二级优秀中医院人力资源管理现况与应对

人力资源是医院管理的基础。配置是否合理，直接关系到医院的诊疗发展，随着医疗市场的竞争日益激烈，医院的竞争实质就是医疗技术和服务的竞争，归根就是技术人才的竞争，要想使医院在竞争中立于不败之地，能够为患者提供安全、优质、满意的服务，就要求医院以人为本，重视人才的开发、引进与管理，通过树立全新的人才管理理念来推动医院的改革和发展，现就我院人才管理提出分析和应对：

基于健康行为改变整合理论的护理干预对老年糖尿病衰弱患者自我管理、生活质量的影响

目的研究基于健康行为改变整合理论(integrated theory of health behavior change,ITHBC)的护理干预对老年糖尿病衰弱患者自我管理、生活质量的影响。方法选取2021年6月—2022年6月湖北省十堰市房县中医院接收的72例老年糖尿病衰弱患者为研究对象,依据护理干预方法的不同分为两组,对照组(n=36)行常规护理干预,研究组(n=36)行基于ITHBC的护理干预,比较两组患者的自我管理水平、生活质量。结果研究组护理后自我管理各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后生活质量各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ITHBC的护理干预模式可有效强化老年糖尿病衰弱患者的自我管理能力,促进疾病控制,进一步改善患者的生活质量,临床推广价值较高。

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的效果

目的:探讨麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的效果。方法:选取2020年5月—2022年5月湖北省十堰市房县中医院收治的82例社区获得性肺炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组。对照组38例给予常规西医治疗,研究组44例在对照组基础上联合口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗。比较两组治疗效果、症状和体征消失时间及平均住院时间、炎性反应指标水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组咳嗽、发热、咽痛、肺部湿啰音等症状和体征消失时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎的疗效确切,能够进一步缓解患者各项临床症状,改善炎性反应,进而促进患者的康复,值得进一步推广使用。

神农降糖丸HPLC指纹图谱的建立及化学模式识别

目的:建立神农降糖丸指纹图谱,并运用化学模式识别方法评价其质量。方法:采用Agilent 5HC-C_(18)(2)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;流速为1.0 mL/min;检测波长为248 nm;柱温30℃;进样量为10μL。建立神农降糖丸的HPLC指纹图谱,并进行聚类分析、主成分分析及偏最小二乘判别分析。结果:10批神农降糖丸指纹图谱确定16个共有峰,指认了5个成分。10批样品与对照图谱的相似度≥0.982。聚类分析、主成分分析可将样品分为3类,偏最小二乘判别分析筛选出莫诺苷、芦丁、马钱苷等5个差异标志物。结论:该研究建立的方法稳定可靠、重复性好,可为神农降糖丸的质量控制提供参考。

超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值分析

探讨超声波在诊断早期输卵管异位妊娠的临床应用价值。方法 选取2021年7月-2022年7月我院采取超声波诊断的39例早期输卵管异位妊娠患者作为研究组,并选取同期进行病理结果诊断的39例早期输卵管异位妊娠患者来作为对照组。观察分析两组诊断准确率、输卵管环显像、滋养血流频谱及阳性检出率情况。结果 研究组诊断准确率为97.4%,与对照组比差异无统计学意义(P>0.05);研究组输卵管环显像诊断率为94.9%,滋养血流频谱诊断率为92.3%;经阴道超声阳性检出率高于经腹部超声(P<0.05)。结论 早期输卵管异位妊娠患者采取超声波进行诊断存在较高的准确率。

