十堰地区2010年病原菌耐药性监测

目的了解十堰地区2010年临床分离病原菌对常用药物的耐药性,以期指导临床合理用药。方法采用Kir-by-Bauer法对分离的细菌进行药敏试验,ROSCO纸片扩散法对真菌进行药敏试验,采用WHONET 5.5统计软件对数据进行分析。结果分离革兰阴性杆菌1 448株,占76.6%,其中,肠杆菌科909株,非发酵539株;革兰阳性球菌443株,占23.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为64.2%、51.8%,未发现亚胺培南和美罗培南耐药株。MRSA、MRCNS分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的47.1%(73/155)、86.2%(138/160),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。鲍曼不动杆菌220株,检出82.7%(182/220)多重耐药株和9.1%(20/220)的泛耐药株。病原菌检出最多的是痰液标本,其次为尿液标本。结论十堰地区2010年检出的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,常见菌对抗菌药物耐药现象严重,尤其多重耐药和泛耐药的鲍曼不动杆菌检出增多,已成为当前院内感染和临床治疗的棘手问题。

分析免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者检验中的临床价值

目的：对慢性乙型肝炎临床诊断中免疫球蛋白指数体现出的价值进行客观评估.方法：重点筛选2014年12月-2016年06月因慢性乙型肝炎而进入本院进行诊断的95例患者,分组标准为不同病情程度：A 组（45例,慢性乙肝）、B 组（50例,重型慢性乙肝）,同时选择52名体检者作 C 组,测定所有入选对象免疫球蛋白指数,并在三组内进行比对.结果：测定结果表明,A 组与 B 组入选病例免疫球蛋白指数均比 C 组高（P 〈0.05）.此外,B 组入选病例免疫球蛋白指数同样比 A 组高（P 〈0.05）.结论：较之健康人群,慢性乙肝以及重型慢性乙肝患者免疫球蛋白指数均会异常升高,同时免疫球蛋白指数还可对患者病情状况进行准确评估,有推荐价值.

农村和城镇已婚女性妇科普查结果分析

目的了解农村和城镇已婚妇女患妇科疾病分布情况和特点,根据不同特点对不同人群进行妇科疾病防治。方法将2011年在该院参加妇科体检的共3925例已婚妇女分成两组,一组为农村已婚妇女,另一组为城镇已婚妇女,通过对两组人群妇科普查情况进行统计学分析。结果来我院参加妇科普查的已婚妇女各种妇女病患病率达41.71%,其中宫颈糜烂患病占首位,农村已婚妇女患宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫脱垂、滴虫性阴道炎患病率明显高于城镇单位女性;城镇已婚妇女患霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和乳腺增生患病率明显高于农村已婚妇女,差异具有统计学的意义。结论根据不同人群患妇科疾病的特点,进行针对的健康教育和预防,能有效地降低妇科疾病的发生。

哮喘患儿Toll样受体4基因多态性及其与哮喘发病的关系

目的探讨支气管哮喘患儿外周血Toll样受体4(TLR4)基因多态性及其与哮喘发病的关系。方法172例哮喘患儿(观察组),根据哮喘急性发作严重程度分为轻度34例、中度35例、重度45例和危重58例,另选择136例健康体检儿童为对照组。抽取观察组病情发作期、对照组体检时外周静脉血,采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性法检测TLR4基因,采用二元Logistic回归分析不同TLR4基因位点基因型儿童哮喘发病的危险性。结果观察组患儿TLR4基因Thr399Ile位点CC、CT、TT基因型分别为31、73、68例,等位基因C、T分别为135、209例,对照组分别为42、60、34、144及128例;与对照组比较,观察组TLR4基因Thr399Ile位点T等位基因分布频率高(P<0.05)。与CC基因型比较,TLR4基因Thr399Ile位点TT型人群哮喘发病的危险性高[OR=2.353(95%CI1.575~4.663);P<0.05]。结论哮喘患儿TLR4基因Thr399Ile位点的基因型以TT为主,等位基因T分布频率高。TLR4基因Thr399Ile位点多态性可能与支气管哮喘的发病有关。

