SLE泼尼松治疗后骨密度及骨代谢指标的变化

目的:观察系统性红斑狼疮(SLE)经长期泼尼松治疗后骨密度及骨代谢生化指标的变化。方法:研究对象为生育年龄女性,SLE组(A组)26例(肾功能正常),于泼尼松治疗前、治疗后3个月、6个月分别用双能X线骨密度仪测定相关部位骨密度,同时测定空腹血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)等生化指标。健康对照组(B组)20例。结果:(1)SLE组治疗前各部分骨密度与对照组差异无显著性(P>0.05)。泼尼松治疗后3个月骨密度除桡骨远端外无明显变化,治疗6个月时腰椎骨密度较治疗前下降(P<0.01)。(2)患者治疗后3、6个月血钙、磷、碱性磷酸酶无明显变化,血PTH均较治疗前上升(P<0.01),血BGP较治疗前下降(P<0.01)。结论:(1)系统性红斑狼疮长期泼尼松治疗后桡骨远端骨密度较早发生改变,腰椎次之。(2)泼尼松治疗后血BGP下降、PTH上升,血BGP和PTH是反映继发性骨量减少的敏感性生化指标,较骨形态学改变早。