基于省级妇幼信息平台的“两癌”筛查系统设计与实现

目的利用信息技术推进湖北省宫颈癌、乳腺癌筛查工作,提高筛查效率和质量。方法对宫颈癌、乳腺癌筛查的背景和需求进行综合分析,依托省级妇幼信息平台,建设湖北省宫颈癌、乳腺癌筛查信息系统。结果实现湖北省宫颈癌、乳腺癌筛查“筛—查—管—治—救”全流程信息的闭环管理,规范筛查工作流程,实现基本信息和检查数据的共享,减轻基层工作人员负担,提升管理效率和服务质量。结论结合省级妇幼信息平台,将信息技术引入业务和管理流程,能够较好地满足筛查工作的管理和服务需求,具有较好的应用效果。

湖北省0～6岁儿童维生素A营养状况调查

【目的】 了解湖北省 0～ 6岁儿童血清维生素A营养状况及影响因素。 【方法】 采用家庭儿童饮食问卷和血清维生素A值评价 6 2 4例儿童的血清维生素A状况。 【结果】 湖北省 0～ 6岁儿童血清维生素A平均水平为 ( 32 .46± 8.33) μg/dl。低于 2 0 μg/dl者占 4.6 5 %,低于 30 μg/dl者占 35 .2 5 %。血清维生素A水平城乡之间比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。儿童维生素A缺乏与父母文化程度高低、家庭经济收入状况和儿童膳食中维生素A供给不足有关。性别和年龄对血清维生素A水平无明显影响。 【结论】 维生素A缺乏病是多因素相互作用的结果 ,是可以预防的疾病。亚临床维生素A缺乏病是今后防治重点。对家长进行科学平衡膳食的健康教育 ,改善儿童膳食行为 ,能有效地降低儿童维生素A缺乏病的患病率。

湖北地区不同年龄、不同性别人群新型冠状病毒核酸检测结果回顾性分析

目的:回顾性分析湖北地区新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸检测结果在不同年龄、不同性别间的差异,为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控提供依据。方法:选定84611名受检者为研究对象,分为0~、10~、20~、30~、40~、50~、60~、70~和80~共9个年龄段组,每个年龄段又分为男性组和女性组。将每组各个受检者的2019-nCoV核酸检测结果进行统计分析。结果:全部受检人群2019-nCoV核酸的阳性率为5.33%,以仅N基因阳性为主,占全部阳性病例的比重为66.42%。2019-nCoV核酸阳性率随着受检者年龄的增长而逐步增高,峰值出现在60~年龄段。女性2019-nCoV核酸整体阳性率(6.21%)明显高于男性(4.64%),差异有统计学意义(P<0.05),主要是20~60岁年龄段的女性2019-nCoV核酸阳性率比男性高(各年龄段组内女性与男性比较,均P<0.05)。结论:2019-nCoV核酸阳性率与年龄、性别相关,20~60岁女性比男性更易感染,70岁以前2019-nCoV核酸阳性率随受检者年龄的增长而逐步增高。

湖北省孕产妇人群中HIV/AIDS流行情况及母婴传播预防

目的:了解湖北省开展艾滋病母婴传播干预工作以来,孕产妇的艾滋病病毒(HIV)感染情况及母婴传播情况。方法:在湖北省全省范围开展孕产妇HIV自愿咨询与检测,对检测过程中发现的HIV抗体阳性孕产妇及婴儿进行综合干预,对阳性孕产妇分娩的婴儿进行随访并于12个月、18个月检测HIV抗体;对婚检确认HIV抗体阳性的妇女提供随访服务,对发现的阳性孕产妇及其分娩的婴儿进行综合干预。结果:自2004年7月～2009年12月,共有2288933名孕产妇接受了HIV自愿咨询检测,发现207名阳性者,阳性率为0.90/万,HIV阳性孕产妇中,经血液传播占11.60%,经性传播占53.63%,其他占10.63%;孕产妇的HIV抗体检测阳性率处于平稳低流行态势。采取干预措施后,尚未发现艾滋病母婴传播的儿童。结论:在艾滋病疫情相对低发地区,通过开展HIV自愿咨询检测服务和对阳性孕产妇及婴儿提供综合干预服务,可掌握当地孕产妇人群中HIV的感染状况,并可有效降低HIV母婴传播率。