哮喘儿童TLR4基因多态性与其外周血炎症因子及肺功能水平的相关性研究

目的分析TLR4基因多态性与儿童哮喘患者外周血炎症因子及肺功能水平的相关性。方法选择2019年4月至2022年10月湖北省十堰市妇幼保健院收治的172例急性发作期哮喘患儿为实验组,并根据发病严重程度分为轻度、中度、重度和危重级,另选取同期于本院健康体检的136例儿童作为对照组,测定各组受试者肺功能指标一秒率(FEV_(1)/FVC)和呼出气一氧化氮(FeNO),采集外周静脉血,检测白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、嗜酸性粒细胞百分率(Eos)、免疫球蛋白E(IgE)等,应用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测TLR4基因Asp299Gly(A/G)和Thr399Ile(C/T)位点单核苷酸多态性,分析其与儿童哮喘的相关性。结果实验组外周血中IL-4、Eos、IgE及FeNO的水平高于对照组,而IFN-γ及FEV_(1)/FVC(%)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t值介于8.90~29.04之间,P<0.05);两组Asp299Gly的基因型和等位基因分布相比差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组Thr399Ile单核苷酸多态性位点TT基因型分布频率高于对照组,T等位基因分布频率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为10.19、11.50,P<0.05);携带Thr399Ile TT基因型哮喘患儿的IL-4和FeNO水平高于CC和CT基因型,IFN-γ的水平低于CC和CT基因型(F值分别为44.95、24.29、8.51,P<0.05);秩和检验显示携带Thr399Ile单核苷酸多态性位点基因型与哮喘发病程度不相关(P>0.05);二元Logistic回归分析结果显示TT基因型人群是CC型人群患病风险的2.353倍(P<0.05)。结论TLR4基因Thr399Ile位点多态性与儿童哮喘的发生具有相关性,影响哮喘患儿IL-4、IFN-γ、FeNO的表达水平,但与患儿的肺功能水平和发病的严重程度无关。

TLR9启动子区基因多态性与柯萨奇病毒 A16感染手足口病患儿的相关性研究

手足口病(hand,footand mouth disease,HFMD)是一类肠道病毒(enterovirus,EVs)感染引起的传染性疾病,儿童是该病的易感人群,引发手足口病的肠道病毒有多种(型),其中以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(Cox A16)最为常见。随着近几年EV71型灭活疫苗的接种,EV71感染的儿童手足口病占比减少。虽然CoxA16病毒感染后大部分患儿临床症状较轻,但是发病率较高,引起越来越多的关注[1-2]。CoxA16感染的患儿临床表现轻重不一,轻症者仅为发热、皮疹、口腔黏膜散在疱疹等,重症者可出现中枢神经系统损害、心肺功能衰竭等[3-4],CoxA16病毒感染的发病机制至今没有完全阐明,可能与其感染导致的异常免疫反应有关[5-6]。

1179例新生儿疾病筛查不合格血片原因总结分析

目的探讨新生儿疾病筛查不合格血片召回重采血工作对新生儿疾病筛查质量的影响。方法根据血片采集技术规范对不合格血片进行召回原因确定。通知方法为依据召回原因和筛查情况由筛查中心直接电话通知,邮寄挂号信或请熟人通知。对通知召回过程中遇到的认识不足问题,采取反复讲解、多次通知方法使其能及时重采血复查。结果 2006~2009年共计筛查59 102例血片,其中不合格血片占1 179例,血片不合格率为1.99%,实际追回重采血722例,不合格血片召回率为61.24%。结论加强新生儿疾病筛查的全面质量管理,做好宣传与培训工作,保证血片质量,提高不合格血片召回率是保证筛查成功的根本,是决定筛查质量的关键。