高血压患者和健康人动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度比较

目的:比较不同年龄、血压水平的健康人和高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与脉搏波传导速度(PWV)的差异,分析其相关性,探讨AASI作为评价动脉弹性指标的可行性。方法:选取健康体检者167例和高血压患者148例,分别按年龄和血压分级标准分组,进行PWV测量及24h动态血压监测,根据24h动态舒张压与动态收缩压之间的关系,计算出回归斜率,AASI定义为1减去该斜率,对AASI与PWV进行比较研究。结果:随着年龄不断增长,两组的PWV和AASI值逐渐升高(P<0.05～0.01),两组女性AASI明显高于男性[健康对照组(0.55±0.18)∶(0.48±0.15),高血压组(0.61±0.16)∶(0.55±0.17),P均<0.01]。PWV在性别上无显著差异(P>0.05);校正年龄因素影响后,高血压组PWV、AASI明显比健康对照组高,并随着血压水平的升高,PWV、AASI逐渐升高(P<0.05～0.01);Pearson相关性分析表明:AASI与年龄、体重指数、24h平均收缩压、24h脉压、PWV呈正相关(r=0.106～0.573,P<0.05～0.001),与24h平均舒张压呈负相关,其中以PWV相关性最显著(r=0.573,P<0.001)。结论:年龄、血压、脉压和PWV都与AASI呈正相关;AASI作为评价动脉弹性指标,可能比测量血压更能准确反映血管功能状态,有助于筛选出处于亚临床状态的心血管病人。

阵发性房颤患者环肺静脉消融术前术后心率变异性变化及其与复发的关系

目的:探讨阵发性房颤(PAF)患者环肺静脉消融术前后心率变异性(HRV)的动态改变及其与术后复发的关系。方法:选择行左房环肺静脉电隔离射频消融术治疗阵发性房颤的患者108例,根据术后3d和3个月的12导联动态心电图分为房颤早期复发组(10例)、晚期复发组(21例)和无复发组(77例)。随访并比较各组患者HRV的变化。结果:与射频术前比较,射频术后3d未复发组24h正常RR间期标准差(SDNN)、24h每5min正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、低频(LF)、高频(HF)均显著降低;早期复发组术后平均心率显著增加,SDNN、LF、LF/HF显著降低(P<0.05或<0.01);与未复发组比较,早期复发组平均心率[(69.3±11.2)次/min比(75.4±14.0)次/min]、SDANN[(66.9±25.7)ms比(137.5±92.3)ms]、rMSSD[(22.1±10.6)ms比(46.2±19.2)ms]、LF[(233.1±31.4)ms比(251.7±17.3)]、HF[(228.0±82.4)ms^2比(508.0±13.5)ms^2]显著增加,LF/HF[(1.13±0.53)ms^2比(0.41±0.13)ms^2]降低更显著(P<0.05或<0.01);与未复发组比较,晚期复发组rMSSD[(23.9±11.10)ms^2比(52.0±28.7)ms^2]和HF[(344.4±103.2)ms^2比(482.1±100.6)ms^2]明显升高,LF/HF[(1.16±0.41)比(0.85±0.43)]明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:降低迷走神经张力,可能会减少阵发性房颤患者环肺静脉消融术后的复发。

中西医理论探讨乙肝病毒相关性肾病的治疗途径

目的探讨乙肝病毒相关性肾病的治疗途径,为临床治疗提供理论依据。方法利用中西医理论,仔细分析乙肝病毒相关性膜性肾病的发病情况与病因病机、诊治现状、病理改变。结果理论探讨本病可以认清该病治疗的瓶颈,充分发挥中医中药辨证论治特色,活学活用中医药知识,灵活细心巧妙施治,分阶段积极运用中西医结合的方法达到治愈与控制疾病。结论能为中西结合治疗肝病毒相关性肾病提供理论依据。

高血压病患者脉搏波传导速度与动态血压各指标的相关性分析

目的:探讨高血压病患者脉搏波传导速度(PWV)与动态血压(ABPM)各指标的相关性。方法:对200例高血压病患者按年龄分为非老年高血压患者(年龄<60岁)和老年高血压患者(年龄≥60岁)两组;每组中再按PWV正常值分为<9 m/s和≥9 m/s两组。收集相关临床资料,测量身高、体质量、腰围、臀围,检测PWV和ABPM,计算24 h平均脉压(PP)、脉压指数(PPI)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),分析ABPM的各值及其他有关因素与PWV的相关性。结果:与非老年高血压病患者比较:老年高血压病患者WHR、PP、PPI、PWV显著升高(P<0.05,P<0.01);这两组中PWV≥9 m/s的患者,SBP、DBP、PP、PPI均高于同组内PWV<9 m/s的患者,组内比较有显著差异性(P<0.05,P<0.01);经Pearson相关分析:PPI与PWV相关系数r值(0.501)大于SBP、DBP、PP的r值(0.398、-0.251、0.418)。结论:高血压病患者PPI与PWV密切相关,在反映大动脉硬化程度上PPI优于动态血压其他指标。

