鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗疗效和预后因素分析

目的探讨放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效并分析预后因素。方法收集2010年3月~2013年2月来该院就诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成两组,对照组和观察组各72例,放疗组采用三维适形或调强根治性放疗技术,放化疗组联合以CHOP或DICE方案为主的诱导化疗,比较两组间疗效差异;分析影响预后的因素。结果放疗组与放化疗组间无疗效差异,P〉0.05。本次研究纳入的144例患者中,治疗的总有效率为81.25%,总缓解率为61.11%;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后,而年龄、性别及治疗方式对其预后无影响。结论放疗是治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效手段,疗效与是否联合化疗无关;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯是影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月-2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量：三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。靶区适形指数：三维适形放疗指数最低（P〈0.05）,简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。剂量不均性指数：适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义（P〈0.05）。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义（P〈0.05）,三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。

TG100号报告在调强放疗流程质量控制中的应用研究

目的依据TG100号报告提出的风险分析方法分析本中心调强放疗流程,改进质量控制方法,保证治疗安全和质量。方法基于TG100报告,成立风险分析小组。构建调强放疗总流程图以及各分支步骤;开展失效模式与影响分析方法,确定流程中所有潜在的差错模式;基于设定的评分标准评估该差错模式发生概率、被检查出的概率以及差错模式发生对临床产生影响的严重程度;计算每个差错模式优先值,并按优先值分值从高到低排序,取前20%范围为高危差错模式;对高危差错模式进行差错树分析,改进质量控制方法。结果调强放疗共有11个主步骤,41个支步骤,共发现180个差错模式。计算优先值范围为30~178,共36个高危差错模式。排在前5的高危差错模式优先值分别为摆位差错(178)、电子射野影像装置配准差错(172)、勾画错误(166)、计划执行差错(160)、既往剂量总结差错(156)。结论TG100号报告可操作性和实用性强,能够有效地系统化改进本中心调强放疗流程,为治疗提供安全和质量保证。