胆囊造瘘术在老年急症胆道外科中的应用价值

作者对1980～1987年收治的81例60岁以上胆道外科患者进行分析,发现在老年急症胆道手术中,胆囊造瘘术的病死率最低,是一种有效的紧急抢救措施。本文就该手术在老年急症胆道外科中的应用价值,进行了较详细的讨论。

结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。

外伤性标准大骨瓣开颅术后结合亚低温抢救重型颅脑损伤的研究

目的 探讨外伤性标准大骨瓣开颅术结合亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果。方法 对急性重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8) ,治疗组采用外伤性标准大骨瓣开颅术 ,术后即给予亚低温冬眠治疗 5～ 7d ;对照组仍采用传统的治疗方法。比较两组死亡率、GCS、GOS和颅内压 (ICP)。结果 治疗组GCS、GOS高于对照组 ,死亡率、ICP低于对照组。结论 尽早行外伤性标准大骨瓣开颅术并充分内、外减压 ,术后尽早给予亚低温冬眠治疗 ,对降低急性重型颅脑损伤的死亡率、致残率 。

螺旋CT增强扫描对异位输尿管口的定位诊断价值

目的:探讨螺旋CT(SCT)增强扫描对异位输尿管口定位诊断的价值。方法:统计1999～2002年收治的16例异位输尿管口患者的临床资料,其中10例为肾发育不良并异位输尿管口,6例为重肾双输尿管并异位输尿管口;影像学诊断方法有泌尿系B超、IVU、SCT增加扫描、逆行插管造影。结果:SCT增强扫描检查患者肾发育不良并异位输尿管口8例,5例明确诊断,其中4例IVU未显影;IVU检查重肾双输尿管6例,5例诊断,但未诊断异仕输尿管口;逆行插管造影对肾发育不良并异位输尿管口检查9例,5例诊断,2例显示输尿管;B超对积水的重肾双输尿管诊断1例。结论:对于异位输尿管口的诊断,B超只能作初查,逆行插管造影是一种重要诊断手段,但单靠逆行插管造影诊断有一定盲目性,SCT效果优于IVU,尤其是对肾发育不良并异位输尿管口的诊断。

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析

目的对比分析麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效。方法选择2008年4月至2013年4月期间收治的乳腺肿物确诊患者200例(肿物241个)。根据患者手术适应证及其自身意愿将200例患者分为研究组(110例)和对照组(90例),研究组接受麦默通微创旋切手术治疗,对照组接受常规乳腺肿物切除术。观察对比两组手术时间、术中出血量、手术瘢痕大小,乳房变形例数、并发症情况及患者满意度。结果研究组手术时间、术中出血量、手术瘢痕大小均优于对照组(P<0.05);研究组乳房变形、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);且治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿物可以缩短手术时间,降低术中出血量及并发症发生率,且美容效果较佳,大大提高了患者的满意度,适于临床广泛推广与应用。

先天性肠管肠系膜发育异常与绞窄性肠梗阻临床分析

先天性肠管或肠系膜发育异常,是引起小儿肠梗阻特别是肠扭转的一个主要原因。即或在成人,仍是发生绞窄性肠梗阻的一个重要病因。我院1977年1月1986年6月9年半时间内共收治70例绞窄性肠梗阻,其中23例系先天性肠管或肠系膜发育异常所致,现总结如下。

重症胰腺炎急性炎症反应期的治疗体会(附26例报告)

目的探讨重症胰腺炎(SAP)急性炎症反应期的治疗方法。方法回顾性分析我院1990年1月～2006年12月间收治的SAP26例的临床资料。按时段分成早期手术组(A组)、非手术治疗组(B组)、中西医结合治疗组(C组),比较其治疗效果。结果A组死亡率高,并发症多。B组和C组的死亡率及并发症发生率均明显地低于A组。C组在平均住院时间和平均住院费用方面均明显优于前两组。结论早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,大多数SAP可经非手术治疗治愈。中西医结合的非手术治疗能大大缩短住院时间和降低治疗费用。

改良Shouldice法修补腹股沟疝68例体会

我院外科自1992年起采用改良Shouldice法修补腹股沟疝，效果较好，随访6个月-10年，无1例复发。报告如下。

低位直肠癌术后复发的原因分析

目的探讨低位直肠癌术后复发的原因及其预防措施。方法对我院1993年6月～2005年6月间手术治疗低位直肠癌66例的手术后随访结果,按年龄、病理分期、癌肿至齿状线的距离及手术方式进行比较分析。结果30岁以下年龄组病人术后复发早、生存期短;病理分期DukesC期病人较A期、B期病人的术后复发率高,癌肿至齿状线距离越近复发越早;年龄相同病期相同而手术方式不同,则无明显差异。结论病人自身条件是局部复发最重要的因素,不按照TME的原则和无瘤操作技术是手术后复发不可忽视的因素。

胆道手术后发生胆漏的诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因、处理方法及预防措施。方法对我院自1992年至2008年间2637例胆道术后发生胆漏的37例临床资料作回顾性分析。结果胆漏原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤13例,胆囊癌或胆总管癌切开探查后漏胆6例,胆囊管残端漏6例,T管早期滑脱或拔T管后漏胆9例,T管因残留结石阻塞2例,因蛔虫阻塞1例,保守治疗32例,再手术治疗5例。除3例胆系肿瘤晚期出现恶液质,放弃治疗主动出院外均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔T管后,主要原因系肝床毛细胆管或细小副肝管损伤,局部炎症,胆道梗阻、操作失误等。胆漏发生后应根据腹膜炎轻重,胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。

肝外伤个体化治疗的体会

目的探讨肝外伤个体化治疗方案的选择及临床意义。方法回顾性分析1996年1月～2006年12月收治36例肝外伤病例治疗的临床资料。结果36例肝外伤,选择手术治疗25例,22例治愈,死亡3例;选择非手术治疗11例,除1例半年后遗留5cm×6cm×5cm 大小囊性病灶外,其余治愈。结论肝外伤要以病人伤情、医院设备和技术条件等制定合理的治疗方案。总的原则是:必须严格掌握手术和非手术治疗的适应证及治疗原则,确保病人的生命安全为第一,尽量减少并发症,提高治愈率。