氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果

瑞芬太尼是一种超短效阿片受体激动药,镇痛效应强,起效迅速、剂量易控制,持续输注无蓄积,已广泛应用于临床麻醉。但停药后其镇痛作用迅速消失,可诱发术后急性痛觉过敏[1,2],需要其他药物来抑制痛觉过敏。氢吗啡酮是吗啡的衍生物,其主要作用于μ受体,镇痛效力为吗啡的8~10倍,且不良反应少,能够提供较好的镇痛镇静效果[3,4]。本研究拟对国产氢吗啡酮对瑞芬太尼复合麻醉术后麻醉恢复期痛觉过敏的临床疗效进行评价,为临床应用提供参考。

七氟醚吸入麻醉对胃癌手术病人围术期血浆细胞因子的作用分析

目的:探究七氟醚吸入麻醉对胃癌手术病人围术期血浆细胞因子的作用。方法:选取我院收治的64例胃癌择期手术患者随机分组麻醉,观察组32例采用七氟醚联合芬太尼进行吸入麻醉,对照组32例接受氯胺酮联合芬太尼进行吸入麻醉,对比两组围术期血浆细胞因子变化。结果:两组手术时间、失血量、术中SpO2、HR及CVP对比,差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉效果均较好;观察组围术期血浆细胞因子均无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T1、T2时期血浆细胞因子指标明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉对胃癌手术病人围术期应激反应有良好的控制作用,能够有效避免血浆细胞因子的改变,防止术后创伤性炎症反应和免疫功能受损,是一种安全、可靠的麻醉方式,值得临床推广。

辣椒素急性脱敏对鼠周围神经痛的治疗效应

目的研究应用辣椒素(CAP)急性脱敏效应(即镇痛效应)治疗三叉神经痛的方法和疗效.方法将CAP配成30mmol/L溶液备用,按每次用药量分成A、B、C、D四组,分别皮下注射处理大鼠三叉神经的眶下支为脱敏实验.并采用'热痛测试仪'测量不同用药量、不同时间的痛阈变化,同时观察大鼠行为变化.结果各组达到急性脱敏效应时间分别为:A组72～120 h,B组12～24 h,C组8～12 h,D组2～4 h.四组痛阈上升速率F=40.37,有极显著性差异(P＜0.01).脱敏后各组维持用药间隔时间分别为:A组24 h,B组48 h,C组72 h,D组96 h.达到用药总量(50 mg/kg)停药后,四组痛阈恢复速率无显著性差异(P＞0.05).结论CAP皮下注射处理大鼠三叉神经的眶下支,能产生较强的镇痛作用,且与剂量、浓度、时间、间歇期有关.

不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者单侧下肢手术中镇静和血流动力学的影响

目的：探讨不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者下肢手术中镇静和血流动力学的影响。方法单侧下肢手术老年患者80例，年龄60～85岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为四组（每组20例）：右美托咪定诱导量0．5μg／kg，静脉输注15 min，0．3μg／（kg·h）维持（D1组）；右美托咪定按0．5μg／（kg·h）剂量持续输注至术毕（D2组）；咪达唑仑诱导量0．015 mg／kg，静脉输注15 min，0．1 mg／（kg·h）维持（M组）及等量生理盐水组（C组）。在麻醉前（T0）、静脉给药即刻（T1）、静脉给药15 min（T2）、30 min（T3）和术毕（T4）时各时间点分别测定MAP、HR、SpO2和脑电双频指数（BIS）值，并进行OAA／S镇静评分。结果与C组和T0比较，镇静评分在D1和M组的T2、T3、T4和D2组的T4时间点较低，BIS值在D1和M组的T2、T3、T4及D2组的T3、T4时间点较低（P ＜0．05）；与D1组和T0时间点比较，MAP在C和M组的T2、T3、T4及D2组的T2时间点升高（P ＜0．05）；与C、M组和T0时间点比较，HR在D1组的T2、T3、T4和D2组的T3、T4时间点降低（P＜0．05）。结论对于腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的老年患者，给予一定诱导剂量后持续输注右美托咪定可使患者较快达到镇静状态，且血流动力学平稳。

