美国佛罗里达州大西洋大学老年记忆与健康中心见闻

在美国佛罗里达州老年健康与记忆中心实地参观学习,感受到美国医疗护理体系和社会对于老年记忆障碍患者的关怀、照护和支持。完善的评估体系,温馨、舒适、便利、安全的环境,以及人力资源配备和各项公益活动的开展值得国内老年护理借鉴。

一道高考试题的拓展与应用

本文以多角度对2022年高考全国甲卷第18题带电粒子在复合场中运动轨迹的问题进行分析,探讨粒子在运动过程中的两个最值,进行拓展与变式应用.

学习记忆训练对全脑缺血大鼠认知能力的影响及其胆碱能机制

目的：探讨学习记忆训练对全脑缺血大鼠空间学习记忆能力的影响及其胆碱能机制。方法：选用健康雄性SD大鼠90只随机分为假手术组、对照组、训练组。采用改良Pulsinelli’s 4血管闭塞法制作全脑缺血大鼠模型。术后1周以Y型电迷宫训练大鼠，分别在训练7d、14d、21d后应用Y型电迷宫检测比较i组大鼠的空间学习记忆能力的差异。结果：训练21d后，对照组与假手术组和训练组比较，Y型电迷宫全天总反应时间和潜伏期明显延长（P〈0.05），错误反应次数明显增多（P〈0.05）。对照组神经元明显水肿，细胞器明显减少。训练组神经元细胞大、圆，细胞质丰富。对照组CA1区乙酰胆碱转移酶的光密度值明显低于假手术组和训练组（P〈0.05），而训练组和假手术组之间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：学习记忆训练可以改善全脑缺血大鼠的空间学习记忆能力，其机制可能是训练增加了乙酰胆碱转移酶的活性或训练抑制了乙酰胆碱转移酶活性的降低。

保障儿科ICU护士下夜班睡眠时间的措施与效果

目的:分析保障护士下夜班睡眠时间对儿科ICU护士睡眠状况的影响。方法:实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对我院109名儿科ICU护士的睡眠状况进行追踪评估。结果:实施保障护士下夜班睡眠时间前儿科ICU护士PSQI得分为(7.79±1.43)分,其中60.73%的儿科ICU护士存在睡眠问题,与儿科普通病区护士相比,在睡眠时间、总分和睡眠质量上,差异均有统计学意义(P<0.01);实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,儿科ICU护士PSQI得分比较,除睡眠效率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各因子得分均低于干预前,提示干预效果好。结论:儿科ICU护士的睡眠质量低于儿科普通病房护士,保障护士下夜班睡眠时间可明显改善儿科ICU护士的睡眠质量。

血涂片复审人员资历及效率的比较

目的探讨血涂片复审人员资历及效率。方法选择不同资历技术人员在显微镜下观察各类血涂片，分别记录检测数据和分析时间，并进行比较分析。结果各类人员对成熟中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的检测数据均无显著性差异；未经血液学检验培训者对于幼稚粒细胞分辨能力较差，并可影响单核细胞的识别；而对于白血病细胞类型的鉴定，只有血细胞形态学专业技术人员才能准确完成。血涂片复审时间与WBC值未呈特定的相关关系，形态学工作者平均观察用时约10min，明显少于其他人员。结论血液细胞形态学专业技术人员能完全胜任血涂片的复审工作;长期从事基础检验专业者或经过血液学实验室训练后的年轻技师可承担血涂片“筛查”或“核实”工作；而未从事基础检验和血液学检验者或未经血液学实验训练的基础检验年轻技师，不能从事本项工作。同时血涂片复审耗时长、劳动强度大，合理安排人员、建立适当程序有利于提高检验效率。

多指标检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值

目的探讨核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Ft)定量分析在良、恶性浆膜腔积液中的鉴别诊断价值。方法采用HPIAS-1000高清晰度图像分析系统定量测定57例良、恶性浆膜腔积液中脱落细胞的AgNOR颗粒12项参数,并对AgNOR形态进行观察分型;同时采用化学发光法测定CEA和Ft水平。结果AgNOR定量分析12项参数有9项参数良、恶性组比较,差异有统计学意义(P<0.01),形态分型有助于诊断,特别是聚集型的出现更具诊断价值,发现了汉字样AgNOR异型颗粒。AgNOR、CEA、Ft的敏感性分别为100.0%、57.1%、52.4%,特异性分别为96.2%、88.5%、69.2%,阳性预测值分别为95.5%、80.0%、57.9%,阴性预测值分别为100.0%、71.9%、64.3%,尤登指数(J)分别为0.96、0.46、0.12。结论浆膜腔积液核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)、CEA的联合测定对于良、恶性积液有重要的鉴别诊断价值。

