湖北省十堰市某地区糖尿病和糖尿病前期患病率调查

目的了解湖北省十堰市某地区糖尿病及糖尿病前期患病率情况。方法采用分层抽样方法,对2014年1月—2016年7月湖北省十堰市某地区4435名20~79岁汉族人群进行横断面调查,获取一般资料,测空腹血糖,对于空腹血糖≥6.1 mmol/L者,进一步行OGTT诊断是否为糖尿病。结果共计4435名完成调查,其中男性2620名,女性1815名。经当地人口学数据标化后,该区域内糖尿病总体患病率为11.24%(其中男性10.08%,女性12.81%),糖尿病前期总体患病率为14.98%(其中男性13.70%,女性16.73%),男女间差异有统计学意义(P<0.01)。结论十堰市郧阳区糖尿病及糖尿病前期患病率较高,应积极采取相应措施予以控制。

做好医院档案管理工作,提高服务水平

随着我国社会经济建设进步与发展,人们的生活水平日益提升,对医疗服务质量提出了更高要求。为此,作为重要的公益事业单位,医院要把握发展转型重要时期,加快医疗体制改革,推进医疗服务模式转变。其中,在医院开展中医院档案管理工作中发挥重要作用。为此,在全新发展形势下医院档案管理工作要积极转变工作模式,保障档案管理工作的质量,从而满足医院快速发展需要。本文研究加强医院档案管理工作的意义,并分析现阶段医院档案管理工作中存在的问题,提出加强医院档案管理工作的有效措施。

新时期医院档案管理研究

随着技术和科技的迅速发展,医院档案管理已经成为管理工作中不可缺少的一部分,在工作中有着十分重要的地位。改变传统医院档案管理的模式,档案管理不仅涉及医院本身,更涉及广大患者民众的档案资料的真实性。因此,我们必须采取相应的有效管理措施进行档案管理,促进医院更好的发展。按照现实的情况,对档案的规范化能促进医院更好地发展,要结合实际管理需求,实行现代化管理理念融入医院档案管理中,以此来提高医院的管理水平,因此,加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义。文章对新时期医院档案管理进行了深入研究。

基层医院急性脑梗死静脉溶栓治疗的临床可行性研究

目的探讨基层医院急性脑梗死静脉溶栓治疗的临床可行性。方法选取十堰市郧阳区人民医院2014年8月—2017年9月收治的急性脑梗死患者56例,将发病至治疗时间≤6 h患者设为观察组(n=28),发病至治疗时间>6 h患者设为对照组(n=28)。患者均进行静脉溶栓治疗,比较两组患者国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Batthel指数及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)水平,并观察两组患者牙龈出血、皮下出血、颅内出血及消化道出血等不良反应发生情况。结果观察组患者NIHSS评分、TNF-α、D-D水平低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论基层医院急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗可行性强,但发病至治疗时间≤6 h的患者改善效果更明显。

消化内镜下和谐夹治疗上消化道出血的效果及安全性分析

目的分析和谐夹用于消化内镜下治疗上消化道出血的止血效果及安全性,以期为制定临床决策提供参考。方法回顾性收集2019年6月—2021年6月本院收治的151例上消化道出血患者的临床资料,根据治疗过程中使用止血夹种类的不同分为对照组(金属钛夹,n=83)与观察组(和谐夹,n=68)。对照组患者采用内镜下金属钛夹止血治疗,观察组患者采用内镜下和谐夹止血治疗。比较2组患者临床指标、止血效果、实验室指标及并发症和转外科手术发生情况。结果观察组患者止血夹使用个数少于对照组,术后住院时间短于对照组,止血夹开始脱落时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血有效率高于对照组,再出血率则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者PLT、HGB、ALB水平均有所上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为1.47%,对照组患者并发症发生率为2.40%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,对照组患者转外科手术率为13.25%,高于观察组的1.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和谐夹用于消化内镜下治疗上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率,降低再出血率,且安全性好,值得临床推广。

