促性腺激素释放激素抑制剂与促性腺激素释放激素激动剂用于IVF-ET中正常反应患者的系统性评价及Meta分析

目的系统性评价促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中正常反应患者促排卵治疗的有效性及安全性。方法计算机检索6种数据库,时间截止至2014年12月底。纳入GnRH-ant与GnRH-a用于卵巢正常反应患者治疗的随机对照试验(RCT),采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果 24篇RCT符合纳入标准。刺激天数(MD:-0.70,95%CI:-1.08^-0.32)、Gn用量(MD:-2.94,95%CI:-4.9^-0.97)、HCG日E2值(MD:-353.75,95%CI:-530.60^-176.90)、获卵数(MD:-1.32,95%CI:-2.00^-0.64)、临床妊娠率(OR:0.87,95%CI:0.75~1.00)、OHSS率(OR:0.57,95%CI:0.41~0.79)GnRH-ant组显著低于GnRH-a长方案组(P<0.05),但是HCG日子宫内膜厚度(MD:-0.07,95%CI:-0.25~0.12)、持续妊娠率(OR:0.88,95%CI:0.75~1.03)、活产率(OR:0.90,95%CI:0.70~1.17)、流产率(OR:1.18,95%CI:0.86~1.62)、周期取消率(OR:1.10,95%CI:0.89~1.35)两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在正常反应患者行IVF-ET治疗中,GnRHant方案较之GnRH-a标准的长方案显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,持续妊娠率、活产率相似。

二甲双胍对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价

目的系统性评价二甲双胍对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合症(PCOS)患者促排卵治疗有效性。方法计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库1979～2011)、万方(1994～2011)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库1994～2011)、维普(中国生物医学期刊数据库1989～2011);PUBMED(1997～2011)、ProQust Medical Libraray(PML)(1997-2011)、《外文生物医学期刊文献数据库》(FMJS)(2000-2011),读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手检相关杂志9种。纳入二甲双胍与氯米芬用于多囊卵巢综合症促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT,合计172例。Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,二甲双胍组排卵率高于安慰剂组[OR 3.74(0.49～14.88)],两组差异无统计学意义;有主导卵泡的患者数和妊娠率二甲双胍组高于安慰剂组[Peto OR 9.51(5.12～17.66)]和[Peto OR 6.27(2.15～18.30)],两组差异有统计学意义。结论对于氯米芬抵抗的PCOS患者,二甲双胍有促进卵泡发育,促进排卵、提高妊娠率的积极作用,使用二甲双胍进行预治疗是必要的和有效的。上述结论仍需设计严谨,多中心,大样本的随机对照试验的证实和更新。