基于PDCA循环管理配合心理疏导对ICU呼吸机相关性肺炎患者自我感受负担、应付方式及并发症的影响

目的:分析基于PDCA循环管理配合心理疏导对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者自我感受负担、应付方式及并发症的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月我院ICU诊治的VAP患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各36例,对照组给予常规干预,观察组在此基础上实施PDCA循环管理配合心理疏导,比较两组干预前后炎症因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、应付方式[医学应对问卷(MCMQ)]及并发症。结果:干预后观察组WBC、CRP、PCT水平明显低于对照组(t=-6.326,-2.930,-12.359;P<0.01);干预后观察组SPBS、HAD-A、HAD-D评分均明显低于对照组(t=-9.253,-9.434,-8.877;P<0.01);干预后观察组MCMQ问卷中面对评分高于对照组(t=5.853,P<0.01),而回避、屈服评分低于对照组(t=-5.773,-9.742;P<0.01);干预后观察组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%(χ~2=4.181,P<0.05)。结论:基于PDCA循环管理配合心理疏导可明显改善ICU病房VAP患者炎症因子水平,减轻其自我感受负担、负性情绪,促进患者积极应对疾病,减少相关并发症,值得在临床推广实践。

丙泊酚联合舒芬太尼在重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中的应用

目的分析重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中丙泊酚、舒芬太尼联合应用的临床效果。方法选取医院收治的重型颅脑损伤患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组给予单一芬舒芬太尼行镇静镇痛,观察组在对照组基础上联合丙泊酚行镇静镇痛,观察比较2组患者用药后生命体征及镇静镇痛情况。结果 2组平均动脉压、心率、血氧饱和度及体温等参数值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1 d、2 d疼痛与躁动情况观察,2组术后1 d VAS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,观察组VAS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中,丙泊酚、舒芬太尼联合应用安全性较高,且可取得显著镇痛镇静效果,值得在临床推广应用。