麻醉深度与小儿术后躁动的关系研究

目的探讨麻醉深度与小儿术后躁动的关系。方法选取湖北省咸宁市中心医院2013年12月至2015年12月诊治的小儿手术患者112例,采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度。采用随机数字表法将患儿分为两组,对照组患儿56例,术中BIS维持在40~49;观察组患儿56例,术中BIS维持在50~59。比较两组患儿不同时间点认知功能情况、Ramsay镇静评分、苏醒情况、拔管情况、术后监测指标、术后躁动情况。结果随术后时间延长,两组患儿认知功能评分表现为先降低后升高,直到正常。观察组患儿在拔管1h、拔管6h、术后1d时认知功能评分[(17.2±1.0)、(21.6±0.7)、(27.5±1.2)分]高于对照组[(13.1±1.4)、(17.1±1.3)、(23.4±0.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿在停用麻醉药0、10、30min和1h时Ramsay镇静评分[(3.6±0.4)、(3.1±0.3)、(2.7±0.2)、(2.3±0.2)分]低于对照组[(4.2±0.5)、(3.6±0.5)、(3.1±0.4)、(2.6±0.4)分]。观察组患儿苏醒时间为(12.8±1.3)min,拔管时间为(15.9±1.6)min,定向力恢复时间为(19.8±1.7)min,早于对照组的(14.6±1.2)、(19.2±1.8)、(23.5±1.4)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后躁动发生率(48.2%)低于对照组(80.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉深度对小儿术后躁动有影响。麻醉深度过深,会增加术后躁动风险。

七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选择医院2015年12月至2017年10月收治的局限性晚期非小细胞肺癌手术治疗患者90例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。所有患者均在全身麻醉双腔气管插管下实施开胸肺癌根治术,对照组患者术中维持使用丙泊酚,观察组患者术中维持采用七氟烷静吸复合给药。结果术后6 h,观察组患者心率慢于对照组患者(P<0.05),平均动脉压低于对照组患者(P<0.05);术后,观察组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血浆S-100B蛋白水平均显著低于对照组患者(P<0.05),观察组患者抗氧化能力相关指标中丙二醛、超氧化物歧化酶与总抗氧化能力均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后6,12,24 h简易精神状态量表(MMSE)评分均显著优于对照组患者(P<0.05)。结论对实施全身麻醉的老年肺癌患者使用七氟烷术中维持麻醉,能显著降低抑制性蛋白水平,提高机体抗氧化能力,改善术后认知功能,值得临床推广。

盐酸纳布啡对单肺通气患者术中血浆TNF-α和IL-6的影响

目的 探讨盐酸纳布啡对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气（OLV）时血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法 选取2016年4～8月我院择期胸腔镜肺叶切除术患者44例,采用随机数字表法,将其随机分为两组（n=22）,分别于诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg（N组）和等量生理盐水（C组）。两组于诱导前（T0）、双肺通气后20 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）及再次双肺通气后10 min（T4）时采集静脉血样,测定血清中TNF-α和IL-6的浓度。结果 两组患者血清TNF-α水平在T3、T4时均较T0高（P〈0.05）,N组TNF-α水平在T3、T4时较C组低（P〈0.05）;两组患者血清IL-6水平在T4时均高于T0（P〈0.05）,N组IL-6水平在T4时较C组低（P〈0.05）。结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg可抑制胸腔镜肺叶切除手术患者术中血清TNF-α和IL-6水平升高,可明显降低患者OLV期间的炎性反应。