脐带血检测在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的价值

目的探讨脐带血神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)及中枢神经特异性蛋白(S-100 protein,S-100β)检测在新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)诊断中的价值。方法选取2017年1月至2020年1月湖北省妇幼保健院足月出生的65例HIE新生儿为研究组,同时按照随机数表法选取同期50例健康新生儿为对照组。研究组根据病情轻重程度分为轻度组(46例)和中重度组(19例),同时研究组根据患儿出生后时间又分为急性期(出生后12~24h)和恢复期(出生后10~14d)。检测新生儿脐带血NGF、HSP70、S-100β水平,分析不同病情HIE患儿各指标差异,探讨NGF、HSP70、S-100β诊断新生儿HIE的价值。结果研究组HSP70、S-100β水平均明显高于对照组,而研究组NGF水平和新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分则低于对照组(P<0.05)。轻度组HSP70、S-100β水平明显低于中重度组,而轻度组NGF水平和NBNA评分高于中重度组,差异有显著性(P<0.05)。HIE患儿NGF水平与NBNA评分呈正相关(P<0.05),而HSP70、S-100β水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.05)。与恢复期相比,HIE患儿急性期血清NGF水平较低,而血清HSP70、S-100β水平则较高(P<0.05)。接受者操作特性曲线分析显示,NGF、HSP70、S-100β检测和联合检测曲线下面积分别为0.851、0.847、0.859、0.943。结论NGF、HSP70及S-100β与新生儿HIE的发生和发展有密切相关性,联合检测脐带血中3项指标水平有助于对新生儿HIE的早期诊断。

ARIMA模型对妊娠期糖尿病住院人数的预测

目的探讨自回归积分滑动平均模型(Autoregressive Integrated Moving Average Model,ARIMA)在妊娠期糖尿病住院病人预测中的应用,为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和母亲妊娠期糖尿病婴儿(infants of diabetes mothers,IDM)制定GDM和IDM健康管理工作提供依据。方法利用2013年1月1日-2017年12月31日湖北省妇幼保健院成人内科每月GDM住院患者数据,建立ARIMA模型预测GDM住院人数。结果通过参数和模型拟合优度检验以及残差白噪声序列检验,得到模型ARIMA(0,1,1)×(0,1,1)12,R2=0.439,BIC=3.999,Ljung-Box Q=15.714,P=0.473。预测2018年每月GDM住院人数实际值在预测值的95%可信区间内。结论ARIMA模型拟合效果较好,预测精度更高,可用于GDM住院人数的预测。

新生儿耳聋基因联合听力筛查结果分析

目的调查耳聋基因热点突变位点在武汉地区新生儿中的携带率,探讨新生儿耳聋基因筛查联合听力筛查的临床应用价值和意义。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在武汉市出生的11 231例足月新生儿听力筛查与耳聋基因筛查结果。新生儿出生后3 d采集足跟血,采用实时荧光定量PCR法对常见的3个基因4个位点进行筛查,包括GJB2 c.235delC、SLC26A4 c.919-2A>G、12S rRNA m.1555A>G及m.1494C>T,同时利用耳声发射法于生后48~72 h进行听力初筛,初筛未通过者在出生后42 d行听力复筛,复筛未通过者于出生后6个月进行听力评估与诊断。基因突变阳性或听力确诊未通过的病例采用一代测序法进行验证。结果11 231例新生儿中,59例未通过6月龄听力检测。耳聋基因检测检出346例(占3.08%)携带耳聋基因突变,包括GJB2 c.235delC突变199例,c.176del16突变2例,c.427C>T杂合突变1例;c.235delC/c.257C>G复杂杂合突变1例,c.235delC/c.299delAT复杂杂合突变2例,c.235delC/c.427C>T复杂杂合突变1例;SLC26A4 c.919-2A>G突变113例;线粒体12S rRNA m.1555A>G突变20例及m.1494C>T突变1例。GJB2基因突变合并SLC26A4基因突变2例;GJB2基因突变合并线粒体基因突变4例。结论部分类型的耳聋基因突变携带患儿出生时不表现出听力异常,单纯应用常规听力筛查会漏检部分耳聋高危患儿。新生儿常规听力筛查联合耳聋基因筛查,有助于提高耳聋患儿的检出率,有利于耳聋患儿的早期发现及早期干预。