旧城商业街更新方法探索——武汉解放路商业街更新设计对策

以武汉市解放路商业街为主要研究对象,针对其商业街在城市发展与更新过程中所存在的问题,提出改造更新的具体解决对策和设计方法,藉此探讨旧城商业街改造更新的适宜之路。

危重患者失禁相关性皮炎的护理体会

目的：总结23例危重患者失禁相关性皮炎的护理体会。方法：选择2012年8月~2013年12月我院收治的23例大便失禁的患者，根据其大便的量、性状及大、小便频次寻找合理的干预措施：涂擦红霉素眼膏、贴水胶体透明贴及喷洒造口护肤粉及皮肤保护膜、一件式造口袋接负压瓶的运用等。结果：23例失禁患者均未在住院期间发生较严重的后果。结论：通过对临床23例失禁患者的护理实践体会，可得出新型皮肤保护剂的使用，可使失禁相关性皮炎患者得到很好的转归，临床工作中尤其是危重患者可推广借鉴。

脊髓型颈椎病前路三种术式的中期疗效比较

目的比较三种颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的中期疗效。方法132例脊髓型颈椎病患者,44例行环锯法颈椎前路减压植骨融合术(一组),48例行颈椎前路减压自体植骨加带锁钢板固定术(二组),40例行颈椎前路减压界面固定术(CIFC)(三组)。术后定期随访及拍摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况。结果经过平均30个月的随访,一组融合率为82.69%,二组融合率为92.86%,三组融合率为95.24%。终访时,一组平均椎间高度和颈椎前弯曲度较术后早期显著性降低,二组和三组则无明显性差异。一组与二、三组之间中期疗效均有显著性差异,二组与三组之间中期疗效无显著性差异。结论脊髓型颈椎病患者行前路手术时带锁钢板固定和界面固定均可使颈椎融合节段获得术后即刻稳定,提高骨性融合率,维持术后椎间高度和颈椎前弯曲度,并能维持脊髓减压效果,与环锯法颈椎前路减压植骨融合术相比具有较好的中期疗效。

内皮细胞蛋白C受体功能的研究进展

内皮细胞蛋白C受体(EPCR)是近年发现的在炎症和抗凝过程中有重要意义的蛋白。它选择性地表达于大血管的内皮细胞上,可与蛋白C(PC)和活化蛋白C(APC)特异结合,使PC活化效率提高5倍;还参与防御炎症反应和抗凋亡等过程,是一个多功能糖蛋白。

脱落细胞学技术在口腔癌诊断中的应用

脱落细胞学是一种简便、容易为患者所接受的非侵入性检测方法,广泛应用于眼、鼻、口腔和体腔等各种脏器的脱落物的检测。口腔癌的脱落细胞学在诊断口腔癌上也有较重要的应用价值。国内外大量研究文献证实,各种新技术可以成功地应用于口腔癌的脱落细胞学,值得国内同道学习。现就口腔癌脱落细胞学的技术进展作一综述。

凯西莱抗大鼠免疫性肝纤维化的实验研究

目的探讨凯西莱(硫普罗宁)防治大鼠免疫性肝纤维化的效果与相关机制。方法48只SD大鼠,雌雄各半,体重无明显差异,随机配对分为对照组、模型组、凯西莱组。模型组、凯西莱组腹腔内注射猪血清诱导大鼠免疫性肝纤维化,0.5ml/只,1次/d,共12周。与之同时,凯西莱组经口灌胃给予凯西莱,0.5ml.只-1.d-1(含硫普罗宁50mg.kg-1.d-1),共16周。而对照组、模型组则经口灌胃给予生理盐水,0.5ml.只-1.d-1,共16周。第12周,停止腹腔内注射猪血清,各组随机处死一半大鼠。第16周,处死余下的全部大鼠。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(-γGT)、清蛋白(ALB),及肝组织中丙二醛(MDA)、还原型谷胱苷肽(GSH)、羟脯氨酸(HYP)等含量。HE染色检查肝组织病理变化。结果(1)在第12周,凯西莱组与模型组比较,血清ALT、-γGT降低,清蛋白升高,肝脏中MDA、HYP降低,GSH升高。肝纤维化程度减轻。(2)凯西莱组在第16周与其第12周比较,肝脏的纤维化程度和HYP含量无明显变化,血清ALT、γ-GT降低,清蛋白升高,肝脏中MDA降低,GSH升高。结论凯西莱防治大鼠免疫性肝纤维化有效。保护肝细胞,降低脂质过氧化反应是其抗肝纤维化的机制之一。

