P38蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨人大肠癌中有丝分裂原激活蛋白激酶P38的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学SABC法检测46例大肠癌组织及其癌旁正常粘膜中P38蛋白表达情况。结果:P38蛋白的表达定位于胞质中,胞核中无表达。P38在大肠癌中的阳性表达率为95.65%,在癌旁组织中阳性表达率为33.13%。P38在大肠癌中的表达明显高于癌旁组织,有显著的统计学差异(P<0.01)。P38的表达与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置无明显相关(P>0.05)。P38的表达与Dukes分级,组织分化程度及有无淋巴结转移有显著差异(P<0.01)。结论:大肠癌组织中P38蛋白处于过度表达状态,与大肠癌的发生,发展和转移密切相关。

有上腹部手术史者腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查62例分析

目的探讨对有上腹部手术史者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的可行性及临床疗效。方法 2002年3月～2008年11月对62例有上腹部手术史的胆总管结石采用腹腔镜胆总管切开探查取石、术中胆道镜取石、T管引流术或胆总管一期缝合术。结果手术成功60例;中转开腹2例:1例为胆总管下段狭窄,胆道镜无法进入十二指肠;另1例为术中胆道镜活检证实为胆总管下段癌伴结石嵌顿。28例取石后T管引流,22例取石后一期缝合胆总管,10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。无出血、胆漏、腹腔感染等并发症。60例随访6～34个月,平均21个月,无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论对有上腹部手术史者施行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查安全、可行,上腹部手术史不是腹腔镜胆总管探查手术的绝对禁忌证。

血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成

目的:探讨血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成的安全性及其疗效。方法:2006年1月至2007年1月,6例重症颅内静脉窦血栓形成患者经血管内治疗,采用静脉溶栓与动脉溶栓相结合、静脉溶栓与静脉内机械碎栓相结合。术后积极消除病因,抗凝治疗3～6个月。结果:6例患者经治5例痊愈,无手术相关并发症,1例病情危重者溶栓效果不佳死亡。4例DSA示浅表静脉扩张消失,静脉窦显影正常,1例浅表静脉扩张明显改善,静脉窦显影基本正常。结论:血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成是一种安全、快速、有效的治疗方法,长期疗效有待进一步观察。

银杏叶提取物药理与心血管和神经系统实验研究进展

银杏叶提取物(extract ginkgo biloba,EGb)主要药用成分为黄酮(FGb)、萜类内酯、聚异戊烯醇3类化合物,具有抗氧化,清除自由基(FR),抗血小板激活因子(PAF)作用。在心血管方面,动物和临床实验证实, EGb通过调节血脂防治动脉粥样硬化,抗缺血、缺血再灌注损伤(I/R),抗心律失常,达到保护心脏功能的作用;在神经系统方面,Egb具有防治缺血缺氧性脑病(HIE),脑缺血和缺血再灌注(I/R)损伤,帕金森(PD)、血管性痴呆(VD)作用,对神经细胞具有保护作用,对神经损伤具有修复作用。

复方甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的观察复方甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将102例具有典型带状疱疹后遗神经痛表现的患者随机分为治疗组和对照组,各51例,治疗组复方甘草酸苷80mL、对照组丹参注射液30mL静滴,均1次/d,共15天。疗程结束观察疗效。结果两组有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论复方甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛有效。

养血清脑颗粒治疗紧张性头痛及其对血小板聚集率的影响

目的:研究养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的疗效,探讨其对血小板聚集率的影响及紧张性头痛可能的发病机制。方法:对紧张性头痛患者随机分组,治疗组用养血清脑颗粒,对照组用罗通定片,2周为1疗程,分别判定治疗前后两组患者疗效,测定血小板聚集率的变化。结果与结论:养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的有效率为95.5%,对血小板聚集率有明显的影响。

MSCT血管成像对急性主动脉综合征的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像对急性主动脉综合征的价值。方法 40例主动脉壁内血肿患者采用多层螺旋CT进行平扫及血管成像,并结合多平面重建、曲面重建及容积再现等方法显示病变。结果 40例急性主动脉综合征患者,其中主动脉夹层28例,12例主动脉壁内血肿(3例伴有穿透性溃疡)。主要CT表现,主动脉夹层可见内膜片和双腔征;主动脉壁内血肿主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,平扫时呈高密度,增强后无强化;穿透性溃疡增强扫描表现为增厚的主动脉壁(块)内有造影剂充盈的龛影。在多平面重建、曲面重建成像技术中40例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症。结论多层螺旋CT血管成像及重组技术对急性主动脉综合征具有重要的诊断及临床应用价值。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病人血清对氧磷酶-1活性变化及临床意义

目的 探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 (ATCI)病人血清对氧磷酶 -1(PON -1)水平变化及其临床意义。方法 应用酶联免疫分析法测定 60例ATCI病人急性期和恢复期血清PON -1活性及血浆ox -LDL的浓度 ,比较轻、中、重 3型病人的PON -1活性的变化。结果 ATCI病人急性期PON -1活性显著低于健康对照者。重型AT CI病人PON -1活性显著低于轻型病人。病人血浆ox -LDL的浓度较对照组明显升高。结论 PON-1活性的降低在ATCI的发病中起一定的作用。