布比卡因局部浸润对老年腹部手术患者术后舒芬太尼镇痛剂量的影响

目的观察布比卡因局部切口浸润对序贯法测定舒芬太尼术后静脉镇痛用于老年腹部手术的有效剂量的影响。方法选择60例ASAI～Ⅱ级行择期腹部手术老年患者，手术结束前采用拆信封法给予0．25％布比卡因（L组）或0．9％生理盐水（C组）20ml行切口局部浸润，术后行舒芬太尼患者静脉自控镇痛。静脉自控镇痛设置舒芬太尼起始浓度为1．5μ、kg，若术后24h无请求辅助镇痛（有效）或多次请求辅助镇痛（无效）则下一例降低或提高一个浓度梯度（设为0．1μg／kg）；若术后24hVAS评分3分且追加其他辅助镇痛药后无再次请求辅助镇痛药（可疑），则下一例维持浓度不变。结果L组舒芬太尼半数有效效应浓度（EC50）为1．3327μg／kg，其95％CI1．2709—1．3973；C组舒芬太尼EC50为1．5588μg／kg，95％C I1．4969～1．6233，L组舒芬太尼EC50较C组下降14．5％。结论0．25％布比卡因切口局部浸润可减少舒芬太尼行患者自控静脉镇痛药用量。

右美托咪定对全麻苏醒期导尿管源性躁动的预防

随着现代社会医疗环境及医疗水平的提高,人们更加关注医疗行为的舒适程度。我院近年来针对需行全身麻醉的患者均采取全麻后留置导尿管,这从根本上避免了患者在清醒状况下对于留置导尿管产生的生理、心理不适,但随着全麻苏醒期导尿管源性躁动的日渐增多,

术前短期戒烟对舒芬太尼术后静脉镇痛用量的影响

目的：观察术前短期戒烟对腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼静脉镇痛用量的影响。方法80例行择期腹腔镜胆囊切除术手术男性患者，按戒烟时间分为多于2周（SA 组）、多于1周少于2周（SB 组）、少于1周（SC 组）及无吸烟史（N 组）四组，每组20例，术后行舒芬太尼患者自控静脉镇痛。记录舒芬太尼术后第1、2天的用量。结果SC 组术后第1天舒芬太尼用量高于 SA 组和 N 组，SB 组高于 N 组（P ＜0．05）；四组术后第2天舒芬太尼用量差异无显著意义（P ＞0．05）。结论术前短期戒烟可减少术后第1天舒芬太尼静脉镇痛用量，且戒烟时间越长，用量越少。

等比重和重比重的罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床疗效比较

目的探讨不同比重的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的效果及安全性。方法选择择期行剖宫产手术的孕足月单胎产妇100例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分成等比重罗哌卡因组（Ⅰ组）和重比重罗哌卡因组（Ⅱ组），每组50例。观察用药后患者BP、HR变化，记录麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉平面的时间、最大运动阻滞评分、达最大运动阻滞时间、麻醉效果评价、术中不良反应等指标。结果Ⅰ组5、10min和Ⅱ组5min的BP与同组麻醉前比较差异有统计学意义（P〈005），且Ⅰ、Ⅱ组5、10min时BP比较差异有统计学意义（P〈0．05）；2组FIR比较无显著差异。2组在感觉起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、达运动最大阻滞时间等方面比较无显著（P〉0.05）；Ⅰ组的运动阻滞Bromage评分高于Ⅱ组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组，而2组不良反应比较无显著差异。结论等比重罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉阻滞平面可控制性更强，不受患者体位的影响，对血压、呼吸等血流动力学影响小，安全可行，值得临床推广应用。

右美托咪定预处理对丙泊酚用于无痛膀胱镜检术的影响

目的 观察小剂量右美托咪定静脉注射预处理后对丙泊酚用于无痛膀胱镜检术的用量及相关各项生命体征的影响.方法 选择68例ASAⅠ～Ⅱ级行无痛膀胱镜检术患者,手术开始前采用拆信封法给予0.5μg/（kg·h）右美托咪定（D组）或0.9%生理盐水（C组）5ml静脉泵入,5min泵完后,靶控输注（TCI）丙泊酚至患者意识消失后手术,手术结束前5min停药.观察记录术中丙泊酚的用量,术中生命体征变化,术后唤醒时间,术前及术后1h MMSE评分及不良反应情况等.结果 D组丙泊酚用量（91.3±15.5）mg明显少于C组的（118.6±18.3）mg,术中生命体征干预次数、术中体动例数少于C组（P〈0.05）,术后唤醒时间、术前和术后1h MMSE评分及术后不良反应等差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 0.5μg/（kg·h）右美托咪定静脉预处理可减少无痛膀胱镜检术的丙泊酚用量,生命体征更稳定,可安全用于膀胱镜检术的麻醉.