氢吗啡酮预处理对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的影响

目的观察氢吗啡酮预处理对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的影响,并探讨其作用机制。方法SPF级SD大鼠48只,随机分为假手术组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)、氢吗啡酮组(H组)和吗啡组(M组),每组12只。采用前房加压灌注的方法制备视网膜缺血-再灌注损伤模型。于缺血前15 min,H组颈内静脉注射氢吗啡酮0.1mg/kg,M组注射吗啡1mg/kg,C组和IR组注射等容量生理盐水。再灌注24 h后,取大鼠视网膜组织,采用HE染色法观察病理学变化,测定视网膜内层厚度及全层厚度;采用TUNEL法计算细胞凋亡指数(AI);采用免疫组化法检测Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白含量;采用ELISA法检测TNF-α、IL-6浓度;采用硫代巴比妥酸及黄嘌呤氧化酶法分别检测MDA浓度和SOD活性。结果与C组比较,IR组视网膜出现病理学损伤,AI明显升高(P<0.05);Bax、caspase-3蛋白含量明显升高,Bcl-2蛋白含量和Bcl-2/Bax比值明显降低(P<0.05);TNF-α、IL-6和MDA浓度明显升高(P<0.05),SOD活性明显减弱(P<0.05)。与IR组比较,H组和M组视网膜组织病理学损伤明显减轻,AI明显降低(P<0.05);Bax、caspase-3蛋白含量明显降低,Bcl-2蛋白含量明显升高,Bcl-2/Bax比值明显升高(P<0.05);TNF-α、IL-6和MDA浓度明显降低,SOD活性明显增强(P<0.05)。结论氢吗啡酮可减轻大鼠视网膜缺血-再灌注损伤,其机制可能与改善视网膜细胞凋亡、炎症反应及氧化应激相关。

右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用

目的探讨右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用。方法选取该院2013年10月至2015年10月行剖宫产的妊娠高血压患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者56例采用生理盐水行心肌保护,观察组患者56例采用右美托咪定行心肌保护,比较两组患者不同时间点的心肌指标,分析两组患者的手术指征、恢复情况。结果观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10min、术毕时、术后12h、术后1d心率、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、缺铁修饰清蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10min、术毕时、术后12h、术后1d平均动脉压高于对照组(P<0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间早于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌具有良好的保护作用,并可加快术后恢复速度。

超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿舒芬太尼静脉镇痛半数有效剂量的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对舒芬太尼术后静脉镇痛用于小儿腹部手术的半数有效剂量（EC50）的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级小儿下腹部手术患者42例随机分为罗哌卡因组（R组）和对照组（C组）,每组21例。R组静脉全麻诱导后行超声引导下TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg,C组注射等量0.9%生理盐水,术后连接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵。用序贯法测定术后舒芬太尼静脉镇痛的半数有效剂量（EC50）。结果 R组舒芬太尼EC50为0.0263μg/（kg·h）,其95%CI为（0.0246-0.0281）;C组舒芬太尼EC50为0.0385μg/（kg·h）,其95%CI为（0.0354-0.0418）,R组舒芬太尼EC50较C组下降31.7%。结论 0.25%罗哌卡因超声引导下TAP阻滞可减少小儿腹部手术患者术后舒芬太尼静脉镇痛的半数有效剂量。

动态增强磁共振成像及磁共振质子波谱分析联合诊断在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值

乳腺肿瘤是妇科常见疾病之一,患者多伴有乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大、乳腺疼痛、乳头周围皮肤改变等临床症状,其中乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,是一种起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,如不进行早期诊断及治疗,会直接影响患者的生命健康和预后生活质量.

瑞芬太尼与丙泊酚用于老年开胸手术中的效果

目的研究老年开胸手术中选择瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。方法选择本院2016 年1 月—2018 年6 月中的200 例老年开胸手术患者,按照手术麻醉方式分组,观察组100 例实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组100 例接受芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较麻醉效果。结果观察组T0-T3 时间点心率、平均动脉压均与对照组明显不差异,P >0.05;观察组术后3 小时~ 48 小时认知功能评分均高于对照组,P < 0.05;观察组术后24 h 白细胞介素-6、C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,P < 0.05。结论老年开胸手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚能够减轻患者围术期应激反应、炎症反应,减小对认知功能的影响。