湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状及其影响因素研究

目的调查湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状并分析其影响因素,为有效防控高血压提供参考。方法 2013年5月—2014年1月,采用四阶段整群随机抽样方法抽取湖北省15岁及以上城市居民10 000例,采用现场调查,调查内容包括问卷调查、体格检查及现场测量血压。统计高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,比较不同性别、年龄段高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率,并比较不同临床特征城市居民高血压患病率;湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。结果 (1)共发放10 000份调查问卷,回收有效问卷8 001份,有效回收率为80.01%。8 001例城市居民中罹患高血压2 173例,高血压患病率为27.2%;根据中国2010年人口普查构成进行标化,高血压标化患病率率为17.7%。(2)高血压患者高血压知晓率为58.4%(1 268/2 173)、治疗率为42.0%(913/2 173)、控制率为59.9%(539/2 173)。女性高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率均高于男性(P<0.001);随着年龄增长高血压知晓率、治疗率、控制率均呈上升趋势(P<0.001)。(3)不同性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、就业情况、食盐量、劳动强度、活动强度、体质指数(BMI)、腰围、静息心率及有无吸烟、饮酒、高血压家族史的城市居民高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省≥15岁城市居民高血压的影响因素(P<0.05)。结论湖北省15岁及以上城市居民高血压患病率较高,但高血压患者高血压知晓率、控制率、治疗率偏低,尤其是男性及年轻高血压患者;性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素。

2-甲氧雌二醇在早发型子痫前期患者中的表达及临床意义

目的:研究2-甲氧雌二醇(2-ME)在早发型子痫前期患者血清中的表达及其临床意义。方法:选取孕周大于28周并且小于34周、单胎的子痫前期(PE)孕妇。其中早发型轻度PE(轻度组)25例,早发型重度PE(重度组)25例;随机选取同期单胎孕周<34周早产的健康孕妇(对照组)25例作为正常对照组。收集各组临床资料:年龄、孕周、孕产次、收缩压、舒张压、血脂、24h尿蛋白、肾功能、乳酸脱氢酶、D-二聚体等,以及期待治疗时间、新生儿出生体重及Apgar评分等,并加以统计学分析。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组孕妇血清2-ME、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PIGF)、内皮素-1(ET-1)水平变化;采用硝酸还原酶法测定各组孕妇血清一氧化氮(NO)含量。分析重度组血清2-ME与临床指标及sFlt-1、PIGF、ET-1、NO水平的相关性。结果:重度组孕妇血清2-ME水平(525.3±172.6)pg/ml低于对照组(705.9±157.4)pg/ml;重度组孕妇血清sFlt-1水平(5199.2±584.0)pg/ml高于轻度组(3413.4±619.7)pg/ml和对照组(2940.0±465.4)pg/ml,sFlt-1随病情加重增高明显;轻度组血清PIGF水平(81.5±17.0)pg/ml和重度组(77.4±23.5)pg/ml均低于对照组(110.2±45.0)pg/ml(P<0.01);重度组孕妇血清ET-1水平(67.6±11.2)pg/ml高于轻度组(49.7±11.0)pg/ml和对照组(32.5±7.2)pg/ml。重度组孕妇血清NO水平(48.1±9.3)μmol/L显著低于对照组(74.7±21.9)μmol/L。重度组2-ME水平与收缩压、低密度脂蛋白、甘油三脂、血浆肌酐、尿素氮和24h蛋白尿是呈负相关;与期待治疗时间呈正相关;相关系数r值分别为-0.648(P<0.01),-0.620(P<0.01),-0.649(P<0.01),-0.615(P<0.01),-0.524(P<0.01),-0.587,0.694(P<0.01)。重度组2-ME水平与sFlt-1水平呈负相关,与PIGF、NO水平呈正相关,相关系数r值分别为-0.645(P<0.01),0.511(P<0.01),0.853(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期组孕妇血清中2-ME水平较正常对照组降低;早发型重度子痫前期组孕妇血清中2-ME降低的水平与病情严重程度有关。