BiPAP治疗慢性充血性心力衰竭26例患者疗效观察

目的探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭的作用。方法选择26例次经常规方法治疗无效的重度充血性心力衰竭患者进行BiPAP,记录临床症状体征、Boston心衰积分、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析及运动耐力等指标监测。结果26例重度充血性心力衰竭患者抢救成功21例次,抢救成功率80.8%。治疗后生命体征稳定、心衰减轻,pH值、PaO2和SaO2明显提高(P<0.05);3d后心脏射血分数及运动耐力明显增加(P<0.01)。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量。

TPPA法测定梅毒特异性抗体室间质量评价结果分析

目的回顾分析TPPA法测定梅毒血清学标志物室间质评样本结果。方法采用密螺旋体颗粒凝集试验检测45例梅毒血清学标志物室间质评样本及77例临床标本,并加做原血清检测。结果对于室间质评样本,我室定性检测梅毒抗体阳性检出率与标准血清的阳性率差异没有统计学意义(P>0.05);原血清检测阳性率显著高于定性检测(P<0.05)。结论对于临床标本必须加做原血清标本避免TPPA法导致的漏诊。

超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻中的应用

为探讨超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻时的应用及意义，回顾性分析108例应用超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻的临床资料。结果，98例在腹腔镜下完成手术，平均手术时间（52±25）min，平均出血量（25±15）mL，术后4-5d出院，10例小切口辅助完成局部小肠切除吻合，无并发症发生。术后7—8d出院。说明超声刀在腹腔镜治疗黏连性肠梗阻时安全、有效、可行，可在临床推广应用。

三联疗法对幽门螺杆菌感染者胃上皮细胞的影响

目的:观察“三联疗法”对(幽门螺杆菌)感染者胃黏膜上皮细胞凋亡与一氧化氮(NO)的影响。方法:分别用TUNEL法和NADPH-d法对HP阳性的十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)治疗前后以及组织学上正常的HP阴性者各10例的胃黏膜活检组织进行细胞凋亡和一氧化氮检测。结果:在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡、HP阴性的正常组织中,细胞凋亡逐渐减少,凋亡指数除在胃溃疡与球部溃疡之间差异无显著性外(P>0.05),两组与正常组相互比较差异均有显著性(P<0.05)。“三联疗法”后,HP转阴,细胞凋亡显著减少,NO S阳性细胞数在HP阳性的实验组比HP阴性的正常对照组显著增多(P<0.01),但各实验组之间差异均无显著性(P>0.05)。在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡细胞凋亡与NO S呈显著正相关(P<0.05)。结论:HP感染能诱导胃上皮细胞凋亡,引起胃黏膜NO的升高。“三联疗法”可使HP转阴,并通过抑制胃黏膜上皮细胞凋亡与NO的产生而达到治疗作用。

对脑卒中患者神经康复的再认识

脑卒中是人类的三大致死病因,致残率很高,严重影响了患者的生存质量。神经生理学及大量临床试验结果显示,神经康复可加速神经功能障碍的恢复,减低患者的依赖程度。因此,有必要对脑卒中患者神经康复的现状、降低致残率的机制及治疗目标进行再认识。

对党员实施目标管理模式的研究

在新形势下,医院的党员干部如何保持先进性,如何在医疗服务中发挥更大作用,是医院管理者认真思考的问题。湖北省十堰市人民医院从1993年开始,率先在全市实行党员目标管理,形成了一套实之有效的管理模式,使全院共产党员在岗位上尽展风采,有力的推进医院各项工作健康发展。

高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死后神经功能缺损

目的探讨高压氧联合康复综合治疗急性脑梗死后神经功能缺损的疗效。方法 147例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均按急性脑梗死常规药物治疗并配合康复治疗,治疗组同时加用高压氧疗,治疗开始及治疗3周后对两组患者进行神经功能缺损程度评分变化和临床疗效评定。结果治疗后治疗组神经功能缺损评分由（27.34±5.54）降至（15.43±3.76）;对照组由（26.78±5.47）降至（17.82±4.71）,两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两组神经功能缺损程度评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组神经功能缺损程度评分均有明显改善,治疗组优于对照组。总有效率比较：治疗组为93.3%,对照组为88.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但（基本痊愈＋显著进步）率两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期高压氧治疗和康复治疗对急性脑梗死有协同作用,两者合用治疗急性脑梗死能较显著的改善患者神经功能缺损,提高治疗效果。

418例60岁以上老年住院患者死亡原因分析

目的通过对我院1995-2004年60岁以上418例住院死亡患者死因病种分析,了解城区老年主要的致死疾病原因。方法运用湖北中医学院病案管理软件对病案首页进行计算机管理,筛选60岁以上的住院死亡病案按国际疾病ICD-10进行分类统计。结果 60岁以上的老年住院人数只占同期住院人数的15．8％,其死亡人数占同期住院死亡人数的42．09％,男性占主要。死因顺位一、二位是循环系统疾病和恶性肿瘤,占死亡人数的67．22％。死因主要病种顺位是脑出血、肺癌、损伤,男性以肺癌居首位,占男性恶性肿瘤死亡人数的36．5％;女性致死疾病病种以脑出血居首位。结论通过对老年人致死疾病原因分析,早期重点针对性的做好老年主要致死疾病的防治工作,从而改善老年人生存和生活质量,降低老年患者病死率。