子宫动脉阻断术与术前应用小剂量曲普瑞林在子宫腺肌症腹腔镜下病灶切除术中的效果比较

目的分析腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术联合术前小剂量曲普瑞林皮下注射与术中子宫动脉阻断术的临床效果差异。方法收集2014年1月~2016年10月同济大学附属同济医院妇科收治的子宫腺肌症行腹腔镜下病灶切除术的患者,根据术前及术中处理方式将患者分为A组和B组,A组术中行子宫动脉阻断(n=40),B组术前使用小剂量曲普瑞林(n=30)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、术后并发症、住院时间、术前术后血红蛋白变化、术后血清钾浓度、住院费用等的差异。结果两组术后住院时间、术后血钾浓度、手术前、后血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组手术时间更短,术中出血量更少、术后肠道功能恢复时间更短,但住院费用更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术术中联合子宫动脉阻断术比较,术前使用小剂量曲普瑞林手术时间短,术后肠功能恢复快,出血量少,更安全、有效,值得临床推广。

不同类型妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的:探讨不同类型妊娠期高血压疾病(DHCP)对妊娠结局的影响。方法:采用简单抽样法,选取合并不同类型DHCP孕妇168例为观察组,随机选取同时期的正常孕妇168例为对照组,详细记录、统计并分析产妇、胎儿及新生儿的不良结局。结果:观察组围产妇不良结局总发生率为48.81%,对照组3.57%。2组产妇除妊娠期高血压心脏病并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组产妇胎盘早剥等并发症发生率均高于对照组(P<0.05~P<0.01),观察组产妇合并2种并发症发生率高于对照组(P<0.01),而2组产妇合并3种并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胎儿不良结局总发生率为58.42%,对照组为6.90%。观察组胎儿死亡、宫内窘迫、胎儿生长受限发生率均高于对照组(P<0.05~P<0.01),观察组胎儿合并2种并发症发生率高于对照组(P<0.01),而2组胎儿合并3种并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组围新生儿不良结局总发生率为46.55%,对照组为4.93%。观察组新生儿窒息、小于胎龄儿发生率均高于对照组(P<0.01),观察组新生儿合并2种并发症发生率高于对照组(P<0.01),而2组新生儿死亡及合并3种并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期围产妇胎盘早剥、胎儿死亡、新生儿死亡等不良结局发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DHCP严重影响围产妇母婴预后,且随着疾病进程的发展,影响逐渐增加。临床应加强筛查,尽早发现和干预,改善母婴预后质量。

压力性尿失禁患者盆底超声参数与细胞外基质重塑、细胞凋亡的相关性研究

目的:压力性尿失禁患者盆底超声参数与细胞外基质重塑、细胞凋亡的相关性。方法:选择2015年3月~2017年8月在湖北省天门市第一人民医院接受手术治疗的压力性尿失禁患者作为研究的SUI组,同期在湖北省天门市第一人民医院因子宫良性病变需接受子宫全切除术的患者作为研究的对照组。术前进行盆底超声检查并测定膀胱颈移动度(BND),术后收集盆底组织并测定Col-I、Col-Ⅲ、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)1、MMP9、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)1、E-cadherin、Bax、Bcl-2、Bcl-xL、Caspase-3、缺氧诱导因子(HIF)-1α的含量。结果:SUI组患者盆底超声参数BND显著高于对照组;SUI组患者盆底组织中Col-I、Col-Ⅲ、TIMP1、E-cadherin、Bcl-2、Bcl-xL的含量显著低于对照组,TGF-β1、MMP1、MMP9、Bax、Caspase-3、HIF-1α的含量显著高于对照组;SUI组中高BND患者盆底组织中Col-I、Col-Ⅲ、TIMP1、E-cadherin、Bcl-2、Bcl-xL的含量显著低于低BND患者,TGF-β1、MMP1、MMP9、Bax、Caspase-3、HIF-1α的含量显著高于低BND患者。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:压力性尿失禁患者盆底超声参数BND的变化与盆底组织中细胞外基质重塑、细胞凋亡密切相关。

