冠状动脉心肌桥造影特点及临床意义

目的 分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现特征并探讨其临床意义。方法 对 870例选择性冠状动脉造影检出的冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析。结果 870例中共检出冠状动脉心肌桥 10例 ,发生率为 1.15 % ,其中 9例为左前降支心肌桥 ,1例在左回旋支 ,收缩期狭窄程度 >5 0 %的有 7例 ,均有心绞痛症状 ,心电图提示有 ST段下移及 T波改变等心肌缺血表现 ,2例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,1例合并有心室壁肥厚 ,6例为单纯性心肌桥。结论 冠状动脉造影中心肌桥的检出率较低 ,冠状动脉心肌桥的存在可能导致缺血性心脏病 ,引起心肌缺血及相应心电图改变 ,临床上对有症状的心肌桥患者应当给予积极治疗。

平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测价值

目的 为明确平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测意义。方法 选取冠状动脉造影患者、且造影前或造影后 2月内作平板运动试验和动态心电图者 185例 ,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉狭窄程度和范围 ,并与平板运动试验和动态心电图结果对比观察。结果 95例平板运动试验和动态心电图结果均阳性者 ,94例存在冠状动脉病变 ,7例仅动态心电图阳性者 6例有冠状动脉病变而 5 3例仅平板运动结试验阳性者 42例有冠状动脉病变 ,30例动态心电图和平板运动结试验例均阴性者仅 1例有轻度冠状动脉病变。

起搏器综合征22例患者心律失常分析

目的通过对起搏器综合征患者动态心电图变化的分析,探讨心律失常与起搏器综合征的关系。方法选择安装心脏起搏器后发生起搏器综合征患者22例,观察患者的临床症状,24h动态心电图监测。结果22例起搏器综合征患者均有不同程度的症状及不同性质的心律失常,经采取降低起搏频率或改变起搏参数,部分患者换用起搏器治疗,心律失常明显改善。结论室房逆传是起搏器综合征患者最主要而严重的心律失常。

室性心动过速3例误诊原因分析

目的:分析室性心动过速临床常见的误诊原因。方法:回顾性复习3例临床诊断为室性心动过速的患者资料。结果:3例室性心动过速病例经食管电生理检查后均明确诊断。结论:室性心动过速与阵发性室上性心动过速的鉴别诊断十分重要,食管心电图对其诊断有重要参考价值。

冠状动脉介入术中的监测

目的 为总结冠状动脉介入术中监测的经验。方法 １９９６年１１月至１９９９年７月在我科作冠状动脉介入术共４１３例患者，回顾性总结术中的压力及心电监测等结果。结果 １例广泛心肌梗死反复发生室颤经多次除颤后未能抢救成功死亡，造影剂反应１５例，严重心律失常（心脏停搏、室性心动过速、心室颤动）１７例，低血压６例，导管打折２例，经相应处理后好转。结论 冠状动脉介入术有风险，但只要做好术前准备，术中注意压力及心电等监测指标的变化，及时找出原因，积极处理，就能保证手术安全进行。

主动脉夹层分离43例临床分析

目的:探讨主动脉夹层分离(AD)的临床表现,以提高其早期诊断率。方法:采用回顾性分析的方法,分析1991年1月至2004年10月资料完整的43例AD病例的临床表现。结果:常见的临床表现为疼痛40例(93%);其中25例(62.5%)为转移性疼痛,伴有高血压38例(88.4%),28例(65.1%)降压治疗后疼痛很快减轻或消失;18例(44.2%)于主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音且心脏超声提示存在主动脉瓣反流;14例(32.5%)脉搏不对称,12例(27.9%)有心悸、面色苍白、大汗等休克表现但血压增高;9例(20.9%)出现肾功能急剧恶化。结论:AD临床表现复杂,易误诊,加强对AD临床表现的认识有助于早期诊断AD。