异丙托溴铵对小儿哮喘患者白细胞介素13、转化生长因子β_1及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨异丙托溴铵对小儿哮喘患者血清白细胞介素13（IL-13）、转化生长因子β_1（TGF-β_1）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选取2013年12月~2015年10月于湖北医药学院附属太和医院就诊的小儿哮喘患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。对照组患者使用沙丁胺醇及氨茶碱进行治疗,实验组在对照组治疗的基础上加用异丙托溴铵。治疗前后检测IL-13、TGF-β_1、VEGF及肺功能水平,同时比较两组治疗后临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显降低,第1秒用力呼气容积（FEV_1）和FEV_1/用力肺活量（FVC）明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平明显低于对照组,FEV_1和FEV_1/FVC明显高于对照组,临床总有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙托溴铵能够改善小儿哮喘患者的肺功能,提高临床疗效,推测其机制可能与降低患者血清IL-13、TGF-β_1、VEGF水平有关。

虫草素对A549细胞增殖、凋亡及核转录因子NF-κB活性的影响

目的:研究虫草素对A549细胞增殖、凋亡及核转录因子NF-κB的影响,并探讨其诱导凋亡的机制。方法:采用MTS法检测不同浓度虫草素对A549细胞的增殖抑制作用,并计算24 h的IC50;用Hoechst 33258染色法及流式细胞术检测24 h不同浓度虫草素诱导A549细胞凋亡的情况;Western blot法检测虫草素对A549细胞核内NF-κB p65及凋亡相关蛋白BAX、BCL-2、cleaved Caspase-3表达的影响。结果:虫草素能明显抑制A549细胞增殖,促进其凋亡;随着虫草素浓度的升高,BAX和cleaved Caspase-3的表达上调,而BCL-2表达下调;Western blot检测结果显示,虫草素能抑制A549细胞质中的NF-κB p65向核内转位。以上作用均呈现量效关系。结论:虫草素能抑制A549细胞增殖并促进其凋亡,机制可能与抑制NF-κB通路相关。

探讨孕妇不同孕期尿碘含量对新生儿甲状腺功能的影响

目的探讨孕妇在不同怀孕阶段的尿碘含量和新生儿先天性甲减之间的相关性,为制订孕妇尿碘筛查的最佳时机和科学补碘提供理论依据。方法采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测妊娠妇女尿碘水平;采用荧光酶免法检测干滤纸血片中促甲状腺激素(TSH)浓度;用化学发光法测定甲状腺功能。结果孕0～12、13～20、21～28、29～35、36～41周及产后3～6 d孕妇尿碘的中位数分别为178、165、136、129、196、232μg/L;妊娠21～28、29～35周孕妇尿碘水平偏低;孕21～28周尿碘低下组孕妇TSH水平[(5.66±2.92)mU/L]明显高于尿碘正常组[(3.51±0.61)mU/L](P<0.01);孕29～35周尿碘低下组孕妇TSH水平[(5.57±1.67)mU/L]高于尿碘正常组[(3.96±0.75)mU/L](P<0.05);尿碘低下组孕妇所生的新生儿干血片TSH水平[(11.8±10.5)mU/L]明显高于尿碘正常组孕妇所生的新生儿TSH水平[(3.89±1.13)mU/L](P<0.01);妊娠21～35周孕妇尿碘、TSH水平和新生儿TSH水平呈显著相关性。结论检测妊娠中、晚期孕妇的尿碘水平可评估其胎儿的碘营养状况。

岩黄连联合替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎40例

目的:研究岩黄连联合替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法:治疗组40例,采用替比夫定联合岩黄连治疗;对照组40例,使用茵栀黄注射液。观察两组血清总胆红素,凝血酶原活动度,HBV-DNA变化情况。结果:治疗4周,治疗组在TBIL降低的程度上与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗6周,治疗组在升高PTA值与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。且治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗6周临床总有效率达72.5%。治疗组在HBV DNA定量下降≥1×101copies/mL,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:替比夫定联合岩黄连治疗对慢性重型肝炎TBIL降低、PTA值升高、HBV-DNA定量下降有较好疗效。