高速涡轮机微创拔牙法在复杂阻生牙拔除中的效果

目的:探讨高速涡轮机微创拔牙法在复杂阻生牙拔除中的效果及对炎症因子的影响。方法:选取2018年5月至2021年5月十堰市郧阳区人民医院收治的86例复杂阻生牙患者,按照简单随机化法分为对照组与研究组,各34例。对照组接受传统凿骨劈冠法拔除治疗,研究组接受高速涡轮机微创拔牙法治疗。记录两组手术时间、牙窝完整性、肿胀度情况,观察两组术前及术后3 d视觉模拟评分(VAS)、张口度、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子(ICAM1)及过氧化物酶(MPO)]、致痛因子[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平,并统计两组并发症发生率。结果:研究组手术时间较对照组短,牙窝完整性评分较对照组低,肿胀度较对照组轻(P<0.05);术后3 d两组VAS评分、张口度均降低(P<0.05),且研究组VAS评分低于对照组,张口度高于对照组(P<0.05);术后3 d两组血清TNF-α、ICAM1、MPO水平均升高(P<0.05),但研究组TNF-α、ICAM1、MPO水平均低于对照组(P<0.05);术后3 d两组血清5-HT、SP、CGRP水平均升高(P<0.05),但研究组5-HT、SP、CGRP水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(8.82%)低于对照组(29.41%)(P<0.05)。结论:高速涡轮机微创拔牙法应用于复杂阻生牙拔除中效果明显,可减轻疼痛程度,提高张口度,改善炎症与疼痛因子水平,且并发症风险较低。

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉切除术患者的影响

子宫内膜息肉（EP）是发生于子宫内膜基底层的局限性增生,由内膜腺体及间质组成,35岁以上的妇女好发。EP的常见临床表现包括不规则阴道流血、月经量改变和不孕等。本研究探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对子宫内膜息肉切除术患者的影响,现报告如下。

腰硬联合阻滞与瑞芬太尼静脉镇痛对全程分娩的镇痛效果比较

目的比较腰硬联合阻滞(CSEA)与瑞芬太尼静脉镇痛对全程分娩镇痛的效果。方法自愿接受全程分娩镇痛的产妇150例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各75例,治疗组给予CSEA镇痛,对照组给予瑞芬太尼静脉镇痛,记录镇痛效果与分娩预后。结果在第一产程与第二产程的时间上,两组产妇比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患儿的1和5min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。治疗组潜伏期末、宫口全开、胎儿娩出时的疼痛VAS评分都低于对照组(P<0.05)。在镇痛期间,瘙痒、低血压等不良反应的发生率方面,治疗组为2.7%,对照组为16.0%,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组t1、t2时间点的血清皮质醇(CORT)值低于对照组(P<0.05),t3时间点的CD^+4/CD^+8值高于对照组(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于瑞芬太尼静脉镇痛,CSEA在全程分娩镇痛中的应用能有效降低产妇的应激反应,有一定的保护作用,能减少对产妇与新生儿的负面影响,发挥更好的镇痛效果。

Cys-C、UREA、Scr检测在急性肾小球肾炎早期肾损伤评估中的意义

目的探讨胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素(UREA)、血肌酐(serum creatinine,Scr)检测在急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis,AGN)早期肾损伤评估中的意义。方法选取2014年3月至2015年3月于本院入院治疗的急性感染导致肾小球肾炎患者76例作为研究对象,根据2005年急性肾损伤网络(Acute kidney injury network,AKIN)制定的AKI分期标准将其分为AKI 1期患者28例(观察组A),AKI 2期患者26例(观察组B),AKI 3期患者22例(观察组C),另选取30例本院同期体检健康者作为对照组。测定各组间研究对象Cys-C、UREA及Scr值并进行比较。结果三项并联试验AGN肾损伤较Cys-C、UREA、Scr单项检测灵敏度提高,特异性降低,阳性预测值降低,阴性预测值提高,准确度降低,降低漏诊率,三项串联联试验AGN肾损伤较Cys-C、UREA、Scr单项检测灵敏度降低,特异度提高,阳性预测值升高,阴性预测值降低,准确度提高,降低误诊率;各组Cys-C、UREA以及Scr指标均随着患者病情的加重而显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);结论 Cys-C、UREA、Scr及三项串联、并联试验诊断AGN各有优势,三项指标并联提高灵敏度,降低漏诊率,而三项指标串联提高特异性,降低误诊率,临床上应该根据实际需要选择合适的联合检测方法诊断AGN肾损伤情况。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合酒石酸美托洛尔治疗急性重症心力衰竭的效果观察

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪联合酒石酸美托洛尔治疗急性重症心力衰竭的临床效果。方法选择2017年1月-2018年1月十堰市郧阳区人民医院太和郧阳分院收治的急性重症心力衰竭患者200例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合酒石酸美托洛尔片治疗。比较2组治疗效果,治疗前后左心射血分数、左室后壁厚度、室间隔厚度及美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,心功能降低1级、心力衰竭纠正及住院时间,不良反应。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的83.00%(χ^(2)=8.721,P<0.01);治疗后,观察组左心射血分数、左室后壁厚度、室间隔厚度均高于对照组,NYHA心功能分级低于对照组(P<0.05);观察组心功能降低1级、心力衰竭纠正及住院时间均短于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为0%,低于对照组的7.00%(P<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合酒石酸美托洛尔治疗急性重症心力衰竭效果确切,可有效改善患者心功能,缩短治疗时间,降低不良反应发生率。

