褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤保护作用的实验研究

目的探究褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用。方法取健康雄性大鼠60只,采用完全随机分组的方法分为对照组(单纯胆总管分离)、A组(胆总管分离+胆总管双重结扎)和B组(胆总管分离+胆总管双重结扎+褪黑素),每组20只,分别在术后4、8d观察3组大鼠肝功能指标。结果术后4d,A组大鼠天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与对照组比较有明显升高,术后8d升高更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05);B组大鼠AST、ALT、ALP、TBil、GGT均明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组的AST与ALT指标在术后8d均明显高于术后4d,差异具有统计学意义(P<0.05),且A组与B组的TBil与GGT指标均与对照组存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予梗阻性黄疸大鼠褪黑素治疗可以在一定程度上减少肝损伤,值得进一步研究。

十二指肠镜腹腔镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石168例体会

胆囊结石是临床上最常见的疾病之一,有10%～20%合并胆总管结石[1].经十二指肠镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）或十二指肠乳头括约肌球囊扩张（endoscopic papillary ballon sphincteroplastry dilatation,EPBD）及腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystecromy,LC）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,可以发挥微创的优势,使大多数胆囊结石合并胆总管结石的患者避免了开腹手术.我院对2008年1月至2012年3月收治的168例胆囊结石合并胆总管结石的患者,均先行EST或EPBD取石,再行LC切除胆囊,取得满意疗效,报道如下.

改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2019年7月收治住院的低位直肠癌患者,随机分为A、B、C三组,各30例:A组行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon);B组行Dixon加预防性末端回肠造口术;C组行Dixon加改良末端回肠悬吊术。比较三组术前1天及术后第1、3、7天营养学指标,外周血电解质浓度,住院总费用,术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间以及并发症发生率。结果患者接受不同手术方式对营养物质及电解质的吸收利用未产生显著改变。B组肛门首次排气时间明显缩短(F=0.004,P<0.05),二次手术率(100.00%)与A、C组的3.33%(1/30)相比显著升高(χ2=81.562,P<0.001)。A组术后发生切口感染、吻合口瘘各1例(6.67%),B组发生造口相关并发症2例(6.67%),C组发生吻合口瘘1例(3.33%),三组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.424,P=0.809)。结论改良末端回肠悬吊术操作简单,不影响患者术后恢复,能有效降低造口还纳手术率,减轻患者因造口带来的心理压力和二次手术的经济负担。

十二指肠乳头球囊扩张联合腹腔镜胆囊切除治疗胆管合并胆囊结石37例

胆总管结石合并胆囊结石采用经内镜乳头括约肌切开（EST）取石联合腹腔镜胆囊切除（LC）是目前常用的治疗方法，但对年龄轻的患者，须尽量保持乳头括约肌的完整性，

单孔腹腔镜辅助双钩疝针治疗小儿腹股沟疝的临床体会

目的总结单孔腹腔镜辅助双钩疝针治疗小儿腹股沟疝的临床经验。方法选取湖北省天门市第一人民医院2015年7月至2016年6月经脐使用5 mm 30°单孔腹腔镜作为观察孔,配合双钩疝针治疗小儿腹股沟疝266例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均顺利完成手术,无中转开放或加用其他手术器械手术。单侧手术时间6~11 min,双侧手术时间10~16 min,术后住院1~3 d。术后随访3~12个月,无复发病例及其他并发症。结论单孔腹腔镜辅助双钩疝针治疗小儿腹股沟疝,不仅操作简单、创伤小、安全可靠,而且能满足患儿及其家属对腹壁无瘢痕的美观要求,是一种值得推广应用的手术方式。

腹腔镜直肠癌根治术中的神经保护

腹腔镜低位直肠癌根治术的应用已有二十多年．在手术学和肿瘤学的安全性和有效性已得到大量循证医学证据的支持。近年来，随着腹腔镜清晰度的不断提高，手术者对盆自主神经解剖的认识逐步加深。在全直肠系膜切除术中，