2015―2020年湖北省新生儿先天梅毒患病现状及其影响因素分析

目的了解湖北省梅毒感染孕产妇的流行病学特征及所娩儿童先天梅毒的患病情况,探讨发生先天梅毒的相关影响因素。方法收集2015年1月1日―2020年12月31日湖北省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(简称乙肝)母婴传播管理信息系统中报告的梅毒感染孕产妇的个案信息,对其人口学特征、梅毒的检测治疗情况和所娩儿童先天梅毒的患病情况进行分析。采用多因素logistic回归分析模型分析发生先天梅毒的影响因素。结果3467例梅毒感染孕产妇的年龄为(29.79±5.43)岁,母婴传播率为3.17%(110例),接受过驱梅治疗的比例为73.35%(2543例),规范治疗的比例为49.21%(1706例),接受预防性治疗的梅毒暴露儿童占74.82%(2594例)。多因素分析结果显示,产时/产后确诊梅毒感染(OR=1.879,95%CI:1.237~2.853)、丈夫/性伴感染梅毒(OR=3.762,95%CI:1.473~9.608)、妊娠末次非梅毒螺旋体血清学试验(简称非梅试验)效价≥1∶8(OR=8.908,95%CI:1.840~43.131)、未进行治疗(OR=6.360,95%CI:3.316~12.199)、进行一般治疗(OR=4.714,95%CI:2.385~9.320)、暴露儿童接受预防性治疗(OR=0.559,95%CI:0.369~0.846)和足月产(OR=0.496,95%CI:0.300~0.821)是影响先天梅毒发病的独立因素(均有P<0.05)。结论梅毒感染孕产妇的确诊时期、妊娠末次非梅试验效价、治疗情况、分娩孕周、丈夫/性伴梅毒感染状况和暴露儿童预防性治疗情况与先天梅毒的发生密切相关。早期明确诊断并规范开展驱梅治疗和暴露儿童预防性治疗有助于降低先天梅毒的发生。

湖北农村女性打麻将和看手机行为与抑郁状况的相关性

目的分析湖北农村女性打麻将和看手机行为与抑郁状况的关系,为改善农村女性身心健康提供建议。方法采用分层整群抽样方法调查湖北7个县/市8个行政村1 367例成年妇女,抑郁状况的测量采用流调中心抑郁自评量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-10,CESD-10),并进行百分数转化。分值越高,抑郁程度越低,心理健康状况越好。结果 15~44岁的妇女的CESD-10得分(77.63±13.95)高于45-64岁(73.17±17.01)和≥65岁(69.25±18.16)的得分(P<0.001)。多元线性回归结果显示,每天看手机时间与农村妇女抑郁状况之间的相关有统计学意义(均有P<0.05),尤其对45-64岁女性抑郁状况的影响具有显著统计学意义(均有P<0.05),看手机时间越长,抑郁程度越高;打麻将对各年龄段妇女抑郁状况影响均没有统计学意义(均有P>0.05)。结论看手机行为与湖北农村女性抑郁状况之间存在相关性,减少农村女性特别是中年妇女的手机使用是今后健康教育与妇联工作中值得重视的。

1990-2019年中国女性乳腺癌发病和死亡趋势的年龄-时期-队列模型分析

目的 分析中国女性乳腺癌发病和死亡流行特征,为制定乳腺癌预防和控制策略提供科学依据。方法 收集全球疾病负担研究项目中1990-2019年中国女性乳腺癌发病和死亡数据。采用标化率和截缩率描述女性乳腺癌发病和死亡趋势,应用年龄-时期-出生队列(age-period-cohort models, APC)模型和内源估计算子法(intrinsic estimator, IE)评估年龄、时期和出生队列对我国女性乳腺癌发病和死亡风险。结果 2019年女性乳腺癌中国人口标化率(中标)和世界人口标化率(世标)发病率分别为35.52/10万和36.54/10万,较1990年增加了1倍,以平均每年3.33%速度递增。1990-2019年标化死亡率呈波动下降趋势,中标死亡率在2001年达到最高(8.71/10万),世标死亡率在2004年达到最高(9.30/10万)。APC模型结果显示,随年龄发病风险呈先上升后下降趋势,50~<60岁达到最高为0.70,死亡风险从20~<25岁的-0.21上升到75~<80岁的1.07;随时期发病和死亡风险上升,分别从1990-1994年的-0.53和-0.17上升到2015-2019年的0.54和0.24;随出生队列发病和死亡风险分别从1915-1919年的0.51和0.57下降到1995—1999年的-0.74和-1.09。结论 我国女性乳腺癌发病和死亡风险攀升,因此在完善早诊早治二级预防基础上,应把控制乳腺癌高危因素为基础的一级预防纳入乳腺癌防治中。