咸宁市结核病耐多药流行情况及相关因素分析

目的了解咸宁市MDR-TB流行情况并分析其相关的危险因素。方法收集2009年1月1日~2013年12月31日在咸宁市各区县结核病定点医疗结构报告的所有痰涂片阳性肺结核患者共1504例,使用一线抗结核药物进行药敏试验,分析结核病患者的耐多药情况。采用非条件logistic回归分析患者发生耐多药的相关因素。结果咸宁市结核病总耐多药率为13.3%。5年内总耐多药率呈先减少后增加的趋势,各年度总耐多药率分别为32.8%、17.7%、8.3%、13.3%和13.7%,不同年度间的耐多药率不同或不全相同(2=31.307,<0.05)。多因素分析结果显示:有既往治疗史(=6.019,:3.932~9.212)、性别(=1.534,:1.017~2.314)、年龄为30~44岁(=2.150,:1.376~3.360)和45~60岁(=1.917,:1.285~2.862)与MDR-TB有关。结论咸宁市结核病患者耐多药率较高,既往抗结核药物化疗史、年龄等是MDR-TB发生的危险因素,建议相关部门采取积极的措施以控制MDR-TB的发生及流行。

医院感染控制措施在耐多药结核病住院治疗中的应用

通过建立健全医院感染管理制度和监控体系,加强耐多药结核病区硬件建设、有关人员的相关知识培训以及耐多药病区的医院感染管理,有效的预防和控制耐多药结核病医院感染的发生。

影响结核病专科医院护理人员稳定的若干因素分析

目的:分析影响结核病专科医院护理队伍稳定的原因,寻求解决问题的对策。方法:通过对某市结核病防治院2005-2011年56名不同用工性质的护理人员待遇、流动情况、医院感染和心理状况等进行回顾性调查并分析。结果:在编人员、人事代理人员、合同工待遇有一定差别,人员流动率分别是14.3%、7.1%、21.4%;护士结核病感染率为24.3%,患病率7.1%;护士普遍对结核病有恐惧心理。结论:职业性高感染率引起的恐惧心理、工作量大是护理队伍不稳定的主要因素;同工不同酬、归属感不强和受重视程度差别是合同制护士离职的重要原因。

2008—2021年咸宁市肺结核病患者就诊延迟及影响因素分析

目的分析咸宁市2008—2021年肺结核患者就诊延迟的现状、变化趋势以及影响因素,为控制结核病疫情提供科学依据。方法对咸宁市2008—2021年肺结核患者就诊延迟现状及变化趋势进行描述,并采用多因素logistic回归分析模型探索肺结核患者就诊延迟影响因素。结果咸宁市2008—2021年肺结核患者就诊延迟率为58.53%,前六年就诊延迟率趋于平稳,2014—2016年略有上升后逐年降低至2021年的44.76%。不同性别及年龄组与总体趋势相同;多因素logistic回归分析模型分析结果显示,女性,户籍地址为嘉鱼县,职业中服务行业、工人、农牧民、离休人员、其他,诊断结果为病原学阳性,患者来源中直接就诊是发生就诊延迟的高风险患者,≥65岁患者发生就诊延迟风险低于<25岁患者。结论2008—2021年咸宁市结核病患者就诊延迟现象较为普遍,对上述各类就诊延迟的高危因素,需要重点加强关注。

住院肺结核患者家属心理健康状况调查分析

目的探讨住院肺结核患者家属的心理健康状况。方法对80名肺结核患者的家属采用一般情况调查表和症状自评量表进行调查。结果 80名患者家属症状自评量表中的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和阳性项目数高于国内常模(P<0.01);家属年龄、与患者关系、户籍、性别和患者发病情况是主要影响因素。结论肺结核患者的家属心理健康水平较低,而且受家属社会人口学资料和患者疾病状况的影响。临床护理工作中要关注这些影响因素,采取切实有效的干预措施,以改善家属心理状况。

以等级评审为契机,促进结核病实验室建设

根据结核病实验室的等级评审评分标准,加强了实验室环境设施改造,增添了仪器设备,充实了人力资源,强化质量与安全管理措施,提高了工作绩效。对评审准备过程中存在的主要问题提出了改进措施。