子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响

目的:比较子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响。方法:选择湖北省天门市第一人民医院妇科2007年1～12月收治的行子宫切除术的患者128例,分为两组,研究组70例,行腹式全子宫切除术;对照组58例,行腹式次全子宫切除术。分别进行术前3个月及术后6、12个月性生活评估,比较两组患者术后性生活满意情况。结果:术前3个月两组患者性生活比较,无显著性差异;术后6个月研究组性生活满意率明显下降,对照组性生活无明显改变,两组比较,有显著性差异;术后12个月研究组性生活满意率升高,与术前3个月、对照组比较均无显著性差异。结论:子宫切除术对性生活影响不大,腹式次全子宫切除术较腹式全子宫切除术术后性生活恢复快,两种手术方式术后1年后对性生活影响无显著性差异。

新辅助化疗治疗宫颈癌患者临床疗效观察及对患者生存质量的影响

随着医疗卫生事业的发展,临床在积极治疗原发病提高治愈率的同时,亦越来越重视患者的生存质量[1,2]。本研究分析了新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效及其对患者生存质量的影响,以期为宫颈癌的药物治疗提供借鉴。现报告如下。

BMI与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系

目的:检测体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)术后自然流产患者胚胎染色体核型异常的情况,并探讨体质量指数(BMI)与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月期间在天门市第一人民医院妇产科就诊的280例IVF/ICSI-ET术后自然流产患者,其中96例胚胎染色体核型正常患者(正常核型组),184例胚胎染色体核型异常患者(异常核型组)。对患者一般资料进行分析;分析IVF/ICSI-ET术后自然流产患者胚胎染色体核型的情况;分析患者BMI、流产年龄、流产次数与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系;Logistic回归分析影响IVF/ICSI-ET术后自然流产患者胚胎染色体核型异常的因素。结果:两组不孕年限、不孕原因、不孕类型、助孕方式、促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数、基础卵泡刺激素(FSH)、获卵数、移植日内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IVF/ICSI-ET术后自然流产患者正常核型组的比例为34.29%,异常核型组的比例为65.71%,其中异常核型组中以非整倍体为主,比例为41.07%;BMI值<21.4kg/m^(2)或>24.2kg/m^(2) IVF/ICSI-ET术后自然流产患者的异常核型比例显著高于BMI值21.4 kg/m^(2)~24.2 kg/m^(2)的患者(P<0.05);流产年龄≥36岁IVF/ICSI-ET术后自然流产患者的异常核型比例显著高于流产年龄<36岁的患者(P<0.05);流产次数>2次IVF/ICSI-ET术后自然流产患者的异常核型比例显著高于流产次数≤2次的患者(P<0.05);BMI是影响IVF/ICSI-ET术后自然流产患者出现胚胎染色体核型异常的独立危险因素(P<0.05)。结论:IVF/ICSI-ET术后自然流产患者以胚胎染色体异常核型为主,且患者的BMI与胚胎染色体核型异常有关。

氯胺酮联合利多卡因超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛、炎症、应激反应的影响

目的:探讨氯胺酮联合利多卡因超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛、炎症、应激反应的影响。方法:选取2016年7月~2017年5月在本院接受根治性手术治疗的宫颈癌患者68例,回顾术后镇痛方案并分为常规镇痛组37例、氯胺酮组31例。常规镇痛组患者接受利多卡因超前镇痛、氯胺酮组患者接受氯胺酮联合利多卡因超前镇痛。对比两组患者术前(T0)、术后苏醒即刻(T1)、术后24h(T2)血清中疼痛介质、炎症因子、应激激素含量的差异。结果:T0时,两组患者血清中疼痛介质、炎症因子、应激激素含量的差异无统计学意义。T1、T2时,氯胺酮组患者血清中疼痛介质SP、NPY的含量低于常规镇痛组;炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8的含量低于常规镇痛组;应激激素AngⅠ、AngⅡ、NE的含量低于常规镇痛组。结论:宫颈癌患者接受氯胺酮联合利多卡因超前镇痛,可有效抑制患者术后早期疼痛介质分泌,减轻全身炎症及应激反应。