嵌合性硫代磷酸修饰的反义c-myc寡脱氧核苷酸对动脉平滑肌细胞增殖抑制作用的研究

目的：探讨ｃ－ｍｙｃ基因表达在血管平滑肌细胞增殖信号传导通路中的作用和采用反义ｃ－ｍｙｃ寡脱氧核苷酸抑制血管平滑肌细胞（ＳＭＣ）增殖的作用。方法：采用针对大鼠ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ包括ＡＵＧ在内的翻译起始区的前５个密码子的嵌合性硫代修饰的反义ｃ－ｍｙｃ寡脱氧核苷酸（ＡＳ－ＯＤＮ），以ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ导入ＳＭＣ后，通过细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入观察其对ＳＭＣ增殖的抑制作用。结果：ｃ－ｍｙｃＡＳ－ＯＤＮ不仅对从静止状态刺激的ＳＭＣ增殖有抑制作用，而且对处于增殖状态的ＳＭＣ的增殖也有显著抑制作用，这种抑制作用可因加入正义ｃ－ｍｙｃＯＤＮ而减弱甚至消除，而且随着剂量的增加，抑制作用越来越明显。一次性应用ｃ－ｍｙｃＡＳ－ＯＤＮ可达到较持久的作用。而正义ＯＤＮ和错配ＯＤＮ对ＳＭＣ增殖无影响。结论：ｃ－ｍｙｃＡＳ－ＯＤＮ以剂量依赖和序列特异方式抑制ＳＭＣ增殖。ｃ－ｍｙｃ基因表达在ＳＭＣ增殖的信号传导通路中起重要作用。为采用ｃ－ｍｙｃＡＳ－ＯＤＮ抑制ＳＭＣ增殖的反义战略防治再狭窄研究奠定了基础。

PCI时球囊扩张释放支架对QRS宽度和额面电轴的影响

【目的】探讨PCI时球囊扩张释放支架对心电图QRS时限及QRS额面电轴的影响。【方法】130例冠心病患者,观察球囊扩张释放支架前后QRS时限及QRS额面电轴的变化。【结果】左前降支球囊扩张释放支架后,QRS波时限延长(81.5±11.7 ms比94.0±12.9 ms,P<0.01)、QRS额面电轴左偏[(47.8±22.6)度比(26.0±34.8)度,P<0.01];右冠状动脉球囊扩张释放支架后,QRS时限延长[(81.5±11.40)ms比(93.7±12.6)ms,P<0.01]、QRS额面电轴右偏[(47.6±23.0)度比(64.1±24.6)度,P<0.01];左回旋支球囊扩张释放支架后QRS时限延长[(83.9±11.7)ms比(93.8±12.3)ms,P<0.01],对于左冠优势型的患者QRS额面电轴右偏[(48.7±20.9)度比(64.2±19.3)度,P<0.01],对于右冠优势型的患者QRS额面电轴左偏[(51.2±24.7)度比(30.6±25.4)度,P<0.01]。【结论】球囊扩张释放支架后,QRS时限延长及QRS额面电轴的变化可能是急性心肌缺血的标志。

急性下壁伴或不伴右室心肌梗死患者的临床特点分析

比较下壁合并右室心肌梗死(34例)和单纯下壁心肌梗死患者(58例)在主要危险因素、临床表现、治疗和并发症方面的差别,结果示下壁合并右室心肌梗死患者出现低血压、颈静脉怒张和KUSSM AU L征的比例明显增加,且更多地需要容量负荷维持血压和应用正性肌力药物维持血压(均P=0.001),并有较高的死亡率(P=0.039)。

反义c-myc寡脱氧核苷酸对大鼠腹主动脉损伤后内膜增生的影响

目的观察大鼠腹主动脉损伤后内膜增生的影响，为采用反义ｃｍｙｃ战略防治再狭窄的早期临床试验奠定基础。方法将反义ｃｍｙｃ反义寡脱氧核苷酸（ＯＤＮ）通过ｐｌｕｒｏｎｉｃｇｅｌ缓释系统和Ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ转染导入系统，将其作用于大鼠腹主动脉损伤后的血管外膜，饲养三周后，处死动物，对所取的血管节段进行组织切片和弹力纤维染色，在显微镜下进行形态观察和采用图像分析系统进行图像分析，计算出内膜／中膜（Ｉ／Ｍ）面积之比和Ｉ／Ｍ厚度之比，并进行统计学分析。结果通过形态观察和Ｉ／Ｍ面积和Ｉ／Ｍ厚度之比，发现反义ｃｍｙｃＯＤＮ明显抑制了内膜增生，而且随着反义ｃｍｙｃＯＤＮ剂量的增加，其对内膜增生的抑制作用更加明显，而正义ｃｍｙｃＯＤＮ和错配ｃｍｙｃＯＤＮ与对照组相比，对内膜增生无影响。结论反义ｃｍｙｃＯＤＮ以剂量依赖性和序列特异性方式抑制了新生内膜的形成。

有机磷农药中毒的中间综合征误诊误治12例分析

目的:探讨有机磷农药中毒中间综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析十堰市太和医院收治的12例中间综合征的临床资料,探讨该病的诊断和治疗方法。结果:12例中间综合征均需机械通气,2例死亡。结论:及时诊断中间综合征是治疗的关键,及时实行机械通气和重视复能剂及阿托品的合理使用,合理使用抗感染和其他支持治疗是成功的关键。