针灸理疗在脑卒中恢复期的应用及脑卒中后遗症的疗效分析

目的回顾性分析针灸理疗在脑卒中恢复期的应用及对脑卒中后遗症的疗效。方法选自我院2011年1月-2012年1月因急性脑栓塞于我院住院治疗后度过危险期并在我院进行康复治疗的82例患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规的护理治疗,而观察组除了给予常规的护理治疗外,还定时给予针灸治疗和物理治疗,针灸每天一次,物理疗法每天一次,7天为一疗程,3疗程后,对两组患者治疗前后脑卒中后遗症瘫痪肢体功能的评分。每位患者坚持针灸理疗半年后,随访患者瘫痪肢体的功能并进行比较。结果治疗前两组患者瘫痪肢体的功能无明显差异,治疗后观察组患者的瘫痪肢体明显优于对照组,半年后随访仍旧是观察组明显优于对照组。结论脑卒中患者康复期采用针灸理疗可以明显改善患者后遗症情况,值得临床应用。

氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼对骨病患者术后自控静脉镇痛的临床观察

目的比较在骨病患者术后镇痛中,采取静脉使用氟比洛芬酯联合不同剂量舒芬太尼的镇痛效果、临床使用的安全及方便性。方法选择择期行膝、骸关节置换的患者80例,随机分为4组,每组20例。A组患者以舒芬太尼,B组患者以舒芬太尼,氟比洛芬,C组患者以舒芬太尼、氟比洛芬,D组患者以舒芬太尼、氟比洛芬均行静脉镇痛。结果观察的4组80例患者,分别在术后1、5h的VAS疼痛评分,4组之间无显著差异。其中D组患者以舒芬太尼、氟比洛芬均行静脉镇痛组在手术后8、16h的疼痛评分显著高于其他3组有明显差别。术后24、48h无明显差别。其中发生不良反应现象,A组最高。4组患者应用的舒芬太尼、不良反应依次减少。结论骨科术后镇痛中,采用静脉自控氟比洛芬结合舒芬太尼镇痛,效果明显,有效,不良反应少。

调经种玉丸治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降临床研究

目的:探讨调经种玉丸治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降对子宫内膜、月经周期及激素水平影响。方法:选取肾虚血瘀型卵巢储备功能下降患者78例进行研究,用随机数字表法分为观察组(39例,调经种玉丸治疗)和对照组(39例,雌二醇环丙孕酮片治疗),比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、月经、激素及中医证候评分。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(89.74%与64.10%,P<0.05)。治疗前,两组患者的子宫内膜厚度、经期、经量、月经周期、促卵泡激素、孕酮、黄体生成素、雌二醇及月经延后、经色紫或暗、经期少腹痛证候评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后相对治疗前,两组患者子宫内膜、经期、经量、孕酮、雌二醇均增加,促卵泡激素、黄体生成素水平及月经延后、经色紫或暗、经期少腹痛评分均显著降低,但观察组患者改善程度更显著(P<0.05)。结论:调经种玉丸治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降,能够有效改善患者性激素水平、调节月经周期,提高卵巢储备功能。

中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症30例临床观察

目的评价中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法对于2012年3月5日至2012年12月5日门诊诊断为肝肾阴虚型干眼症患者30例使用人工泪液加用中医治疗。治疗35天后复查,采用SAS6.12统计软件比较患者的中药治疗前后的主观疗效。SIT.BUT.FL染色评分。结果 30例患者单纯使用人工泪液35天,50%自觉症状好转。加用中药治疗后35天,76.67%自觉症状好转。加用中药治疗后35天,SIT.BUT均延长,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症优于单纯用药,值得临床推广应用。

