湖北省吉兰-巴雷综合征的分布特点及Brighton标准的价值

目的关于我国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)的流行病学资料较少,本文旨在分析湖北省GBS的分布特点,并验证Brighton标准的诊断价值。方法收集、整理并回顾性分析2013年1月1日至2016年9月30日4年期间,湖北省内45家医院出院诊断为GBS的病例,并对其进行Brighton诊断分级。结果共收集到GBS病例581例,男性336例,中位发病年龄51岁;发病年龄呈单峰分布,46~54岁患者最多。有前驱事件者占50.9%(296/581),其中上呼吸道感染占59%(176/296)、腹泻15%(43/296);春、夏、秋、冬各不同季节发病无差异(P=0.463);湖北省各地区GBS患者所占比例有差异(P<0.001),南部更多;性别及年龄无差异(P=0.906,P=0.472);581例GBS患者中包括颅神经变异型28例、Miler-Fisher综合征57例和经典型496例;经典型GBS患者中,脱髓鞘型所占比例为43.7%,轴突型24.3%;不同亚型发病年龄差异无统计学意义。Brighton分层诊断在所有经典型496例患者中1级占31.3%、2级占52.4%、3级占12.7%和4级占3.6%;在资料完善的247例患者中分别为1级62.8%、2级36.0%、3级0%和4级1.2%。结论湖北省GBS患者的好发年龄在50岁左右,男性多于女性,无季节差异;亚型以脱髓鞘型为主,明显高于我国北方;前驱因素大多数为上呼吸道感染;Brighton标准的灵敏性较高,完善的临床资料可提高诊断分级,在医疗资源相对缺乏的地区,详尽的病史及体格检查有助于提高诊断正确率。

内镜下串联套扎术与痔核套扎术治疗内痔的效果比较

目的比较内镜下串联套扎术与痔核套扎术治疗内痔的疗效和并发症。方法回顾性分析2021年11月-2023年3月该院消化内科因便血住院治疗的120例Ⅰ~Ⅲ度内痔患者的临床资料。根据手术方式的不同,将接受内镜下痔核套扎术治疗的60例患者分为对照组;将接受内镜下串联套扎术治疗的60例患者分为治疗组。比较两组患者术后6个月内痔出血的治疗有效率、内痔脱垂疗效和术后并发症发生率。结果治疗组与对照组内痔出血的治疗有效率均为100.00%;治疗组治疗Ⅱ度内痔脱垂的疗效与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组治疗Ⅲ度内痔脱垂的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后肛门坠胀感的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肛周疼痛、尿潴留和控便异常等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后均未发生血栓性外痔等。结论内镜下串联套扎术与痔核套扎术治疗内痔出血的近期疗效相似,均能取得理想效果;两者治疗Ⅱ度内痔脱垂的近期疗效相似;内镜下串联套扎术治疗Ⅲ度内痔脱垂的近期疗效明显优于痔核套扎术;治疗组术后肛门坠胀感发生率高于对照组,其余并发症无明显差别。

血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中预后相关因素分析

目的 探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法 连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组58例(mRS≤2分)和预后不良组65例(mRS>2分),比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析LVO-AIS患者预后不良的危险因素。结果 预后良好组侧支循环良好比例高于预后不良组,差异有统计学意义(94.83%vs 47.69%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.092,95%CI:0.989~1.205,P=0.046)、糖尿病(OR=0.122,95%CI:0.026~0.561,P=0.007)、症状性脑出血(OR=0.038,95%CI:0.002~0.656,P=0.024)、侧支循环不良(OR=0.037,95%CI:0.007~0.196,P=0.000)是大血管闭塞性脑梗死血管再通预后不良的独立危险因素。结论 大血管闭塞性缺血性脑卒中患者合并高龄、糖尿病、症状性脑出血、侧支循环不良,提示预后不佳。

探讨消化内科无痛胃镜临床的应用疗效

目的:研究观察对消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值。方法:选取2010年1月至2012年12月期间在我院消化内科收治的310例采用无痛胃镜治疗的患者作为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,每组各155例。给予对照组患者进行胃肠道检查治疗,试验组患者先予以麻醉镇痛,再对采用无痛胃镜进行治疗。结果:治疗组患者中总有效率为98.06%,对照组患者中总有效率为58.06%,两组比较,有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者中发生疼痛9例不良反应,对照组患者中发生疼痛87例,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:采用无痛胃镜诊治消化内科患者有较好的临床疗效,安全性高,值得在临床工作中予以推广及应用。

