衰竭机械通气撤机后序贯HHFNC治疗与序贯NCPAP的疗效相当,但序贯HHFNC治疗可有效改善患儿炎症反应,提高患儿免疫力,并降低并发症风险。

早产小于胎龄儿早期肾功能动态变化

目的探讨早产小于胎龄儿生后1周内肾功能的动态变化。方法用免疫比浊法分别测定17例早产小于胎龄儿、24例早产适于胎龄儿生后24、72h和7d的血清胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平,观察各时间段检测指标变化,将21例健康足月儿作为对照组。结果 (1)早产小于胎龄儿组生后24h、72h和7dCys-C水平均高于对照组和早产适于胎龄儿组(P<0.01);早产适于胎龄儿组Cys-C水平72h时高于对照组(P<0.05),BUN、Cr各组在各时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)早产小于胎龄儿组生后72h血Cys-C水平上升明显,之后逐渐下降,各时间段比较差异有统计学意义(P<0.01),早产适于胎龄儿组生后7d内Cys-C水平各时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产小于胎龄儿生后1周内肾脏功能低下,血CysC水平呈现先升后降,但总体水平仍高于正常,提示早产小于胎龄儿肾功能恢复需要更长时间,临床应选择合适的治疗方案,尽早干预,改善预后。

高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨高流量鼻导管湿化氧疗（HHFNC）对新生儿重症肺炎的治疗效果.方法 将42例新生儿重症肺炎患儿根据治疗方法不同分为治疗组20例和对照组22例,治疗组给予HHFNC治疗；对照组给予经湿化瓶鼻导管或面罩给氧治疗.比较两组患儿主要症状体征消失时间、住院时间及治疗组HHFNC应用前后脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率等指标的改善情况.结果 治疗组有效率显著高于对照组[90.00％（18/20）比63.64％（14/22）],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组主要症状体征消失时间及住院时间明显短于对照组,机械通气率较对照组明显降低[10.00％（2/20）比45.45％（10/22）],差异均有统计学意义（P＜0.05）；HHFNC应用后12,24 h和撤离HHFNC后1h的SpO2及PaO2均较HHFNC应用前显著升高[0.921±0.027,0.955±0.021,0.958±0.016比0.865±0.045,（83.4±28.3）,（89.8±20.4）,（92.8±12.6） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（52.8±10.1） mmHg],HHFNC应用后24h及撤离HHFNC后1 h PaCO2较HHFNC应用前显著降低[（46.1±6.3）,（43.7± 7.2） mmHg比（59.7±8.3） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.呼吸频率随治疗时间点的推移进行性下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用HHFNC治疗新生儿重症肺炎疗效确切,值得推广.

早期微量喂养对肺透明膜病新生儿体质量和血胆红素的影响

目的探讨早期微量喂养在新生儿肺透膜病中的应用效果。方法将100例肺透膜病的新生儿分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规喂养，观察组采用早期微量喂养，比较两组患儿喂养效果。结果观察组的胃泌素、胃动素显著高于对照组，有统计学意义（P〈0．05）。观察组恢复体质量时间、胆红素水平、住院时间、并发症均显著少于对照组，有统计学意义（P〈0．05）。两组喂养不耐受比例无统计学意义（P〉0．05）。结论早期微量喂养有助于增强肺透明膜病新生儿胃肠功能，恢复体重，且无明显不良反应。

乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后 消化道出血的有效性与安全性评价

目的 探讨乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后消化道出血的有效性与安全性。方法 选择2018年1月至2019年12月收治 的52例消化道畸形术后并发消化道出血的新生儿分为对照组和观察组,各21例。对照组在常规止血治疗上予以生长抑素,观察组在对照组治疗 基础上加用乌司他丁。对比分析两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组胃肠减压引 流液隐血试验转阴时间明显短于对照组(P<0.05),且治疗后24h血红蛋白下降值明显低于对照组(P<0.05);观察组总体不良反应发生率的差异 无统计学意义(P>0.05)。结论 乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后消化道出血疗效显著,且未明显增加药物不良反应,安全性 较高。

枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床研究

目的:探讨枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果及对脑神经发育的影响。方法:选取2014年12月至2015年11月湖北省十堰市妇幼保健院新生儿科收治的44例AOP患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各22例,观察组采用枸橼酸咖啡因治疗,对照组采用氨茶碱治疗。对比两组治疗效果及预后,治疗前、后血浆β-内啡肽水平、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)及血糖、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)]等。结果:观察组患儿治疗24h、48h后的呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、氧疗时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗72h后观察组患儿的血浆β-内啡肽水平明显低于对照组(P<0.05);治疗前观察组与对照组患儿的MDI、PDI指数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后观察组患儿的MDI、PDI指数显著高于对照组(P<0.05)。治疗前、治疗72h后,观察组与对照组的空腹血糖、PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重AOP的临床疗效较好,且对患儿脑神经发育有促进作用,值得临床推广应用。