结核医院纤维支气管镜检查医院感染管理的探讨

结核病医院的纤维支气管镜(简称纤支镜)检查主要应用于难治性肺结核的治疗及肺部疾病的鉴别诊断等方面,环境设施不符合要求、不规范的消毒处理及防护措施等均可引起医院内感染的发生。我院采取加强相关人员的院感知识培训、改善纤支镜室环境设施、建立标准操作规程及定期进行院感监测等措施,有效地预防了医院内感染的发生。

结核病患者在抗结核治疗过程中出现的不良反应

目的:分析结核病患者的治疗过程中可能出现的各种不良反应。方法:收治结核病患者84例,分为青年组和老年组,每组42例。对两组患者在治疗过程中出现的不良反应进行对比分析。结果:不良反应主要有肾功能损伤、肝功能损伤、各种神经炎和药疹。老年组的不良反应发生率明显增高(P<0.05)。结论:抗结核病药物可能给患者带来一系列的不良效果,针对不同患者调整方案,改善患者的不良反应,最大程度地减少患者的痛苦。

咸宁市全球基金耐多药结核病项目实施效果分析

目的全面分析咸宁市全球基金耐多药结核病项目(以下简称项目)实施的效果,客观评价该项目取得的成绩,总结项目实施过程中经验和不足,提出改进措施,为咸宁市耐多药结核病防治工作提供科学的参考依据。方法收集项目执行期间相关资料,建立患者信息数据库、项目活动数据库、患者信息统计表,整合数据并进行回顾性分析。结果截至2014年5月底,共筛查耐多药结核病可疑患者2 120例,经检测确诊耐多药结核病患者211例,纳入治疗161例,纳入治疗率为76.3%。疗程达到6个月的患者135例,痰培养阴转88例,6月末痰培养阴转率65.2%。对完成疗程的59例患者进行分析,治愈27例,治愈率为45.8%。结论该项目的顺利实施,使咸宁市初步建立了一套较完善的耐多药结核病管理模式,间接创造一定的社会经济效益,为该市耐多药结核病防治工作打下坚实基础。

咸宁市全球基金耐多药结核病项目阶段性结果分析

耐多药结核病（multidrug—resistant tuberculosis，MDRTB）的增多，对全球结核病控制构成了严重的威胁，必须采取特殊而有效的治疗策略，以防止耐多药结核的传播。我国不仅是全球22个结核病高负担国家之一，也是被列入全球27个耐药肺结核高负担国家之一。

肺结核患者抑郁与社会支持的相关性

目的探讨肺结核患者抑郁状况与社会支持的关系,为进一步实施护理干预积累临床资料。方法对100例肺结核患者,用一般情况调查表、社会支持量表(SSRS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,分析社会支持对患者抑郁状况的影响。结果本组患者SDS评分显著高于国内常模(t=10.513,P=0.000),阳性率56%;SDS评分与SSRS各因子分和总分显著负相关(r=-0.776、-0.462、-0.781和-0.833,P均=0.000)。结论肺结核患者普遍存在抑郁情绪,良好的社会支持有利于降低和缓解抑郁。

异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液60例

基层结核医疗机构在治疗结核性胸腔积液时,经常出现严重胸膜肥厚,病情迁延,少数发展成脓胸、胸壁结核或结核性胸膜瘘,对患者身体造成严重损害。2005—2009年本院采用异烟肼联合地塞米松胸腔注入治疗结核性胸腔积液患者60例,疗效较好,现报道如下。

咸宁市肺结核患者生活满意度及影响因素研究

肺结核是一种古老的传染性疾病，我国是世界22个肺结核高负担国家之一，病例总数仅低于印度居第二位，具有患病率高、耐药性高的特点。近年来虽然结核病防治工作取得了长足发展，先后引进和利用世行贷彩英国赠款结核病防治项目、全球基金结核病项目以及中央财政转移支付结核病项目等，但肺结核年递减率依然偏低，

耐多药空洞性肺结核采用支气管纤维镜介入治疗的疗效分析

目的:分析耐多药空洞性肺结核采用支气管纤维镜介入治疗的疗效。方法:按照入院顺序抽取2015年1月-2016年1月收治的耐多药空洞性肺结核患者90例,分为病例组(n=45)和对照组(n=45)。对照组进行全身化疗,病例组进行支气管纤维镜介入治疗。对比两组的痰菌转阴率、空洞闭合情况。结果:与对照组的痰菌转阴率比较,病例组的较高;与对照组的空洞闭合情况比较,病例组的较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耐多药空洞性肺结核采用支气管纤维镜介入治疗,疗效确切,痰菌转阴率显著提高,空洞闭合情况明显改善,值得借鉴和推广。