脂必泰联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果

目的探讨脂必泰联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的效果。方法选取2018年7月~2019年7月十堰市郧阳区人民医院收治的103例冠心病合并高脂血症患者,采用随机数字表法将其分为阿托伐他汀组(n=51)和联合治疗组(n=52)。阿托伐他汀组在基础治疗加以阿托伐他汀口服治疗,联合治疗组则采用脂必泰联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标的控制情况,测定比较两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察患者用药期间的不良反应发生情况。结果联合治疗组的TC、TG、LDL-C控制达标率均高于阿托伐他汀组(P<0.05)。两组的HDL-C控制达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的hs-CRP均低于治疗前,且联合治疗组的hs-CRP低于阿托伐他汀组(P<0.05)。联合治疗组的不良反应总发生率为5.77%,低于阿托伐他汀组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并高脂血症患者应用脂必泰联合阿托伐他汀治疗,能发挥更佳的降脂效果,改善其血脂指标,并降低hs-CRP水平。

高乌甲素穴位注射治疗稳定性胸腰椎压缩性骨折急性期疼痛临床观察

目的观察夹脊穴穴位注射治疗胸腰椎压缩性骨折急性期疼痛的疗效。方法对稳定性胸腰椎压缩性骨折患者80例随机分为穴位注射组和对照组各40例,治疗1、3、7 d后采用VAS评分法评定患者的疼痛程度并作比较。结果治疗1、3、7 d后,两组患者疼痛评分下降,穴位注射组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论应用高乌甲素夹脊穴穴位注射治疗胸腰椎压缩性骨折是缓解急性期疼痛积极、有效的治疗方法。

门诊皮损区注射治疗老年带状疱疹的临床观察

老年人是带状疱疹的多发人群,且病情较重,易形成带状疱疹后神经痛（PHN）。PHN严重影响老年生活质量,在急性带状疱疹（AHZ）期采取有效治疗手段,降低PHN的发生尤为重要。AHZ为社区常见疾病,多在门诊治疗,神经阻滞治疗有确切效果,但技术要求高,限制其门诊应用。门诊皮损区注射治疗,可替代神经阻滞,取得较好疗效。

布地奈德联合福莫特罗治疗老年支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果及对炎性因子的影响

目的观察布地奈德联合福莫特罗治疗老年支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及对炎性因子的影响。方法选取医院2016年2月-2018年2月收治的老年支气管哮喘合并COPD患者64例,以奇偶数分组法分为试验组与对照组各32例。对照组给予布地奈德治疗,试验组在对照组基础上联合福莫特罗治疗。比较2组临床疗效、肺功能指标及炎性因子水平。结果试验组总有效率为90.63%高于对照组的65.62%,差异有统计学意义(χ~2=5.851,P<0.05)。试验组各项肺功能指标均优于对照组,各项炎性因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合福莫特罗治疗老年支气管哮喘合并COPD的临床效果较好,值得临床推广。

PDCA循环法在ICU护理实习带教中的应用效果观察

目的观察PDCA循环法在ICU护理实习带教中的应用效果。方法选择医院2017年1月-2018年1月ICU护理实习带教实习生200名,依据随机数字表法分为试验组和对照组各100名,试验组采用PDCA循环法带教,对照组采用传统的带教。比较2组满意度、实习前后实习生理论成绩评分、护理技能掌握评分、实习生对教学方法趣味性、教学方法生动性、教学方法有效性、创新性的评分及实习生提出的教学漏洞数量。结果试验组满意度为97.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.741,P<0.05)。实习前2组实习生的理论成绩评分及护理技能掌握评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);实习后2组实习生的理论成绩评分及护理技能掌握评分均高于实习前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组实习生对教学方法趣味性、教学方法生动性、教学方法有效性及创新性的评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组实习生提出的教学漏洞数量少于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.632,P<0.05)。结论 ICU护理实习带教实习生实施PDCA循环法带教效果确切。

微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石的疗效比较研究

目的比较微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取十堰市郧阳区人民医院太和郧阳分院2015年3—10月收治的上尿路结石患者56例,根据治疗方法不同分为经尿道输尿管镜组与微创经皮肾镜组,各28例。经尿道输尿管镜组采用经尿道输尿管镜治疗,微创经皮肾镜组采用微创经皮肾镜治疗。比较两组患者取石手术时间、术后疼痛评分、术后康复住院时间和上尿路结石清除率、并发症发生率及生活质量评分。结果微创经皮肾镜组患者取石手术时间、术后康复住院时间短于经尿道输尿管镜组,术后疼痛评分低于经尿道输尿管镜组(P<0.05)。微创经皮肾镜组结石清除率高于经尿道输尿管镜组,并发症发生率低于经尿道输尿管镜组(P<0.05)。治疗前两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后微创经皮肾镜组生活质量评分高于经尿道输尿管镜组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石均具有确切疗效,但微创经皮肾镜具有更高的结石清除率,可缩短手术时间及康复时间,减轻患者痛苦,减少术后并发症的发生,提升患者术后生活质量。