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效。方法将80例中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=39)。治疗组给予多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗。对照组采用三磷腺苷、辅酶A、肌苷联合治疗。比较两组患者治疗总有效率及治疗后肝功能指标的差异。结果治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.868,P<0.05)。治疗后,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平组间比较差异均有统计学意义(t值分别为2.254、2.071、3.234,P值均小于0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎有较好疗效。

血清Hcy、ET-1联合UACR检测对子痫前期患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)联合尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)检测对子痫前期患者早期肾损伤的诊断价值。方法选择2017年3月至2019年3月该院产科有完整档案的孕妇265例为研究对象,分为健康对照组87例、妊娠高血压组92例、子痫前期组86例;测定3组Hcy、ET-1、UACR、肌酐(Scr)、磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、预估肾小球滤过率(eGFR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析以上指标与早期肾损伤的关系。结果子痫前期组Hcy、ET-1、UACR、Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP水平高于妊娠高血压组、健康对照组,妊娠高血压组以上指标水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组eGFR低于妊娠高血压组、健康对照组(P<0.05),妊娠高血压组eGFR低于健康对照组(P<0.05)。Hcy、ET-1、UACR与Scr、P、Ca、BUN、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。高水平的Hcy、ET-1、UACR为子痫前期患者发生早期肾损伤的危险因素(OR=2.43、2.20、5.02,P<0.05);ET-1、Hcy、UACR诊断子痫前期患者早期肾损伤的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于Hcy+ET-1+UACR(P<0.05)。结论子痫前期早期肾损伤患者Hcy、ET-1、UACR水平升高;高水平的Hcy、ET-1、UACR均为子痫前期患者发生早期肾损伤的危险因素;血清Hcy、ET-1联合UACR诊断子痫前期患者早期肾损伤具有较高的灵敏度、特异度,值得在临床上推广应用。

正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能动态变化的研究

目的探讨正常妊娠晚期孕妇及其新生儿脐血凝血功能改变及动态变化。方法采用Sysmex-CA-500型全自动凝血分析仪测定80例妊娠晚期孕妇(观察组)及80例健康育龄妇女(对照组)的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),并进行分析比较。对正常妊娠晚期孕妇分娩前与产后3 d的PT、INR、Fbg、APTT、TT进行分析比较。对正常妊娠晚期孕妇所生新生儿脐血与母血(分娩前)的PTI、NR、Fbg、APTT、TT进行分析比较。结果观察组的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,Fbg明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后3 d的PTI、NR、APTT均较分娩前明显延长,Fbg明显低于分娩前,差异有统计学意义(P<0.01),两组TT差异无统计学意义(P>0.05);脐血的PT、INR、APTT均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组Fbg、TT差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,与母体的高凝状态相比,其新生儿处于更明显的高凝状态。

Sysmex UF-1000i白细胞和细菌计数阈值的建立及其筛选尿路感染的价值

目的 运用ROC曲线法建立Sysmex UF-1000i全自动尿液分析仪白细胞和细菌计数的阈值（cut off）,评估上述指标在筛选尿路感染中的临床价值。方法 应用Sysmex UF-1000i全自动尿分析仪对2016年3~5月于湖北医药学院附属太和医院住院患者383份尿标本进行检测,同时做中段尿定量细菌培养。以临床诊断尿路感染的标准作为诊断尿路感染的“金标准”,绘制白细胞和细菌计数的ROC曲线,采用Z检验比较两种方法的ROC曲线下面积。结果 UF-1000i全自动尿液分析仪检测白细胞数和细菌数的阈值为白细胞数71.2个/μL和细菌数171.25个/μL,以该阈值筛检尿路感染,其敏感度分别为70.21%和83.69%,特异度分别为75.21%和81.82%。白细胞计数和细菌计数ROC曲线下面积分别为0.799和0.891,经等效性检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Sysmex UF-1000i尿分析仪白细胞和细菌计数可作为临床尿路感染快速筛检的一个辅助指标,其中细菌计数较白细胞计数有更高的诊断价值。