早产儿转运中血气分析监测和处理对早产儿临床意义及影响

目的探讨早产儿转运中的血气分析监测和处理对早产儿代谢性酸中毒的影响。方法回顾性分析转运途中未进行血气分析监测和处理患）L36例（对照组）与转运途中血气分析监测和处理患）L30例（观察组）。比较两组患儿在转运中代谢性酸中毒的发生率，入院后代谢性酸中毒的发生率，血气分析恢复到正常的时间和相关临床症状消失时间。结果对照组患儿入院后代谢性酸中毒发生率30．5％，观察组发生率40％；入院后监测血气分析，代谢性酸中毒的发生率分别是30．5％和13．3％。对照组代谢性酸中毒恢复正常时间（2．5±1．2）d。观察组恢复正常时间（1．7±1．1）d，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论早产儿转运中代谢性酸中毒发生率较高，监测和处理有助于降低早产儿代谢性酸中毒的发生率，及早维持患儿血气分析在正常范围内，为下一步救治提供条件。

以"岗位胜任力"为导向的混合式教学在儿科技能学教学中的应用

目的探讨以"岗位胜任力"为导向,多种教学法在儿科技能学中的应用效果。方法选取湖北医药学院2016级儿科专业30人为实验组,采取多种教学法(PBL、CBL、模拟教学、虚拟仿真教学、TBL);2015级儿科专业31人为对照组,采用传统教学进行儿科技能学授课。比较两组学生在校期间和临床实习阶段的儿科技能考核成绩和问卷调查结果。采用SPSS 20.0进行t检验、卡方检验。结果实验组学生儿科技能考核成绩高于对照组(P<0.05),问卷调查显示,实验组学生的教学效果满意度、技能操作掌握度、提高学习兴趣和自学能力均优于对照组(P<0.05);儿科临床实习出科技能考核高于对照组(P<0.05),临床教师对实验组学生临床思维、医患沟通、团队合作、职业素养、工作适应能力的评价均高于对照组(P<0.05)。结论以"岗位胜任力"为导向,多种教学运用于儿科技能教学,可激发学生学习兴趣、提高自学能力,有助于儿科技能操作的掌握和医学生岗位胜任力的培养,可在儿科技能教学中推广应用。

不同湿化水对早产儿暖箱细菌污染的影响

目的探讨不同湿化水对早产儿暖箱内细菌污染的影响。方法将使用暖箱的60例早产儿分为观察组和对照组各30例，两组住院期间治疗方法和护理方法相同，对照组暖箱内采用蒸馏水，观察组采用灭菌注射用水，比较两组暖箱内空气、物体表面细菌检测情况以及早产儿恢复情况。结果观察组暖箱12h、24h空气、物体表面带菌合格率均显著高于对照组（P〈0．05）；两组早产儿的体温、每天体重增长差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组的恢复出生体重时间、住暖箱时间显著短于对照组（P〈0．05）。结论灭菌注射用水有较好的抑菌效果，可防止院内感染发生。

综合护理干预对椎管肿瘤切除术患者心理状态、术后排尿功能及疼痛的影响

目的:观察综合护理干预对椎管肿瘤切除术患者心理状态、术后排尿功能及疼痛的影响。方法:本研究采用临床随机对照试验,选取2018年3月至2019年12月期间于我院神经外科行椎管肿瘤切除术的患者102例为研究对象,分为观察组50例和对照组52例。对照组采用术前术后常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予综合护理措施进行干预,比较两组患者术前术后心理状态(焦虑、抑郁量表评分)、术后平均尿管留置时间和首次拔管后的排尿情况及术后疼痛评分和镇痛药物使用情况。结果:观察组患者术后SAS总分、SDS总分较对照组更低(P<0.05);观察组患者术后平均尿管留置时间较对照组更短(P<0.05),且观察组术后自然排尿情况优于对照组(P均<0.05);观察组术后疼痛评分较对照组更低(P<0.05),且观察组术后更少使用镇痛药物(P<0.05)。结论:针对椎管肿瘤切除术患者,采用综合护理干预能够明显降低其焦虑、抑郁状态,改善术后排尿功能及减轻术后疼痛,有利于术后康复。

联合观察大脑中动脉及脐动脉血流参数对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的 应用彩色多普勒超声联合观察大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)血流参数,探讨其诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 选取临床确诊宫内缺氧胎儿121例,正常单胎无合并症孕妇200例,彩色多普勒超声检查胎儿MCA及UA血流参数,比较分析其敏感性、准确性。 结果 与对照组比较,缺氧胎儿MCA血流参数显著增高(P<0.05),重度缺氧胎儿UA血流参数显著增高(P<0.05),但轻度缺氧胎儿UA血流参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合检测MCA及UA血流参数能较准确预测胎儿宫内缺氧及程度,且较单项检测灵敏度、准确率高,漏诊率低,可以为临床诊治胎儿宫内缺氧提供量化依据。