非酒精性脂肪肝危险因素分析及护理干预

[目的]对非酒精性脂肪肝(NAFLD)发生、发展的相关危险因素进行调查分析,并探讨针对性护理干预措施。[方法]选取2013年3月—2015年3月我院体检中心非酒精性脂肪肝病人43例为观察组,选择同期健康体检者43例为对照组,对两组检查指标进行统计分析,分析非酒精性脂肪肝危险因素,并对观察组病人实施针对性护理干预,观察干预前后肝功能变化。[结果]非酒精性脂肪肝出现微小RNAa异常表达率、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)阳性率、原癌基因(c-myc)阳性表达率均较高。淋巴结转移与微小RNAa、cyclinD1、c-myc的表达有关,而淋巴转移的16例病人中,微小RNAa异常表达率为93.75%,cyclinD1阳性率87.50%,c-myc阳性表达率87.50%,均明显高于无转移者(P<0.05)。观察组病人体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)均高于对照组(P<0.05),肥胖、高血压、高血脂、高血糖以及高血尿酸症是发生非酒精性脂肪肝的危险因素;观察组病人经护理干预后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平均明显降低(P<0.05)。[结论]非酒精性脂肪肝相关危险因素较多,进行针对性干预可改善临床指标。

基于PDCA循环管理配合心理疏导对ICU呼吸机相关性肺炎患者自我感受负担、应付方式及并发症的影响

目的:分析基于PDCA循环管理配合心理疏导对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者自我感受负担、应付方式及并发症的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月我院ICU诊治的VAP患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各36例,对照组给予常规干预,观察组在此基础上实施PDCA循环管理配合心理疏导,比较两组干预前后炎症因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、应付方式[医学应对问卷(MCMQ)]及并发症。结果:干预后观察组WBC、CRP、PCT水平明显低于对照组(t=-6.326,-2.930,-12.359;P<0.01);干预后观察组SPBS、HAD-A、HAD-D评分均明显低于对照组(t=-9.253,-9.434,-8.877;P<0.01);干预后观察组MCMQ问卷中面对评分高于对照组(t=5.853,P<0.01),而回避、屈服评分低于对照组(t=-5.773,-9.742;P<0.01);干预后观察组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%(χ~2=4.181,P<0.05)。结论:基于PDCA循环管理配合心理疏导可明显改善ICU病房VAP患者炎症因子水平,减轻其自我感受负担、负性情绪,促进患者积极应对疾病,减少相关并发症,值得在临床推广实践。

正念认知行为训练对肺癌患者自我感受负担、应对方式及自我效能的影响

目的:探讨分析正念认知行为训练对肺癌患者自我感受负担、应对方式及自我效能的影响。方法:选取2014年6月至2016年6月我院收治的肺癌患者120例纳入研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据不同的护理方式分为两组,分别为对照组60例和观察组60例,对照组患者在临床上给予亲情护理干预,观察组患者在对照组基础上联合正念认知行为训练护理,两组患者均治疗2个月,结束后对比两组患者干预前后自我感受负担、应对方式及自我效能的变化情况。结果:干预前,两组的SPBS评分无明显差异;观察组干预后的SPBS评分高于对照组(t=8.143,P<0.001);干预前,两组的MCMQ评分中面对、回避及屈服均无明显差异;两组患者干预后MCMQ评分中面对得分较前有显著增加,两组患者干预后MCMQ评分中屈服、回避得分较干预前有明显降低(P<0.05),观察组患者干预后MCMQ评分中面对得分高于对照组(t=3.276,P<0.001)。观察组患者干预后MCMQ评分中回避、屈服得分低于对照组(t=5.760,5.884;P<0.001);干预前,两组的SES及GSES评分无明显差异;相比干预前,两组患者干预后SES及GSES评分均明显升高(P<0.05),且观察组干预后的SES及GSES评分与对照组有差异(t=3.621,3.212;P<0.01)。结论:对肺癌患者,采取正念认知行为训练可有效地改善患者的自我感受负担及应对方式、提高患者的自我效能感,达到改善患者生活质量的目的。

宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血的临床疗效与护理效果

目的探讨宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血的临床疗效与护理效果。方法选取咸宁市中心医院2015年2月—2016年12月收治的异常子宫出血患者76例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各38例。对照组患者予以宫腔镜电切术治疗,研究组在对照组基础上给予妇康片治疗,并给予心理疏导等护理服务。比较两组患者术中出血量及手术时间、护理满意度、治愈率,观察患者术后并发症情况。结果研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者护理满意率及治愈率高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血疗效确切,可有效减少患者术中出血量,缩短手术时间,降低手术风险,且安全性高,护理满意度好。

