比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果评估

目的对冠心病心力衰竭的高龄患者联合应用比索洛尔、曲美他嗪治疗,并分析其疗效。方法选取2017年4月-2019年4月在本院进行治疗的64例80岁及以上冠心病心力衰竭患者,将其分为两组。对照组32例,采取曲美他嗪治疗;观察组32例,在此基础上,联合使用比索洛尔治疗,评价两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组、对照组患者总有效率分别为90.63%、68.75%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应。结论对冠心病心力衰竭的高龄患者采取比索洛尔联合曲美他嗪方案治疗可提高总体疗效,且不会增加不良反应几率,应用效果良好。

经导管动脉瓣置入术治疗高危老年重度主动脉瓣狭窄的安全性研究

目的探讨经导管动脉瓣置入术(TAVI)治疗高危老年重度主动脉瓣狭窄的有效性及安全性。方法选取30例高危老年重度主动脉瓣狭窄患者作为研究对象,所有患者均存在手术禁忌证或手术风险较高而行TAVI治疗,记录本组患者手术前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LEVF)、血清pro-BNP水平变化及围术期死亡率、严重出血事件、严重血管并发症发生率等。结果术后1周,患者主动脉瓣面积、LVEF均较术前明显增加,跨瓣压差较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,NYHA心功能分级明显降低,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,2例(6.7%)患者死于严重肺部感染,3例(10.0%)因血尿再次入院,5例(16.7%)发生3度房室传导阻滞,后植入永久起搏器,未发生严重出血/卒中、急性肾损伤、心肌梗死、瓣膜功能失常、血管并发症等主要终点事件。结论 TAVI技术治疗高危老年重度主动脉瓣狭窄,能有效增加主动脉瓣面积,降低平均跨瓣压力阶差,改善心功能,是一种安全、有效的微创疗法。

预激综合征合并房颤诊治

1病历介绍 患者，男，45岁。困突发心慌2小时入院。患者于2小时前无明显诱因突发心慌、胸骨后持续性疼痛不适，无阵发性加剧，无放射痛，伴恶心、呕吐，未晕倒。既往身体一般，有活动后气促病史。

泼尼松片治疗重症心力衰竭的临床疗效及其对神经内分泌因子的影响

目的探讨泼尼松片治疗重症心力衰竭的临床疗效及其对神经内分泌因子的影响。方法选择2012年1月—2013年1月我院救治的重症心力衰竭患者40例,将其随机分成观察组和对照组,各20例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用泼尼松片,疗程均为2周。比较两组患者治疗前后神经内分泌因子变化,包括血浆皮质醇(COR)、心房钠尿肽(ANP)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平;观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗前两组患者血浆COR、ALD、ANP、ET及β2-MG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血浆COR水平高于对照组,ALD、ET水平低于对照组(P<0.05);两组患者血浆ANP和β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为85.0%,高于对照组的55.0%(χ2=4.286,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为25.0%,与对照组的15.0%比较,差异无统计学意义(χ2=0.625,P>0.05)。结论泼尼松片治疗重症心力衰竭疗效较好,能有效改善患者血浆神经内分泌因子水平,且安全性较高。

强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的疗效研究

目的探讨强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响。方法对我院2010年3月—2012年4月心内科收治的诊断为慢性心力衰竭急性失代偿期,NYHAⅢ-Ⅳ级的195例患者进行回顾性分析,以住院后第2天的尿量作为分组标准,24h尿量≥2400ml者为强化利尿组,24h尿量<2400ml者为非强化利尿组。入院后根据患者症状、体征及辅助检查结果等进行治疗,使用呋塞米与其他抗心力衰竭药物合用及对症支持治疗。对两组患者住院天数、进行强化利尿后患者实验室检查结果及生命体征方面的变化进行比较。结果强化利尿组患者平均住院天数为12d,明显优于非强化利尿组的16d,差异有统计学意义(P<0.05);强化利尿组病死率为2.7%,非强化利尿组病死率为10.7%,两组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数、收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭急性失代偿期的患者进行强化利尿,能缩短患者的住院时间,降低患者病死率,是一种安全有效的方法。