Mir-125b和PIGF在早期流产孕妇绒毛组织及血清中的表达及意义

目的:研究微小RNA-125b(mir-125b)与胎盘生长因子(PIGF)在早期流产女性绒毛组织中及血清中的表达及意义。方法:选择2017年7月至2019年10月本院收治的孕早期自然流产妇女105例为研究对象,另选择同期105例人工流产孕妇为对照组,采集受试者外周静脉血血清,分离所有患者流产组织中绒毛膜组织,采用实时定量PCR检测血清及绒毛膜组织mir-125b、PIGF mRNA表达水平,采用免疫印迹法(WB)检测绒毛组织中PIGF蛋白表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PIGF水平,采用Pearson法分析血清及绒毛膜组织中mir-125b、PIGF蛋白水平相关性。绘制受试者工作特性曲线(ROC)分析血清mir-125b、PIGF水平对孕早期自然流产患者的预测价值。结果:与对照组比较,自然流产组女性绒毛膜组织mir-125b水平显著升高、PIGF mRNA和蛋白水平显著降低,血清mir-125b水平显著升高、PIGF水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson法分析结果显示,自然流产孕妇绒毛膜组织、血清mir-125b水平与PIGF蛋白水平均呈负相关性(r=-0.643,P<0.05)。血清mir-125b、PIGF水平预测孕早期自然流产发生的曲下面积(AUC)分别为0.896(95%CI:0.850-0.943)、0.884(95%CI:0.838-0.929),mir-125b≥1.630预测自然流产发生的灵敏度为95.30%,特异度为84.60%,PIGF≤42.553 pg/mL预测自然流产发生的灵敏度为90.60%,特异度为77.90%;二者联合检测预测孕早期自然流产发生的AUC为0.954,灵敏度为89.60%,特异度为92.30%。结论:早期自然流产孕妇绒毛膜组织中mir-125b水平上调,PIGF水平下调,且二者呈负相关,可能对自然流产发生有一定预测价值。

上皮性卵巢癌患者中多种指标联合检查的意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)在上皮性卵巢癌患者中联合检测的意义及价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的卵巢肿瘤患者84例,其中良性卵巢肿瘤患者42例(良性组),上皮性卵巢癌患者42例(卵巢癌组);选取同期来该院进行健康体检的女性健康者30例作为对照组,分析各组研究对象CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17的表达情况。结果卵巢癌组患者CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17水平明显高于对照组以及良性组(P<0.05),良性组患者CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);卵巢癌组患者Ⅰ~Ⅱ期CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17水平明显低于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05);浆液性病理类型CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17水平明显高于黏液性以及内膜样性病理类型(P<0.05),内膜样性病理类型CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17水平明显高于黏液性病理类型(P<0.05)。结论在上皮性卵巢癌患者血清中CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17的表达水平明显升高,且随患者病理分型加重而呈现上升趋势,且在不同病理类型中表达有差异,临床可通过CA125、HE4、IL-8、SMRP以及IL-17检查进行上皮性卵巢癌的诊断、分型、分期。

辨证论治配合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察

目的:观察使用不同剂量采用同种方法的甲氨蝶呤配伍中药治疗宫外孕的临床疗效。方法:选取120例宫外孕患者,随机分为治疗组和对照组两组各60例,对照组每天给予甲氨蝶呤0.4mg/kg肌内注射,连用5d;治疗组在对照组基础上给予进行辨证论治,比较治疗前后效果及副作用。结果:治疗组临床治愈率明显高于对照组(P<0.05);治疗组血β-HCG转阴时间及治疗后包块缩小情况明显优于对照组(P<0.05);两组均出现口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞下降和肝功能指标异常等副作用。结论:辨证论治配合大剂量甲氨蝶呤治疗宫外孕,能够有效改善症状,减少副作用的发生。