未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-338-3p表达变化及临床意义

目的:分析未破裂颅内动脉瘤(UIAs)病人血清微小RNA-338-3p(miR-338-3p)的表达情况及其临床意义。方法:选取住院的UIAs病人105例作为观察组,另选取同期无脑动脉瘤的常规体检者100名作为对照组。UIAs病人入院后1 d、对照组体检当日的清晨空腹肘静脉血,检测血清miR-338-3p、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平,分析血清miR-338-3p、MMP-2表达与UIAs病人临床病理特征的关系,采用Pearson相关分析UIAs病人血清miR-338-3p与MMP-2的相关性。结果:观察组血清miR-338-3p、MMP-2水平均高于对照组(P<0.01和P<0.05)。不同动脉瘤直径及动脉瘤数目病人血清miR-338-3p、MMP-2水平差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。Pearson相关分析显示,UIAs病人血清miR-338-3p与MMP-2呈显著正相关关系(P<0.01)。结论:UIAs病人血清miR-338-3p、MMP-2水平均高于对照组,二者呈正相关,且均与病人动脉瘤直径和数目有关。

重组人脑利钠肽改善慢性心力衰竭利尿剂抵抗的作用及机制研究

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的治疗效果及其作用机制。方法选取2014年8月—2015年4月慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者62例,按入院顺序随机分为观察组(n=28)与对照组(n=34)。2组分别予以基础治疗、基础治疗加rhBNP治疗,记录2组患者的生命体征、电解质、每日清晨体质量及液体出入量,观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩/舒张末内径(LVESD/LVEDD)。测定血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及抗利尿激素(ADH)水平。随访患者3个月内的再入院率。结果治疗后,观察组总有效率82.1%高于对照组的35.3%(x^2=13.709,P<0.01)。治疗后,2组LVEF、HR均较治疗前明显好转(P<0.05),而观察组LVEF、HR改善更明显(P<0.05)。LVEDD、LVESD在治疗前后变化不大(P>0.05),但仍显现出一定的下降趋势。观察组从治疗当天开始,患者尿量明显增多,随着时间的推延,利尿效果更加明显,至第4~5天时达到稳定状态,但仍能保持较好的利尿效果;而对照组患者利尿收益有限,观察组效果优于对照组(t_(1d)=9.853、t_(2d)=8.426、t_(3d)=10.646、t_(4d)=10.166、t_(5d)=8.580,P<0.01)。治疗后,观察组患者体质量降低较为明显改善,优于对照组,至第4~5天时仍显示出较好的体质量下降趋势(t_(1d)=4.897、t_(2d)=7.837、t_(3d)=7.030、t_(4d)=7.800、t_(5d)=6.981,P<0.01)。治疗后,2组血尿素氮、血肌酐、血清钠等指标上均较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组血尿素氮、血肌酐较对照组显现出更好的治疗效果(P<0.01)。而血清钾2组均变化不大(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组患者血清ALD及NT-proBNP下降明显(P<0.01),而观察组神经内分泌因子4项均明显下降(P<0.01)。与对照组比较,观察组明显降低血清AngⅡ、NE及NT-proBNP水平(P<0.01)。患者出院后3个月随访,对照组再住院14例(41.2%)高于观察组的5例(17.9%)(x^2=3.929,P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可迅速改善心力衰竭症状、减少水钠潴留、缓解利尿剂抵抗、降低再入院率,其作用机制可能与其利尿协同作用及神经内分泌因子拈抗作用相关。

脑卒中后肩痛的综合治疗效果评价

肩痛是脑卒中后患者中常见的并发症。有资料显示：中风偏瘫患者肩痛发生率高达84％^[1]。肩痛不仅延缓上肢功能的康复，而且也阻碍了整体康复进程，通过早期预防和正确治疗不仅可以防治肩痛，而且为上肢功能的恢复，以及生活能力的改善创造条件。本研究比较单纯康复治疗和在此基础上结合祖国传统医学特色进行综合治疗之间的效果。

苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、血管内皮及神经功能的影响

目的观察苦碟子辅助神经营养因子对脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标水平的影响。方法选取2014年1月-2018年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者141例作为研究对象,采用随机数字表法分成2组。2组患者均予脑梗死常规治疗,对照组使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,观察组在对照组基础上加用苦碟子治疗,治疗2周后比较2组患者治疗有效率,治疗前后脑血灌注量指标[脑血流量(CBF)、脑血平均通过时间(MTT)],血管内皮功能指标[血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)],神经功能指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等。结果治疗2周后,观察组治疗总有效率为97.18%,高于对照组的78.57%(χ^2/P=11.515/0.001);观察组CBF、NO水平高于对照组(t/P=25.949/0.000、8.368/0.000),而MTT、血浆ET、血清NSE、SE、S100B水平、NIHSS评分低于对照组(t/P=28.185/0.000、8.987/0.000、6.223/0.000、18.058/0.000、7.551/0.000)。结论苦碟子辅助神经营养因子能改善脑梗死后神经功能缺损患者脑血灌注量、氧化应激反应及神经功能指标,提高临床治疗效果。

甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的早期康复效果及神经功能改善分析

目的:研究甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的早期康复效果,以及对神经功能的改善情况。方法:选取急性脊髓炎患者100例,分为对照组与研究组,对照组给予地塞米松进行治疗,研究组采用甲基强的松龙治疗,比较两组患者临床疗效及神经功能改善情况。结果:治疗后对照组总有效率为74%,研究组90%,研究组神经功能改善时间明显短于对照组,且研究组住院时间与导尿留置时间均短于对照组,其差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎早期效果显著,起效快,可有效改善患者神经功能,促进患者康复。

T2MD患者脂肪因子ANGPTL4与体脂参数糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(T2MD)患者血清中脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)与糖脂代谢、体脂参数及胰岛素抵抗水平的关系。方法2012年1月至2014年1月收集120例新确诊为T2MD的患者为T2DM组,120例糖调节正常(NGR)的健康体检者为NGR组,并根据体质量指数(BMI)是否大于或等于25kg/m2分为T2MD体质量正常组(NW-T2MD)52例、T2MD超重或肥胖组(OW/OB-T2MD)68例;糖调节正常体质量正常组(NW-NGR)57例、糖调节正常体质量超重/肥胖组(OW/OB-NGR)63例,测定各组血清ANGPTL4水平、糖脂代谢参数及空腹胰岛素水平,并计算各组BMI、腰臀比及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 T2MD组血清ANGPTL4水平(25.84±4.28)ng/mL明显低于NGR组的(32.82±3.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。OW/OB-T2MD组血清ANGPTL4水平明显低于NW-T2MD组,而OW/OB-NGR组血清ANGPTL4水平明显低于NW-NGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清ANGPTL4与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(ISN)、HOMA-IR、BMI、腰臀比、三酰甘油(TG)呈负相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,HbA1c、ISN、HOMA-IR、TG是血清ANGPTL4独立危险因素。结论 T2MD患者血清ANGPTL4水平明显低于健康人群,其与糖脂代谢、胰岛素水平及体脂参数具有密切的关系,提示ANGPTL4可能在糖脂代谢异常疾病及肥胖发病机制中起到重要的作用。

芝麻素对冠心病大鼠脂代谢、血管内皮功能损伤及VCAM-1水平的影响

目的观察不同剂量芝麻素对冠心病大鼠脂代谢、血管内皮功能、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响。方法根据治疗药物及浓度不同,分为芝麻素低剂量组(L组)、中剂量组(M组)、高剂量组(H组,另设基础对照组(C组),冠心病模型组(CHD组)。C组大鼠仅给予普通基础饲料喂养,其他4组大鼠建立大鼠冠心病模型,给予高脂饲料饲养。C组和CHD组采用等体积生理盐水灌胃,L组、M组和H组依次采用芝麻素芝麻素40mg/kg、80mg/kg、160mg/kg灌胃。观察治疗6周后大鼠脂代谢、血管内皮功能、VCAM-1变化。结果CHD组大鼠总胆固醇(TC)含量显著高于C组,CHD组TC含量显著高于L组、M组、H组,随着芝麻素剂量的增加,TC下降程度也显著增加(P<0.05)。治疗后各组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病大鼠血管最大舒张程度由(99.82±3.06)%降低至高剂量组的(52.06±5.15)%。随着芝麻素使用剂量的增加,血管最大舒张程度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。而给予10^-8~10^-4mol/L累积浓度的酸化NaNO2,各组间血管张力无显著差异(P>0.05)。CHD组、L组、M组、H组VCAM-1表达水平均显著高于C组(P<0.05),随着芝麻素使用剂量的增加,VCAM-1表达量显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芝麻素可改善冠心病大鼠脂代谢、血管内皮功能,降低VCAM-1水平,随着治疗剂量的增加,上述改善效果更明显。