IL-12和IL-4水平对观察和预测拉米夫定疗效的意义

目的探讨拉米夫定治疗前后乙型肝炎患者血清IL-12和IL-4水平变化及其临床意义。方法选择79例慢性乙型病毒性肝炎患者给予口服拉米夫定,1次/d,100mg/次,疗程1年。测定不同应答组拉米夫定治疗前和治疗后3、6、12个月血清IL-12和IL-4水平。结果完全应答组拉米夫定治疗后IL-12升高,IL-4降低,且治疗后各时间点同治疗前相比有统计学意义(P<0.05);部分应答组治疗后IL-12升高,IL-4降低,但两者仅治疗后第3个月同治疗前相比有统计学意义(P<0.05);无应答组治疗后IL-12、IL-4含量同治疗前相比均无统计学意义(P>0.05);完全应答组治疗后第3个月IL-12、IL-4含量和部分应答组治疗后第3个月相比也有统计学意义(P<0.05),细胞因子含量变化和应答状况之间有一定的联系。结论拉米夫定治疗应答状况与治疗后血清IL-12和IL-4水平变化有关,治疗后其水平持续变化且变化大者有更多的机会发生完全应答,因此动态检测IL-12和IL-4水平可以作为拉米夫定用药及疗效判定的免疫学指标。

超声对门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的诊断价值

目的：探讨彩超在门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的声像图的特征及临床诊断价值。方法对36例乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症术后患者，在术后第3天行腹部彩超首诊，观察门静脉系统管腔内有无血栓形成，以及血栓出现部位，对有血栓形成病例，以后每周超声检查一次，并动态观察溶栓效果，连续3次，最长观察时间为2个月。结果门静脉左支9例，门静脉右支6例，主干4例，脾静脉12例，主干伴左支3例，主干伴脾静脉2例，用药后动态观察1周~2个月，33例门静脉系统血栓完全溶解，3例血栓范围较前明显缩小，门静脉血流及部分病例增宽的门静脉主干内径亦逐渐恢复正常，有效的防止了漏诊、误诊。结论超声对门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的诊断及疗效观察可提供可靠依据，对于出现门静脉血栓的患者进行超声动态观察诊断及临床治疗效果对比分析，简单、无创、效果好，值得应用。

分隔膜无针密闭式输液接头在小儿输液治疗中的应用

目的：探讨分隔膜无针密闭式输液接头在小儿静脉输液中的应用效果.方法：将2011年11月～2012年3月我科收治需要静脉留置输液的100例患儿随机分为试验组和对照组各50例.两组均采用密闭式防针刺伤型留置针进行静脉穿刺,试验组用分隔膜无针密闭式输液接头进行连接系统,对照组使用常规肝素帽连接输液.结果：分隔膜无针输液接头的回血发生率、堵管率、静脉炎的发生率、操作时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：使用分隔膜无针密闭式输液接头连接形成的密闭式防针刺伤系统,能在临床上保障患儿的输液安全和有效性,同时也保障了医护人员的安全,减轻了护士的工作量.

闭式水系统泵启停及阀门关闭瞬态水力特性分析

从理论上分析了离心泵启动瞬态产生扬程冲击的原因。以某大型中央空调冷媒水系统为实验平台,在系统分别采用膨胀水箱和囊式蓄能器两种定压源以及无定压源时,监测离心泵启动和关闭过程瞬态回水干管压力测点处的压力波动;当系统运行在稳态,快速关闭回水干管球阀,实时监测球阀入口和出口压力突变过程,分析实验数据,为管网的运行安全提供了合理建议。

5S法在臀肌挛缩松解术后功能锻炼中的应用

目的:研究分析"5S"法在臀肌挛缩患者术后功能锻炼中的应用效果。方法:将89例臀肌挛缩症患者随机分为试验组(n=46)和对照组(n=43)。对照组采用常规指导法,试验组采用"5S"法进行指导,比较两组患者的功能锻炼达标率和健康教育满意率。结果:试验组患者功能锻炼达标率与健康教育满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:"5S"法应用与臀肌挛缩松解术后功能锻炼指导,能明显提高患者功能锻炼正确性,促进患者康复,从而提高了健康教育满意率。

高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

目的：探讨小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现及诊断价值.方法：对150例反复腹痛,部分伴呕吐、发热、腹泻,经儿科医师诊断为肠系膜淋巴炎的患儿行高频超声检查.详细记录淋巴结回声以及出现部位、数目、大小,并用彩色多普勒观察淋巴结内部血流状况.结果：150例患儿腹腔内均可探及3枚以上淋巴回声,呈多个或簇状分布,纵径：1.0~2.7、横径：0.5~1.3,纵横比≥2.0.CDFI：肿大淋巴结内血流信号分布呈淋巴门型或无血流型,为低速低阻型,RI：＜0.7,经对症及抗炎治疗后复查,肿大淋巴结较前不同程度缩小或消失.结论：高频超声作为一种经济、无创、可重复的检查方法是小儿肠系膜淋巴结炎首选的诊断方法.