剖宫产产妇术后早期乳房按摩对泌乳的影响

目的探索早期乳房按摩对剖宫产产妇术后泌乳始动时间，泌乳量及乳头状况的影响。方法将300例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各150例。对照组产妇仅接受常规产后护理，观察组产妇在此基础上于术后半小时施行皮肤接触，3h施行乳房按摩3d。观察两组产妇泌乳始动时间，泌乳量及乳头平坦，凹陷的改善情况。结果观察组与对照组比较，产妇泌乳时间明显提前，泌乳量增加，乳头状况显著改善。结论早期乳房按摩可使剖宫产产妇术后乳汁分泌始动时间提前，泌乳量增加，还能缓解产后乳房胀痛，纠正乳头状况，保证母乳喂养。

宫颈癌组织中microRNA-506表达及临床病理意义

目的:探讨宫颈癌组织中微小RNA(microRNA,miR)-506表达与临床病理参数的关系。方法:采用茎环实时荧光逆转录聚合酶链反应检测46例宫颈癌组织及相应的癌旁组织中miR-506表达,根据其表达情况对临床病理参数进行分析。Transwell well方法检测转染miR-506寡核苷酸对Hela细胞运动和侵袭影响,Western blot方法检测E-cadherin和vimentin表达。结果:46例宫颈癌组织中miR-506相对表达量显著低于癌旁组织(P<0.01)。在Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌组织中miR-506相对表达量明显低于Ⅰ/Ⅱ期宫颈癌组织(P<0.01);在低分化癌组织中相对表达量明显低于中高分化癌组织(P<0.01)。且miR-506在有淋巴结转移组相对表达量明显低于无淋巴结转移组(P<0.01);但在患者年龄、绝经与否和肿瘤直径间miR-506相对表达量差异均无统计学意义(P>0.05)。miR-506转染组Hela细胞运动和侵袭均明显低于未转染组(P<0.01),miR-506转染组抑制Hela细胞vimentin表达,而促进E-cadherin表达。结论:宫颈癌组织中存在miR-506低表达,miR-506表达缺失可能与宫颈癌的肿瘤生长和侵袭发展相关,在宫颈癌预后判断中可能有一定价值。

腹腔镜治疗剖宫产后CSP中的应用价值研究

目的分析腹腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值。方法 52例CSP患者按照手术方法分为腹腔镜组(27例)和开腹组(25例)。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、阴道停止异常出血时间和超声包块消失时间。对比两组患者手术前后不同时间点的血清β-HCG水平。对比两组患者术后不良反应发生率。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量和住院天数显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间、阴道停止异常出血时间和超声包块消失时间显著短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后24 h、7 d、14 d和3个月的血清β-HCG水平显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后不良反应发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗CSP较开腹手术创伤小,患者术后恢复快,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

子宫内膜癌患者血清HE4、CP2、HCgp-39含量与肿瘤恶性程度的关系探究

目的:探讨子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白(HE4)、癌蛋白-2(CP2)、人软骨糖蛋白-39(HCgp-39)含量与肿瘤恶性程度的关系。方法:收集2012年5月~2015年8月本院收治的子宫内膜癌患者90例,根据病理分期分为早中期(Ⅰ~Ⅲ期)子宫内膜癌组59例、晚期(Ⅳ期)子宫内膜癌组31例,另取同期在本院接受刮宫治疗的子宫内膜增厚患者34例作为对照组。测定血清中HE4、CP2、HCgp-39及肿瘤标志物的含量以及肿瘤组织中增殖基因、侵袭基因mRNA表达量。结果:早中期子宫内膜癌组、晚期子宫内膜癌组患者血清中HE4、CP2、HCgp-39、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)的含量以及肿瘤组织中Bcl2、Chk1、PIK1、HER2、GDF-15的mRNA表达量均显著高于对照组,miRNA-199a-3p、Bax、caspase3、BRCA1、Kiss-1、KAI1的mRNA表达量低于对照组;晚期子宫内膜癌组患者血清中HE4、CP2、HCgp-39、CA125、CA19-9、CEA的含量以及肿瘤组织中Bcl2、Chk1、PIK1、HER2、GDF-15的mRNA表达量均显著高于早中期子宫内膜癌组,miRNA-199a-3p、Bax、caspase3、BRCA1、Kiss-1、KAI1的mRNA表达量低于早中期子宫内膜癌组;血清HE4、CP2、HCgp-39含量与CA125、CA19-9、CEA、Bcl2、Chk1、PIK1、HER2、GDF-15呈正相关,与miRNA-199a-3p、Bax、caspase3、BRCA1、Kiss-1、KAI1呈负相关。结论:子宫内膜癌患者血清HE4、CP2、HCgp-39含量可直接反映肿瘤恶性程度,有望成为肿瘤筛查及治疗指导的可靠手段。

