二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价

目的:系统性评价二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗的有效性。方法:计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库,1979～2011年)、万方(1994～2011年)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库,1994～2011年)、维普(中国生物医学期刊数据库,1989～2011年),PubMed(1997～2011年)、ProQust Medical Libraray(PML,1997～2011年)、外文生物医学期刊文献数据库(FMJS,2000～2011年),读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手检9种相关杂志。纳入二甲双胍与氯米芬用于PCOS促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT,合计1168例。Meta分析结果显示:与氯米芬组比较,二甲双胍组排卵率低于氯米芬组[OR 0.48(0.26～0.87)],两组差异有统计学意义;妊娠率[OR 0.94(0.26～3.43)],流产率[OR 0.63(0.06～6.47)],活产率[OR 0.90(0.11～7.32)],两组差异无统计学意义。氯米芬联合二甲双胍组妊娠率较高,与氯米芬组的差异有统计学意义[Peto OR 1.56(1.16～2.08)];排卵率[OR 1.54(0.96～2.49)],流产率[Peto OR 1.40(0.79～2.48)],活产率[Peto OR1.26(0.83～1.91)],两组差异无统计学意义。结论:较之氯米芬用于PCOS患者促排卵治疗,二甲双胍可能促进排卵、有利于妊娠,二甲双胍与氯米芬联合用药的治疗效果要好于单一用药。

恩度联合化疗对不同Stat6活化表型直结肠癌细胞的作用

目的研究恩度联合化疗对直结肠癌细胞的抑制作用,并进一步观察不同Stat6表型的直结肠癌细胞对恩度联合化疗药物敏感性的差异。方法采用MTT法检测不同浓度的恩度单药或联合5-Fu及奥沙利铂对2种不同Stat6活化表型的直结肠癌细胞(Caco-2和HT-29)的增殖抑制作用。用流式细胞仪检测不同药物处理组对2种直结肠癌细胞早期凋亡率的影响。结果恩度单药作用于Caco-2和HT-29细胞没有显示出明显的增殖抑制和凋亡促进的作用(P>0.05)。而恩度联合1种或2种化疗药物[(5-Fu)和奥沙利铂(OXP)]对这2种癌细胞的生长抑制和凋亡促进的能力明显升高(P<0.05和P<0.01)。恩度联合化疗药物对Caco-2细胞生长抑制率和早期凋亡率均高于HT-29细胞(P<0.05)。结论恩度联合化疗药物能更好的抑制直结肠癌细胞的增殖能力,不同Stat6活化状态可能成为评价化疗疗效的潜在指标之一。

鼻咽癌患者放疗并发症的护理体会

目的:总结鼻咽癌放射治疗期间放疗并发症的护理体会。方法:75例鼻咽癌患者,针对不同放疗反应实施针对性护理,观察其效果。结果:75例患者全部成功完成常规放射治疗。结论:采取积极有效的护理可减少放疗反应,促进患者完成鼻咽癌放射治疗。

MCM2基因和蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨微型染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance proteins 2,MCM2)基因和蛋白水平在乳腺癌组织中的表达变化及其临床意义。方法应用RT-PCR技术,半定量检测在54例乳腺癌组织、12例乳腺良性疾病组织和10例正常乳腺组织中MCM2 mRNA的表达水平。应用Western-blotting技术检测MCM2蛋白在上述组织中的表达变化。结果正常乳腺组织、良性和恶性乳腺肿瘤组织中MCM2 mRNA和蛋白表达水平比较存在统计学差异(P<0.05),且随着肿瘤恶性程度的升高呈逐渐增高趋势。MCM2 mRNA和蛋白表达量在不同TNM分期和不同病理类型乳腺癌组织间存在统计学差异(P<0.05),但Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期间MCM2表达却无统计学差异(P>0.05)。结论MCM2可以用于判断乳腺癌的恶性程度和病理分级的高低,可能为乳腺癌的未来基因治疗提供一个新的潜在分子靶点和理论依据。

GnRH拮抗剂对体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者有效性的系统评价

目的系统评价GnRH拮抗剂用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植的有效性。方法计算机检索PubMed(1997～2010)、ProQust Medical Library(1997～2010)、外文生物医学期刊文献数据库(2000～2010)、CBM(1979～2010)、CNKI(1994～2010)、VIP(1989～2010)、万方数据库(1994～2010)和读秀学术搜索引擎,并手工检索相关中文杂志9种,查找比较GnRH拮抗剂与GnRH激动剂在体外受精-胚胎移植PCOS患者治疗中有效性的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevmMan 4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入6篇RCT,合计699例患者。其纳入研究质量A级3篇,B级3篇。Meta分析结果显示:与GnRH激动剂组比较,GnRH拮抗剂组在刺激天数[WMD=–1.23(–2.76,–0.31)]、Gn量[WMD=–4.87(–14.20,4.46)]、HCG日E2值[WMD=31.37(–263.40,–326)]、获卵数[WMD=1.34(–1.02,4.70)]、临床妊娠率[OR=1.27(0.77,2.10)]和流产率[Peto OR=0.67(0.38,1.18)]方面,两组差异均无统计学意义;仅GnRH拮抗剂组的OHSS率较低,两组差异有统计学意义[Peto OR=0.35(0.24,0.50)]。结论 GnRH拮抗剂方案较之GnRH激动剂方案能减低OHSS发生,而在Gn量、获卵数、临床妊娠率方面,两种方案疗效相当。由于GnRH拮抗剂方案可缩短治疗时间,减少治疗费用,具有较好的安全性,对PCOS患者行体外受精-胚胎移植可能是较理想的选择。鉴于纳入研究存在质量和数量的不足以及方法学的差异,上述结论仅供临床参考,需要开展更多后效评价和不断更新。

二甲双胍对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价

目的系统性评价二甲双胍对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合症(PCOS)患者促排卵治疗有效性。方法计算机检索CBMDISC(中国生物医学文献数据库1979～2011)、万方(1994～2011)、CNKI(中国学术期刊网专题全文数据库1994～2011)、维普(中国生物医学期刊数据库1989～2011);PUBMED(1997～2011)、ProQust Medical Libraray(PML)(1997-2011)、《外文生物医学期刊文献数据库》(FMJS)(2000-2011),读秀学术搜索(www.duxiu.com),并手检相关杂志9种。纳入二甲双胍与氯米芬用于多囊卵巢综合症促排卵治疗的随机对照试验,质量评价后进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT,合计172例。Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,二甲双胍组排卵率高于安慰剂组[OR 3.74(0.49～14.88)],两组差异无统计学意义;有主导卵泡的患者数和妊娠率二甲双胍组高于安慰剂组[Peto OR 9.51(5.12～17.66)]和[Peto OR 6.27(2.15～18.30)],两组差异有统计学意义。结论对于氯米芬抵抗的PCOS患者,二甲双胍有促进卵泡发育,促进排卵、提高妊娠率的积极作用,使用二甲双胍进行预治疗是必要的和有效的。上述结论仍需设计严谨,多中心,大样本的随机对照试验的证实和更新。