丙泊酚联合舒芬太尼在重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中的应用

目的分析重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中丙泊酚、舒芬太尼联合应用的临床效果。方法选取医院收治的重型颅脑损伤患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组给予单一芬舒芬太尼行镇静镇痛,观察组在对照组基础上联合丙泊酚行镇静镇痛,观察比较2组患者用药后生命体征及镇静镇痛情况。结果 2组平均动脉压、心率、血氧饱和度及体温等参数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 d、2 d疼痛与躁动情况观察,2组术后1 d VAS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,观察组VAS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中,丙泊酚、舒芬太尼联合应用安全性较高,且可取得显著镇痛镇静效果,值得在临床推广应用。

食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁对其外周血T调节细胞和预后的影响

目的：分析食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁对其外周血T调节细胞及预后的影响。方法：选择2012年5月-2014年4月于我院接受胸腔镜根治术治疗的106例食管癌患者作为研究对象,术后均采用抑郁自评量表（SDS）评定其抑郁程度,并按有无抑郁分为抑郁组与非抑郁组,比较两组外周血T调节细胞水平及预后的差异,分析术后抑郁与预后的关系。结果：本组106例患者中55例（51.89%）术后发生抑郁,抑郁组女性、〈60岁、肿瘤直径〉5cm、肿瘤低分化程度、合并淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期所占比例均高于非抑郁组（χ^2=9.192,9.265,8.442,10.357,13.087,4.261;P〈0.05）,且其外周血CD4＋CD25＋、CD8＋水平高于非抑郁组,CD4＋、CD4＋/CD8＋水平低于非抑郁组（t=7.087,3.294,8.822;P〈0.05）;女性、肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期、CD4＋CD25＋与食管癌根治术后抑郁呈正相关（r=0.435,0.416,0.474,0.422,0.454;P〈0.05）,年龄、CD4＋、CD4＋/CD8＋呈负相关（r=-0.385,-0.426;P〈0.05）;抑郁组术后3年生存率高于非抑郁组（χ^2=10.853,P〈0.05）;食管癌胸腹腔镜根治术术后抑郁与患者术后生存率呈负相关（r=-0.374,P〈0.05）。结论：食管癌胸腔镜根治术患者术后抑郁与性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期、T调节细胞水平均有关,同时对患者预后产生影响,推测其主要通过影响机体免疫调节,下调外周T调节细胞水平,造成免疫紊乱,导致肿瘤复发、转移,影响其生存率。

不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果的比较

目的:探讨妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的妇科手术患者90例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各30例,分别给予1.5、2.0、2.5μg/kg舒芬太尼进行镇痛。比较三组麻醉诱导前(T1)、术后30 min(T2)、手术结束前1 min(T3)、导管拔除后5 min(T4)、术后1 h(T5)的心率、平均动脉压,比较三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分及不良反应发生情况。结果:三组T4、T5的心率、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中B、C组均优于A组(P<0.05);三组麻醉恢复情况、疼痛程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A、B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05),B、C组疼痛程度评分均低于A组(P<0.05);三组嗜睡、头晕发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科患者应用不同浓度舒芬太尼进行麻醉后镇痛效果显著,2.0μg/kg的剂量具有一定的优越性,既可改善术后疼痛程度,又可提高麻醉恢复情况,值得临床应用。

自体干细胞介入治疗糖尿病足临床效果观察

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合自体骨髓干细胞(AMSC)移植治疗糖尿病足的临床效果。方法选取接受介入治疗的61例糖尿病足患者作为研究对象。根据手术方式分组,单纯PTA组26例,单纯AMSC组12例,PTA联合AMSC组23例。对比3组患者术后1、3、9个月疗效。结果术后9个月随访显示,联合组治疗总有效率优于PTA组和AMSC组(P<0.05),下肢血管狭窄复发率低于PTA组和AMSC组(P<0.05)。结论 PTA术联合AMSC治疗糖尿病足安全、有效,疗效优于单纯PTA术及单纯AMSC移植治疗。