妊娠中晚期合并COVID-19的母婴表现分析

目的 探讨妊娠中晚期合并COVID-19的母婴临床特性.方法 选择2020年1月18日~2020年2月18日期间诊断为中晚期妊娠合并COVID-19的病例5例(1例临床诊断,4例核酸确诊),比较其分娩前后的临床表现及辅助检查结果特点,并分析新生儿的临床特征.结果 孕妇早期感染症状表现多样,以发热、咳嗽多见,部分可表现为厌食、肌肉酸痛等不典型症状,个别无任何不适.5例孕妇均于产后72 h内出现呼吸困难、氧饱和度下降等呼吸系统症状加重现象,淋巴细胞和嗜酸性粒细胞均下降.新生儿除1例出生后伴有一过性呼吸急促、发热外,其余未出现明显呼吸道症状.结论 妊娠中晚期合并COVID-19孕妇早期感染症状可不典型,但产后72 h内可出现不同程度病情加重,其嗜酸性粒细胞变化与淋巴细胞及临床症状变化趋势相同,甚至早于典型临床症状的出现;新生儿多无特殊异常临床表现,暂未发现母婴垂直传播证据.

卵巢癌中Metadherin蛋白表达的临床病理意义

目的:探讨Metadherin蛋白(MTDH)在卵巢癌组织中的表达情况及临床意义。方法:选取56例卵巢癌患者,免疫组织化学法检测卵巢癌组织中MTDH表达,并结合MTDH表达情况分析临床病理数据。结果:56例卵巢癌MTDH表达阳性率为53.6%(30/56)。卵巢癌肿瘤分期Ⅲ/Ⅳ期患者MTDH表达阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.01),淋巴结转移患者MTDH表达阳性率高于无淋巴结转移患者(P<0.05),但在患者不同年龄、肿瘤组织学类型及分级和有无腹水间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢癌中存在MTDH高表达,其可能在肿瘤生长和发展过程中发挥作用,对患者治疗及预后具有一定价值。

妊娠合并COVID-19病例资料分析

自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现的不明原因肺炎病例,现已被证实为新型冠状病毒感染所致.目前疫情已呈全球蔓延趋势.2020年2月8日,世界卫生组织(WHO)正式将这一不明原因肺炎命名为COVID-19 ,国际病毒分类委员会冠状病毒小组(CGS )也将新型冠状病毒正式命名为SARS-CoV-2[1].孕产妇作为特殊人群,在妊娠期间和产时、产后,其心血管系统、呼吸系统以及免疫系统均发生很大变化,若发生呼吸系统感染则并发症明显升高.

再次剖宫产280例分析

我院1980年1月至1990年1月分娩总数为18303例,其中剖宫产1968例(10.75％)。在剖宫产中,再次剖宫产者280例(14.22％),现分析如下。

异位妊娠11例分析

异位妊娠是妇产科最常见急腹症之一，而输卵管间质部妊娠和宫角妊娠，表现为病程长、症状、体征不典型，极易误诊。我院1989年1月-2004年12月共收治异位妊娠116例，现报道如下。

阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变诊断价值。方法 2009年1月至11月来我院门诊妇产科行阴道镜检查的患者858例,其中352例在阴道镜下行定点活检送病检。结果用阴道镜检诊断与病理诊断相比较,得出阴道镜检查宫颈病变复活率95.18%,宫颈癌变阳性检出率100.00%。结论阴道镜检查是早期发现后辅助确诊宫颈病变的一种好方法,值得推广应用。