布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果及对肺功能的影响

目的观察布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果及对肺功能的影响。方法选取2017年1月-2019年1月十堰市郧阳区人民医院收治的小儿毛细支气管炎患儿72例为研究对象,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组36例。对照组采取常规对症治疗,试验组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,比较2组治疗效果和治疗前后肺功能指标。结果治疗30 d后,试验组总有效率为97. 22%,高于对照组的83. 33%(χ2=3. 956,P=0. 046);治疗30 d后,2组潮气量较治疗前升高、呼吸频率较治疗前降低,且试验组升高或降低幅度大于对照组(P均<0. 01)。结论小儿毛细支气管炎在常规对症治疗基础上采用布地奈德雾化吸入治疗,不仅可提升患儿临床治疗效果,还可有效改善患儿肺功能,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌临床病理学特征

目的分析非小细胞肺癌的临床病理学特征。方法选取2012年1月—2017年1月于十堰市郧阳区人民医院收治的非小细胞肺癌患者630例,对患者的临床资料进行分析,分析患者的临床病理学特征。结果腺癌和鳞癌侵润范围在0~1 mm的占比最高,>4 mm的占比最小。中央型和周围型腺癌与鳞癌的侵润范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鳞癌的高、中、低分化期的侵润范围间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腺癌的高、中分化的侵润范围和低分化的侵润范围比较,差异有统计学意义(P<0.05)。630例患者中男393例,女237例;鳞癌患者中男性比例较高,腺癌患者中女性比例较高。吸烟患者中鳞癌的发病率较高,非吸烟患者中腺癌的发病率较高。患者常见的临床症状有胸闷、咳嗽、咳痰、咳血等。非小细胞肺癌患者的影像学显示主要包括肺部肿块影,同时腺癌患者的肿块影、胸腔积液、阻塞性肺炎、毛刺征/分叶征的发生率高于鳞癌。通过支气管镜观察,非小细胞肺癌一般呈现出外向型生长,同时鳞癌患者的肿瘤细胞外向型生长的特点高于腺癌患者。结论肺小细胞癌多发于中老年患者,临床症状主要包括胸闷、咳嗽、咳痰、咳血等,吸烟患者尤其要注意相关症状的出现。非小细胞癌中腺癌比鳞癌具有更广泛的周围组织侵润范围,且侵润范围和腺癌的分化存在联系,鳞癌的侵润范围较集中,采用病理活检、影像学检查和支气管镜检查可为诊断提供有力的依据,可以提高诊断的准确率,尽早发现疾病,为治疗争取时间。

高锰酸钾坐浴联合阿魏酸钠对肛周脓肿术后恢复的影响

目的 分析高锰酸钾坐浴联合阿魏酸钠对肛周脓肿术后疗效的影响。方法 选取2019年6月—2020年6月十堰市郧阳区人民医院收治的肛周脓肿术后患者100例,根据单双号法随机分为观察组和对照组,各50例。2组患者术后接受常规干预治疗、过氧化氢溶液冲洗消毒及高锰酸钾坐浴治疗,观察组在此基础上联合注射用阿魏酸钠治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗总有效率,治疗前后相关评分与皮质醇水平,术后感染发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=11.111,P=0.000);治疗1周后,2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表评分(SAS)评分及皮质醇水平均较治疗前下降,生活质量量表(QOL)评分较治疗前升高,且观察组下降或升高幅度大于对照组(P均<0.01);观察组出现术后感染1例(2.00%),少于对照组的12例(24.00%)(χ^(2)=10.698,P=0.001)。结论 高锰酸钾坐浴联合阿魏酸钠对肛周脓肿术后恢复的具有积极影响,可提高治疗总有效率,减轻患者疼痛感,缓解患者焦虑情绪,同时降低肛周脓肿术后继发感染的发生风险,值得临床推广应用。

产后抑郁症的诱因及心理护理分析

目的：分析产后抑郁症的诱因并观察心理护理对其影响.方法：采用 Zung-抑郁自评量表（SDS）、Zung 一焦虑自评量表（SAS）,症状自评量表（SCL-90）、自尊量表（SEI）调查30例产后抑郁患者心理治疗前后的心理状态.为期2个月.结果：患者的焦虑、抑郁水平减少,自尊水平提高,与治疗前相比差明显好转.结论：心理护理治疗产后抑郁的效果显著.