腹腔镜手术后羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛对疼痛程度、免疫应答及应激反应的影响

目的:研究腹腔镜手术后羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛对疼痛程度、免疫应答及应激反应的影响。方法:选择在本院接受腹腔镜手术的患者,随机分为羟考酮组和芬太尼组,分别接受术后羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛。术后3天及术后5天时,测定血清中疼痛相关递质、免疫指标、应激相关分子的含量以及外周血中免疫细胞的含量。结果:术后3天及术后5天时,羟考酮组患者血清中CRP、TNF-α、IL-8、sICAM-1、YKL-40、Cor、C-P、FT3、FT4、HO-1的含量均显著低于芬太尼组,外周血中CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞的含量以及血清中C3、C4的含量均显著高于芬太尼组。结论:腹腔镜手术后羟考酮静脉自控镇痛的效果优于芬太尼,能够减轻疼痛程度、抑制应激反应、改善免疫应答。

血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常

目的:观察血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病(CKD)-矿物质及骨代谢(CKD-MBD)异常的疗效。方法:选取2016-01-2018-06在本院血透中心接受治疗的68例维持性规律血液透析CKD合并MBD患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组给予血液透析联合低频度血液灌流(HP)治疗,两组治疗疗程均为三个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA),钙磷代谢指标:钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积,以及甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等水平变化。结果:两组治疗前Scr、BUN、UA、Ca、P、钙磷乘积、iPTH、ALP及FGF-23水平均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后与同组治疗前比较:观察组治疗后肾功能指标、血P、钙磷乘积、iPTH、ALP和FGF-23水平均显著降低(P<0.01或P<0.05);对照组治疗后只有肾功能指标显著降低(P<0.01);两组治疗后比较:观察组治疗总有效率显著高于对照组,肾功能指标、血P、iPTH、钙磷乘积、ALP、FGF-23水平显著低于对照组(P<0.05),但血Ca水平比较无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析联合低频度血液灌流能有效纠正CKD患者高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),改善MBD异常,提高透析患者生活质量及改善预后。

尿毒清颗粒辅助低频度血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒为当前公认的终末期肾病的一种常见并发症,根据文献报道,在慢性肾脏疾病患者中,约有15%~49%患者伴有皮肤瘙痒,而在维持性血液透析患者中比例超过40%[1,2]。尿毒症皮肤瘙痒严重影响睡眠、工作及生活,使患者异常痛苦,甚至有部分患者出现了焦虑、抑郁及自杀倾向,这也是导致尿毒症患者死亡率增加的重要因素之一[3]。目前,关于尿毒症皮肤瘙痒的发病机制并不明确,可能与继发性甲亢及钙、磷代谢紊乱等有关,故尚无根治方法[4]。

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月于咸宁市中心医院收治的70例慢性浅表性胃炎患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上采用阿莫西林治疗,两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状评分、胃镜下评分,观察患者不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组的74.29%(P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状评分与胃镜下评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者临床症状评分、胃镜下评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效确切,可有效保护患者胃黏膜,改善患者胃功能。

不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2.56%)、3例(3.85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。

长链非编码RNA FBXL19-AS1通过下调miR-223表达增加宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭能力

目的明确F-box富含亮氨酸的重复蛋白19反义RNA 1(F-box and leucine rich repeat protein 19 antisense RNA 1,FBXL19-AS1)与微小RNA-223(microRNA-223,miR-223)对宫颈癌生物学行为的影响,并探讨FBXL19-AS1是否对miR-223具有调节作用。方法利用实时荧光定量聚合酶链反应检测FBXL19-AS1与miR-223在44例宫颈癌样本与细胞系的表达。利用荧光原位杂交技术检测FBXL19-AS1的定位。利用寡核苷酸片段干扰FBXL19-AS1与过表达miR-223。应用CCK-8法检测细胞增殖能力。细胞划痕实验检测细胞迁移能力。Transwell实验检测细胞侵袭能力。蛋白质印迹法检测各蛋白的表达量。应用荧光素酶报告基因实验检测FBXL19-AS1对miR-223的调节作用。结果与癌旁组织及End1/E6E7细胞相比,癌组织及HeLa细胞FBXL19-AS1表达量上调而miR-223表达量下调,二者呈负相关(均P<0.05)。FBXL19-AS1定位于细胞质。FBXL19-AS1表达与肿瘤大小、淋巴结转移、宫颈侵袭深度以及FIGO分期相关(均P<0.05)。干扰FBXL19-AS1显著降低HeLa细胞增殖、迁移和侵袭能力。过表达miR-223显著降低HeLa细胞增殖,迁移和侵袭能力。FBXL19-AS1通过海绵吸附方式下调miR-223表达。干扰miR-223部分逆转干扰FBXL19-AS1对HeLa细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响。结论FBXL19-AS1通过下调miR-223表达增加宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