DKA患者C肽水平与中枢神经损伤的关系分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者C肽(C-P)水平与中枢神经损伤的关系。方法选取2013年2月至2015年2月医院收治的DKA合并中枢神经损伤患者29例作为合并中枢神经损伤组,选取同期入院治疗的DKA患者35例及单纯糖尿病患者39例分别作为单纯DKA组、对照组。合并中枢神经损伤组和单纯DKA组均给予对症治疗,测定两组治疗前及治疗3、7d空腹C-P(FC-P)、餐后2hC-P(2hC-P)水平,并与对照组比较,分析FC-P、2hC-P与中枢神经损伤的关系。结果合并中枢神经损伤组和单纯DKA组治疗后FC-P、2hC-P水平明显高于本组治疗前,低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);合并中枢神经损伤组治疗前及治疗3、7dFC-P、2hC-P水平均低于单纯DKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示FC-P、2hC-P水平与中枢神经损伤呈负相关(r=-0.418、-0.527,P<0.05)。结论低C-P、2hC-P水平与DKA合并中枢神经损伤发生有一定关系。

糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义

目的：探讨评价糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病（DM）高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月~2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并测定HbA1c、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）和2 h血糖（2 h PG），根据WHO的OGTT DM诊断标准，分为糖耐量正常组（NGT）、糖耐量受损（IGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、IFG合并IGT组和DM组，利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点，并评价诊断效果。结果根据ROC曲线，HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%，曲线下面积（A UC）为0.914（95%CI 0.872～0.935），灵敏度为93.3%，特异度为90.7%；FPG诊断DM的最佳临界值为6.95 mmol/L，A UC为0.906（95%CI 0.854～0.942），灵敏度为91.8%，特异度为89.3%。 HbA1c和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义（Z=1.55，P〉0.05）。结论 HbA1c对DM诊断具有重要的价值，最佳切点为6.35%，这与以往的报道有一定的出入，分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。 HbA1c对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料，确定HbA1c对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。

血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响

目的为有效提高检验结果的准确性,探讨血液标本分析前的主要影响因素,加强分析前质量控制,提高医疗质量,减少或避免医疗纠纷。方法通过收集产科、儿科病房2 000份血液标本,发现不合格标本75份(3.75%);对这些不合格标本及时与病房联系,进行沟通和交换意见,重新采集复查。结果不合格标本分别为血液分析25份、凝血功能20份、血生化30份,通过及时复查,前后结果比较差异有统计学意义。结论正确采集与运送血液标本,减少检验分析前的误差,有效提高了检验结果的准确性,大大降低了医疗风险。

藤梨根乙酸乙酯制剂诱导食管癌细胞凋亡机制的观察

目的：探讨藤梨根（Actinidia arguta）乙酸乙酯制剂促进人食管癌Eca-109细胞凋亡的机制。方法采用MTT比色法，检测藤梨根乙酸乙酯药液在不同浓度（1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml等）及不同时间（24h、48h、72h等）对Eca-109细胞生长抑制作用；采用TUNEL法检测其对癌细胞生长的诱导凋亡效应；采用免疫组化SP法，检测凋亡相关蛋白Bax 、Bcl-2及caspase的表达。结果藤梨根乙酸乙酯药液对人食管癌Eca-109细胞的生长抑制作用，随着药物浓度的升高和作用时间的延长而增强，其生长抑制率可达87.2%。藤梨根制剂对瘤细胞有明显的凋亡效应，而在对照组，未见有明显凋亡现象。瘤细胞作用24h、48h、72h后分别与对照组比较，用药组Bax蛋白表达明显增强（P〈0.01）；同时伴有Bcl-2表达减弱，72h后最明显，差异有统计学意义（P〈0.01）。藤梨根药液促进caspase-3、caspase-9表达明显增强，而对caspase-8表达影响较小。结论藤梨根可通过下调Bcl-2表达，激活caspase-9、caspase-3诱导Eca-109细胞凋亡。