咸宁市肺结核患者发现工作10年回顾性分析

咸宁市先后引进和利用世行贷款／英国赠款结核病防治项目、全球基金结核病项目以及中央财政转移支付结核病项目等，加强了对肺结核患者发现和治疗管理工作，现分析2001-2010年肺结核患者发现情况。

B超与CT对结核性胸膜炎诊断价值的比较

目的:比较B超与CT对结核性胸膜炎的辅助诊断价值。方法:对180例结核性胸膜炎患者影像学资料进行回顾性分析,对两种检查方法的诊断准确率和效益成本比值进行比较。结果:180例ETP,B超诊断准确率91.11%,CT准确率95.56%,两者差异无统计学意义(χ2=1.857,P=0.091);效益成本比值:B超高于CT,差异有统计学意义(t=69.153,P=0.000)。结论:B超对结核性胸膜炎有较为可靠的诊断价值,而且成本低廉,值得在基层医院推广应用。

继发性肺结核不典型CT影像表现

目的:探讨继发性肺结核的不典型CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析我院近年来经临床、病理确诊为继发性肺结核,而CT影像表现不典型的42例患者资料。结果:叶段实变型23例,CT表现为叶段片状实变,其中8例可见支气管气像,4例可见空洞。间质改变为主型6例,CT主要表现为磨玻璃影、网格影、树芽征、小叶间隔增厚、细支气管壁增厚,其中2例可见空洞。孤立结节肿块型13例,孤立结节10例,单发肿块3例,其中5例深分叶,边缘毛刺6例,4例可见空洞。结论:准确理解肺结核病变的影像特点,熟悉肺结核不典型影像表现,同时结合详尽的临床资料,能提高诊断的准确性。

1215株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的:了解咸宁市2013—2015年结核分枝杆菌耐药情况,为该地区结核病治疗提供科学的指导。方法:回顾性分析咸宁市2013—2015年1 215株结核分枝杆菌间接比例法6种抗结核药物的药物敏感试验结果。结果:检出271株耐药菌,总耐药率为22.30%;其中耐单药率为9.71%(118/1 215),耐药顺序由高到低依次为S(3.29%)、O(2.22%)、R(2.06%)、H(1.98%)、E(0.16%);6种药分别总耐药情况由高到低顺序为:H(13.25%)、S(12.26%)、R(11.60%)、O(6.50%)、E(3.37%)、K(1.07%);耐2种及以上药物发生率为12.59%(153/1 215),其中耐多药率为8.15%,多耐药率为3.95%,广泛耐药率为0.49%;2种及以上耐药模式共产生26种,前6位由高到低顺序为HRS(29)、HR(17)、HRSE(10)、HRE(10)、HRSEO(10)、HRO(7)。结论:咸宁市结核病耐药发生率较高,进行抗结核治疗时应谨慎选择并合理配伍用药以减少耐药情况的发生。

超声引导胸膜腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎

目的:探讨超声引导胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:对42例结核性胸膜炎患者,在标准化疗的基础上,进行超声引导胸腔腔内注入尿激酶治疗。结果:42例中注药治疗1次22例,2次9例,3次6例,4次5例;治疗后患者胸闷、气促症状均有不同程度减轻或消失。有效36例,无效6例,有效率85.71%。无明显并发症发生。结论:超声引导胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效肯定,较为安全,值得在基层医院推广应用。

46例结核性腹膜炎超声分析

目的:探讨结核病腹膜炎超声声像图特点及其诊断价值。方法:对46例结核性腹膜炎超声检查资料进行回顾性分析。结果:46例中超声诊断符合结核性腹膜炎的39例,正确率84.78%,误诊7例,占15.22%。声像图表现有腹水44例(95.65%),壁腹膜增厚29例(63.04%),大网膜增厚15例(32.61%),"肠管聚集征"11例(23.91%),腹腔淋巴结肿大9例(19.57%)。结论:超声检查对结核性腹膜炎的诊断具有重要意义,可作为结核性腹膜炎首选方法之一。