腰硬联合阻滞与瑞芬太尼静脉镇痛对全程分娩的镇痛效果比较

目的比较腰硬联合阻滞(CSEA)与瑞芬太尼静脉镇痛对全程分娩镇痛的效果。方法自愿接受全程分娩镇痛的产妇150例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各75例,治疗组给予CSEA镇痛,对照组给予瑞芬太尼静脉镇痛,记录镇痛效果与分娩预后。结果在第一产程与第二产程的时间上,两组产妇比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患儿的1和5min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。治疗组潜伏期末、宫口全开、胎儿娩出时的疼痛VAS评分都低于对照组(P<0.05)。在镇痛期间,瘙痒、低血压等不良反应的发生率方面,治疗组为2.7%,对照组为16.0%,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组t1、t2时间点的血清皮质醇(CORT)值低于对照组(P<0.05),t3时间点的CD^+4/CD^+8值高于对照组(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于瑞芬太尼静脉镇痛,CSEA在全程分娩镇痛中的应用能有效降低产妇的应激反应,有一定的保护作用,能减少对产妇与新生儿的负面影响,发挥更好的镇痛效果。

关节腔注射臭氧治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察

目的：观察关节腔注射臭氧对老年膝骨性关节炎的治疗效果。方法：60例老年膝骨性关节炎患者，随机数字表法均分为臭氧治疗组和玻璃酸钠对照组，治疗组膝关节内注射30μg／ml臭氧40～60ml ，根据涨感复抽吸冲击，1周1次，4周1疗程；对照组注射玻璃酸钠2．5ml ，1周1次，4周1疗程。治疗后1周、6月随访，记录患者 NRS、膝关节功能评分、总优良率、有效率。结果：两组患者年龄、性别、体重、病程及基础疾病比较无统计学意义，治疗前 NRS评分、关节功能评分无统计学意义（P＞0．05）。治疗后1周、6月两组患者的 NRS评分较治疗前降低，关节功能评分较治疗前增高，治疗组与观察组比较，NRS 评分明显降低，关节功能评分明显增高（P＜0．05）；组内比较无统计学意义（P＞0．05）。治疗组总优良率、有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜ 0．05），组内比较无统计学意义（P＞0．05）；对照组治疗6月与1周比较 NRS 评分、Lequesne评分、总优良率、总有效率有统计学意义（P＜ 0．05）。结论：臭氧关节内注射治疗老年膝骨性关节炎可以缓解症状、松解粘连、修复关节软骨，改善关节功能，远期效果显著。

右美托嘧啶对开胸手术患者C反应蛋白的影响及肺保护作用

目的:观察右美托嘧啶对开胸手术C反应蛋白的影响及肺保护作用。方法:40例开胸手术患者,随机数字表法均分为右美托嘧啶组(D组)和对照组(C组),麻醉诱导前15min内D组预注右美托嘧啶1μg/kg,C组等量等速输注生理盐水。静脉诱导,丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,听觉诱发电位指数(AAI)监测控制麻醉深度。D组持续输注右美托嘧啶0.5μg/kg/h至关闭胸腔后停止,C组相同时段等量等速输注生理盐水。记录手术时间、单肺通气时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量等。于麻醉诱导前(T_1)、单肺通气1h(T_2)、单肺通气结束即刻(T_3)、手术后1d(T_4)、3d(T_5)、7d(T_6)监测CRP。T_1、T_2、T_3监测动脉血气。结果:两组一般资料和单肺通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。D组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显低于C组(P<0.05)。CRP组内比较C组麻醉后各时点血清CRP较麻醉前升高,D组除T_2、T_6时点外,其他各时点CRP较麻醉前也升高;组间比较麻醉后各时点D组CRP低于C组(P<0.05)。Pao_2/Fio_2组内比较,T_2、T_3时点低于T_1;组间比较T_2、T_3时点D组明显高于C组(P<0.05)。结论:右美托嘧啶可降低开胸手术患者的CRP水平,抑制肺部炎症反应,提高肺氧合功能,具有确切的肺保护作用。