改良鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床效果

目的探讨改良鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取房县中医院耳鼻喉科2010年1月—2017年9月收治的鼻息肉及慢性鼻窦炎患者120例,按照随机数字表法分为甲组与乙组,每组60例。甲组患者予以传统鼻内镜手术治疗,乙组患者予以改良鼻内镜手术治疗。比较两组患者治疗效果、健康调查简表(SF-36)评分、复发率及并发症发生情况。结果乙组患者治疗效果优于甲组(P<0.05)。乙组患者生理角色、生理功能、总体健康、机体疼痛、情绪角色、活力以及心理健康、社会功能评分高于甲组(P<0.05)。乙组患者复发率、并发症发生率低于甲组(P<0.05)。结论改良鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎的临床效果确切,术后复发率与并发症发生率较低,可提高患者的生活质量。

腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理分析

目的:探讨腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理方法及效果。方法:将收治的50例腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者分为观察组和对照组,每组各25例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组的护理效果。结果:观察组治愈率为96.0%,显著高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组的住院时间、术后并发症、需药镇痛率显著少于对照组(P<0.05)。结论:循证护理有利于提高腹部手术后粘连性肠梗阻的治愈率,提高患者的生活质量。

高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果

目的分析高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果。方法选取进行阻生智齿拔除患者84例,随机分为A组41例,B组43例。A组采取常规阻生智齿拔除术治疗,B组在阻生智齿拔除术中应用高速涡轮牙钻及微创拔牙刀治疗。结果 A组的断根发生率(19.51%)高于B组的断根发生率(4.65%),拔牙窝完整率(73.17%)低于B组的拔牙窝完整率(90.70%),P<0.05。结论在阻生智齿拔牙术中应用高速涡轮牙钻及微创拔牙刀,取得了良好的临床治疗效果。

外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折临床分析

目的探讨外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法 2010年1月-2013年12月47例采用外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折。根据AO分型:C2型19例、C3型28例。术后随访并评价疗效。结果 47例平均随访10个月。切口均一期愈合,X线片显示所有骨折愈合。术后腕关节功能根据Dienst标准评分,优24例,良16例,可5例,差2例。优良率85.1%。结论外固定支架联合T型钢板、支撑植骨治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。

常规剂量与大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较研究

目的比较常规剂量与大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取十堰市房县中医院2016年1月—2017年5月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者52例,随机分为常规组与试验组,各26例。常规组患者予以常规剂量米非司酮治疗,试验组患者予以大剂量米非司酮治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后子宫内膜厚度、黄体酮、雌二醇及促黄体激素,观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗前两组患者子宫内膜厚度、黄体酮、雌二醇及促黄体激素比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者子宫内膜厚度薄于常规组,黄体酮、雌二醇及促黄体激素低于常规组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论大剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效确切,且安全性较高。

氯霉素滴眼液联合地塞米松治疗慢性中耳炎的临床疗效

目的探讨氯霉素滴眼液联合地塞米松治疗慢性中耳炎的临床疗效。方法选取十堰市房县中医院2013年9月—2017年9月收治的慢性中耳炎患者177例,并根据治疗方法不同分为对照组88例与试验组89例。对照组患者予以地塞米松治疗,试验组予以氯霉素滴眼液联合地塞米松治疗。比较两组患者药物起效时间、听力改进情况、治疗效果、病原菌消除情况及不良反应发生情况。结果试验组患者药物起效时间短于对照组,听力情况优于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗效果优于对照组(P<0.05)。试验组患者病原菌清除率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论氯霉素滴眼液联合地塞米松治疗慢性中耳炎的临床疗效确切,可有效消除病灶,提高患者听力,且安全性高。

个案管理模式护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响

目的:探讨个案管理模式护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者心理和生活质量的影响。方法:2016年3月-2018年4月收治进行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者80例,依据硬币法分对照组(n=40,行常规护理)和试验组(n=40,行个案管理模式),比较护理后两组心理及生活质量变化情况。结果:试验组护理后SAS、SDS评分均低于对照组,其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者实施个案管理模式对改善患者不良心理,提高其生活质量具有重要意义。