彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈缠绕程度的易变性研究及临床价值

目的:探讨运用彩色多普勒超声(CDFI)判断脐带绕颈缠绕程度的价值及其临床意义。方法:通过3个时点(孕32、36、40周)对342例CDFI初诊为胎儿脐带绕颈的晚期孕妇追踪观察,研究其易变性因素,并依据脐动脉血流参数判定其缠绕程度,评价胎儿预后并为分娩方式提供更多信息。结果:CDFI诊断脐带绕颈具有高度的易变性,羊水量、检查时段、胎方位等是主要的影响因素,因此须动态观察;脐动脉血流参数尤其是收缩期/舒张期比值(S/D)能较准确地评价胎儿预后,结合羊水中脐带的曲直状态、缠绕角度、胎心率,其准确率更高;经阴道分娩时羊水中脐带呈直线状新生儿窒息率较羊水中脐带呈曲线状增高(P<0.01),当脐动脉S/D值>3.0,且胎心率明显异常或羊水中脐带呈直线状时,应及时行剖宫产结束分娩。结论:CDFI能较准确地诊断脐带绕颈,判断其缠绕程度,为分娩方式的选择提供更多的信息,是首选的辅助检查方法。