乌司他丁治疗重症感染的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的探讨乌司他丁治疗重症感染的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取咸宁市中心医院2016年1月—2019年1月收治的重症感染患者82例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各41例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以注射用乌司他丁治疗。比较两组治疗前后血清炎性因子〔包括肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕、临床疗效。结果治疗前两组TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁治疗重症感染的临床疗效确切,可有效改善临床症状,降低血清炎性因子水平。

《国际糖尿病足疾病预防和管理指南2019》在糖尿病足患者中的应用效果

目的探讨《国际糖尿病足疾病预防和管理指南2019》(简称"指南")在糖尿病足患者中的运用效果。方法选取2018年4月—2020年4月医院100例糖尿病足患者,其中2018年4月—2019年4月50例患者接受常规护理,设为对照组;2019年5月—2020年4月50例患者接受"指南"中的相关护理措施,设为观察组。比较两组患者抗生素使用以及创面愈合时间、平均换药次数,并基于糖尿病足溃疡瓦格纳(Wagner)分级评价治疗总有效率。结果观察组抗生素使用以及创面愈合时间、平均换药次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于"指南"相关护理措施能够规范糖尿病足的临床护理措施,缩短抗生素使用以及创面愈合时间,降低换药次数,并提升溃疡愈合效果。

药房开展优质护理服务的价值分析

目的:研究药房开展优质护理服务的价值。方法:本院将2016年1-12月对药房开展常规护理服务的200例患者设置为对照组,将2017年1-12月对药房配合实施优质护理服务的200例患者设置为观察组。比较两组的药房差错事件、药物不良反应、药患纠纷发生情况以及相关科室的满意度。结果:观察组的药房差错事件、药物不良反应和药患纠纷发生情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床相关科室的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(X^2=9.017,P=0.003)。结论:在药房实施优质护理服务能够有效减少药房差错事件的发生,降低药物不良反应和药患纠纷发生率,有助于药房工作质量的提高,在临床中推广应用的价值较高。

脑梗死患者血清中lncRNA NEAT1水平变化与血小板功能的相关性分析

目的 探讨长链非编码RNA(Long noncoding RNA,lncRNA)核富集丰富转录本1(Nuclear enriched abundant transcript, NEAT1)在脑梗死患者血清中的表达水平变化,并分析其与血小板功能的关系。方法 选取2019年12月-2020年12月本院就诊并确诊为脑梗死患者85例为脑梗死组,同时选取体检健康者70例为对照组;采用连续动态血小板功能检测法进行血小板粘附实验(Platelet adhesiveness test, Pad T)、血小板凝聚实验(Platelet aggre-gation test, Pag T);采用电阻抗法测定血小板分布宽度(Platelet distribution width, PDW)、血小板压积(Platelet hematocrit, PCT)、血小板计数(Platelet count, PLT)、平均血小板体积(Mean platelet volume, MPV);采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Quantitative Real-time PCR,qRT-PCR)法对血清中lncRNA NEAT1表达水平进行检测;Pearson法分析lncRNA NEAT1表达水平与上述血小板功能指标的相关性;受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清lncRNA NEAT1水平对脑梗死发生的预测价值;采用多因素Logistic回归分析法分析发生脑梗死的影响因素。结果 与对照组比较,脑梗死组患者血清中lncRNA NEAT1水平明显升高(P<0.05);脑梗死组患者PDW,MPV,Pad T,Pag T水平均显著高于对照组,PLT,PCT水平低于对照组(P<0.05);血清lncRNA NEAT1水平与PLT,PCT水平均呈负相关(r≤-0.305,P<0.05),与PDW,MPV,Pad T,Pag T水平均呈正相关(r≥0.277,P<0.05);ROC曲线分析显示,血清lncRNA NEAT1水平预测脑梗死患者的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.956(95%CI=0.910~0.982),对应的敏感度为96.25%,特异度为92.00%;多因素Logistic回归分析显示血清lncRNA NEAT1水平、PDW,MPV,Pad T,Pag T水平升高、PLT,PCT水平降低均是影响脑梗死发生的独立危险因素。结论 脑梗死患者血清中lncRNA NEAT1表达水平升高,且与血小板功能密切相关,可用于预测脑梗死的发生。