异丙酚联合芬太尼用于人工流产的疗效观察

目的:比较异丙酚和异丙酚联合芬太尼用于人工流产的疗效。方法:180例患者术中监测生命体征及脑电双频指数(BIS)值,并记录异丙酚总用量,唤醒时间等情况。结果:呼之睁眼时P组HR较PF组明显较快(P<0.05),其他生命体征及BIS值无差异;PF组镇痛较P组更完善(P<0.05);P组异丙酚用量多于PF组(P<0.05)。结论:在人工流产中,异丙酚联合芬太尼在镇痛效果及减少用药量上都具有明显优势。

鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的安全剂量筛选

目的对鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的安全剂量进行筛选。方法选择ASA分级I～Ⅱ级、于蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞下行择期下肢骨科手术患者96例，按随机数字表法双盲分为六组，每组16例。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ组鞘内分别给予舒芬太尼0．05、0．10、0．15、0．20、0．25、0μg／Kg及O．5％左布比卡因重密度混合液2．5ml。观察记录痛觉阻滞平面达到T10所持续的时间，术后2,4、6、8、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS），术后不良反应。结果I一Ⅵ组痛觉阻滞平面达到T10所持续的时间分别为（245．6±34．2）、（259．3±36．7）、（268．9±37．8）、（286．6±38．8）、（287．7±39．1）、（228．6±31．4）min，Ⅳ组与V组比较差异无统计学意义（P〉0．05），其他各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后6、8、12、24、48h，Ⅲ组、Ⅳ组与V组VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05），均低于其他三组（P〈0．05）。术后I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ组均未发生呼吸抑制，V组发生4例。结论鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术的最佳安全剂量为0．20μg，kg。

等效剂量芬太尼或舒芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果与评价

目的 评价剖宫产手术中应用左旋布比卡因复合小剂量芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果.方法 选择60例行剖宫产术的单胎足月初产妇,ASA为Ⅰ级,随机分为3组（n=20）：S组：左旋布比卡因11.25 mg复合舒芬太尼2.5 μg、F组：左旋布比卡因11.25 mg复合芬太尼25 μg、C组：左旋布比卡因11.25 mg不复合其它药物,3组均用10％葡萄糖液配制成重比重液3 ml用于蛛网膜下腔阻滞.记录3组产妇术中血流动力学变化,感觉、运动阻滞情况,术中腹肌松弛度、牵拉反应程度,术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐、寒战、瘙痒等不良反应及处理情况,术中追加利多卡因例数、新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分等.结果 3组初产妇术中血流动力学变化、运动阻滞Bromage评分、术中腹肌松弛度、新生儿Apgar评分、恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应及处理无差异（P＞0.05）.与C组比较,S组和F组感觉阻滞时间缩短、低血压及处理减少、术中追加利多卡因例数减少、牵拉反应评分降低、瘙痒发生率增高（P＜0.05）.结论 左旋布比卡因复合等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合腰麻,可增强麻醉效果,减少追加局麻药用量,降低术中牵拉反应,增加产妇舒适度感觉等,麻醉效果优于单纯应用左旋布比卡因,适合于剖宫产手术.

手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响

目的分析手术室护理干预对于全身麻醉(全麻)苏醒期患者心理状况以及躁动的影响。方法将2016年10月至2018年10月该院收治的全麻手术患者300例随机分为观察组和对照组,每组450例。对照组采用传统管理法进行管理,观察组患者加强优质手术室护理干预。结果对比两组患者全麻苏醒期躁动发生情况与分布情况、手术前后焦虑评分情况等。结果:观察组患者全麻苏醒期躁动发生率,以及术前、术后24 h焦虑评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质手术室护理干预利于改善全麻苏醒期患者的心理状况,降低躁动发生率,可广泛推广应用。

舒芬太尼用于全麻术后苏醒镇痛临床观察

目的观察舒芬太尼用于全麻苏醒镇痛在不同年龄段麻醉效果。方法 84例患者随机平分四组：老年组（S1）,年轻组（S2）,小儿组（S3）,对照组（S4）。S1~S3组患者术后苏醒前给予0.1~0.2μg/kg舒芬太尼,S4不用舒芬太尼。观察并记录四组术后苏醒效果及苏醒延迟、呼吸抑制、心血管系统等不良反应情况。结果镇痛效果为优的例数,舒芬太尼组（S1~3）明显多于对照组（S4）,镇痛效果为中和差的例数均明显少于对照组（S4）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且不良反应均少见,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.1~0.2μg/kg用于全麻术后苏醒镇痛效果好,不良反应少,可用于临床。