住院肺结核患者家属心理健康状况调查分析

目的探讨住院肺结核患者家属的心理健康状况。方法对80名肺结核患者的家属采用一般情况调查表和症状自评量表进行调查。结果 80名患者家属症状自评量表中的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和阳性项目数高于国内常模(P<0.01);家属年龄、与患者关系、户籍、性别和患者发病情况是主要影响因素。结论肺结核患者的家属心理健康水平较低,而且受家属社会人口学资料和患者疾病状况的影响。临床护理工作中要关注这些影响因素,采取切实有效的干预措施,以改善家属心理状况。

治疗前血浆EB病毒DNA载量和不同治疗方式对Ⅲ期鼻咽癌疗效及预后的影响

目的探讨治疗前血浆不同EB病毒(EBV)DNA载量和诱导化疗+放疗、同步放化疗两种治疗方式对Ⅲ期鼻咽癌患者疗效及预后的影响。方法选择2012年1月至2019年3月湖北省咸宁市第一人民医院耳鼻喉科收治的178例Ⅲ期鼻咽癌患者为研究对象,其中44例患者接受了辅助化疗。以治疗前EBV DNA载量1000拷贝/ml为界,将患者分为高病毒载量组(EBV DNA≥1000拷贝/ml,n=53)和低病毒载量组(EBV DNA<1000拷贝/ml,n=125),其中高病毒载量组14例患者接受了辅助化疗,低病毒载量组30例患者接受了辅助化疗;根据治疗方式将患者分为诱导化疗+放疗组(n=105)和同步放化疗组(n=73)。比较各组患者的一般临床资料、复发率、5年总生存(OS)率、无瘤生存(DFS)率、局部无复发生存(LRFS)率和无远处转移生存(DMFS)率。结果178例Ⅲ期鼻咽癌患者复发34例,占19.10%;死亡29例,占16.29%。诱导化疗+放疗组与同步放化疗组N分期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.40,P=0.01)。高病毒载量组患者肿瘤复发率为33.96%(18/53),低病毒载量组为12.80%(16/125),差异有统计学意义(χ^(2)=10.79,P<0.01)。高病毒载量组患者淋巴结转移复发率[(9.43%(5/53)vs.1.60%(2/125),χ^(2)=4.15,P=0.04]、远处转移率[18.87%(10/53)vs.5.60%(7/125),χ^(2)=7.59,P=0.01]明显高于低病毒载量组,差异均具有统计学意义。诱导化疗+放疗组患者肿瘤复发率为17.14%(18/105),同步放化疗组为21.91%(16/73),差异无统计学意义(χ^(2)=0.63,P=0.43)。178例Ⅲ期鼻咽癌患者5年OS率、DFS率、LRFS率和DMFS率分别为84.68%、72.80%、79.68%和79.54%。高病毒载量组患者5年OS率(79.25%vs.92.80%,χ^(2)=6.86,P<0.01)、DFS率(73.58%vs.88.00%,χ^(2)=5.67,P=0.01)、LRFS率(73.21%vs.89.24%,χ^(2)=8.32,P<0.01)、DMFS率(65.24%vs.78.00%,χ^(2)=4.15,P=0.02)均明显低于低病毒载量组患者,差异均具有统计学意义。诱导化疗+放疗组患者5年OS率(89.52%vs.87.67%,χ^(2)=0.15,P=0.70)、DFS率(84.76%vs.82.19%,χ^(2)=0.21,P=0.65)、LRFS率(80.38%vs.79.84%,χ^(2)=0.00,P=1.00)和DMFS率(79.52%vs.81.78%,χ^(2)=0.05,P=0.83)与同步放化疗组相比,差异均无统计学意义。44例接受辅助化疗患者的5年OS率(93.77%vs.87.49%)显著高于未接受辅助化疗患者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.21,P=0.02)。高病毒载量组中,接受辅助化疗患者的5年OS率(93.77%vs.84.13%)显著高于未接受辅助化疗患者,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.11,P=0.03)。结论诱导化疗+放疗能达到与同步放化疗相同的疗效。高病毒载量与较高的复发率和较差的生存率相关,对于这些高病毒载量患者需要加强治疗强度。