两种机械通气方案对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病及Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标肺功能及远期预后的影响

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease,CPHD）是由肺血管疾病、支气管肺疾病等引发的肺动脉高压、肺循环阻力增高,进而出现右心室肥大,甚至于右心衰竭的心脏病[1]。CHPD患者的换气功能较低,可能出现呼吸衰竭,如果处理不当可能造成患者死亡。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法选择接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规的吸痰方法联合抗生素治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗。结果治疗前对照组和观察组患者的血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压指标比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后两组患者的动脉血气指标均明显改善,观察组患者的动脉血气指标显著改善,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者呼吸机相关性肺炎、气胸、多器官功能衰竭死亡的例数少于对照组,其中呼吸机相关性肺炎和总并发症的发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者肺部感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数均短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗可以提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的动脉血气指标,提高治疗效果,降低呼吸机相关性肺炎并发症的发病率。

内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果比较

目的 观察内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果及安全性.方法 将2010年1月～2013年4月天门市第一人民医院消化内科治疗的95例内镜下急性消化道出血患者随机分成两组,48例进行金属钛夹止血治疗（治疗组）,47例进行内镜下注射药物止血（对照组）,比较两组患者的疗效.结果 治疗组症状消失时间明显短于对照组,治疗组患者的住院时间[（7.6±1.3）d]也短于对照组[（9.8±1.2）d],治疗组总有效率[100.0％ （48/48）]高于对照组总有效率[95.7％（45/47）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有病例无穿孔及其他术后并发症.结论 经内镜下金属钛夹比注射止血治疗上消化道出血安全有效.

KDIGO标准在MODS合并AKI患者选择血液净化治疗时机中的临床意义

目的探讨KIDGO标准在MODs合并AKI患者选择血液净化治疗时机中的临床意义。方法选取本院150例MODS合并AKI需要进行血液净化治疗的患者，根据KDIGO标准和APACHEⅡ评分将其分为KDIGO1、2、3期三组和APACHEII评分〈159、15～25分、〉25分三组。分别对各组患者的存活率、存活患者肾功能改善率、平均住院时间、治疗费用及CBP治疗超滤总量进行比较。结果KDIGO1、2期的患者存活率、存活患者肾功能改善率、平均住院时间、治疗费用及CBP治疗超滤总量均显著优于APACHE Ⅱ评分≤25分的患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。KDIGO3期患者的存活率、存活患者肾功能改善率、平均住院时间、治疗费用及CBP治疗超滤总量，与APACHEU评分〉259患者的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论KDIGO1、2期对患者进行血液净化治疗可显著提高治疗效果。

A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后因素分析

目的回顾性分析2007年6月-2015年3月在我院就诊的96例A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的临床资料,进而探讨影响其预后的危险因素。方法按照临床结局将纳入的患者分为生存组（56例）和死亡组（40例）,比较两组患者术前、术中和术后资料,并行多元素Logistic回归分析评估影响该人群预后的独立危险因素。结果通过比较两组患者的资料,发现死亡组术前心功能Ⅳ级、神经系统障碍、肝功能不全、术后低血压、消化道出血发生率和APACHEⅡ评分均较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明术前心功能Ⅳ级、术后肝功能不全、术后低血压和APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素（P〈0.05）。结论 A型主动脉夹层术后急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后与术后肝功能不全、术后低血压、APACHEⅡ评分和术前心功能Ⅳ级有关,因此,应重视患者围手术期的危险因素并加以干预,以改善患者的预后情况。

湖北天门城镇老年人慢性肾脏疾病及主要危险因素流行病学调查

目的研究湖北天门城镇老年人慢性肾脏疾病流行病学特征及主要危险因素。方法研究采取描述性研究,以2017年1月至2020年1月在湖北省天门地区分层抽样的65岁以上本地居民720例作为研究对象,对比慢性肾病患者的一般资料之间差异,比较不同疾病进展患者的一般资料,并分析慢性肾病以及疾病进展的危险因素。结果通过对慢性肾病情况的诊断,共计发现82例慢性肾病患者,其中Ⅰ期患者33例,Ⅱ期患者26例,Ⅲ期患者23例;随着疾病的进展,患者的年龄、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血肌酐、慢性病发病情况显著升高。通过相关性分析,慢性肾病的发病以及疾病的进展与年龄、体重指数、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血肌酐水平、糖尿病、高血压、血脂异常呈现正相关,且为造成患者慢性肾病的独立危险因素。结论湖北地区慢性肾脏病的患病率为11.39%,较高的年龄、血尿酸、血脂、血压以及血糖水平,均是造成患者慢性肾病进展的重要原因。

慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰55例临床分析

目的:探讨慢性肾衰维持性血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施。方法:对55例慢性肾衰合并急性左心衰患者进行回顾性分析。结果:充分透析尿毒症患者急性左心衰发生率为15.79%,大大低于非充分透析尿毒症患者71.01%。不同血压、血红蛋白和血清白蛋白尿毒症患者急性左心衰的发生率:其中1、2、3级高血压患者分别为31.58%、68.18%、94.29%,无高血压患者为3.23%,急性左心衰尿毒症患者均有不同程度贫血,其中轻度贫血为12.20%,中度贫血为72.50%,重度贫血为80.77%,低血清白蛋白患者急性左心衰发生率为66.67%,明显高于血清白蛋白正常的患者37.50%。不同血管通路尿毒症患者急性左心衰的发生率:动静脉内瘘中钛轮钉吻合法(2.5mm)为52.17%、无损伤线缝合法为53.85%,颈静脉插管或直接穿刺为33.33%。结论:尿毒症维持性血液透析患者急性左心衰发生与是否充分透析、血压、贫血、血清白蛋白有密切关系,还与动静脉内瘘有关,与动静脉内瘘不同吻合方法无明显相关。因此,充分透析,积极控制高血压,纠正贫血和低蛋白血症是预防慢性肾衰患者急性左心衰发生的关键。

急性缺血性脑卒中患者Hcy VCAM-1及NT-proBNP水平与静脉溶栓预后的相关性分析

目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及N末端B型脑利钠肽原(NT-proBNP)与静脉溶栓预后的关系。方法:对116例AIS患者临床资料进行回顾性分析,比较不同静脉溶栓近期疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]与远期预后[改良Rankin量表(mRS)]患者治疗前血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平差异,分析上述指标与近期NIHSS评分降幅、远期mRS评分的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标预测远期预后的效能。结果:不同近期NIHSS评分降幅患者血浆Hcy水平比较有统计学意义(P<0.05),而血浆VCAM-1、NT-proBNP水平比较均无统计学意义(P>0.05);远期mRS>2分患者血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平均明显高于远期mRS≤2分患者(P<0.05)。血浆Hcy水平与近期NIHSS评分降幅呈负相关性,相关性有统计学意义(r<0,P<0.05),血浆VCAM-1、NT-proBNP水平与近期NIHSS评分降幅未见相关性(P>0.05);血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平与远期mRS评分均呈正相关性,相关性均有统计学意义(r>0,P<0.05)。血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP预测远期不良预后的cut-off值分别为≥19.64μmoL/L、≥994.01ng/mL、≥526.02ng/L,其ROC曲线下面积均明显小于联合预测(P<0.05)。结论:AIS患者血浆Hcy、VCAM-1及NT-proBNP水平与静脉溶栓预后关系密切,早期检测有较高临床参考价值。

紫杉醇联合奥沙利铂为主的化疗方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合奥沙利铂为主化疗方案治疗晚期胃癌的临床效果.方法 将2010年1月～2012年12月湖北省天门市第一人民医院肿瘤科72例胃癌晚期患者随机分为两组,每组36例.观察组采用紫杉醇、奥沙利铂和卡培他滨.对照组采用奥沙利铂、氟尿嘧啶和醛氢叶酸化疗.治疗后评价疗效、生活质量改变、不良反应以及治疗前后的血清癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA-199）和β2微球蛋白（β2-MG）比较.结果 观察组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,总有效率（RR）为58.3％.对照组CR 2例,PR 15例,RR为47.2％.观察组卡氏评分改善率（52.8％）高于对照组（41.6％）.观察组主要不良反应骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、肝功能损伤等方面均较对照组明显减轻,治疗后观察组的血清CEA[（15.68±2.72）ng/mL]、CA-199[（69.58±4.72） μg/mL]和β2-MG[（3.27±0.61）ng/mL]较对照组下降,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌具有提高化疗有效率、减轻化疗不良反应、提高患者生活质量的作用.