硫酸羟氯喹联合阿奇霉素治疗难治性普通型新型冠状病毒肺炎的临床疗效及安全性

目的初步评价硫酸羟氯喹联合阿奇霉素治疗难治性普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2020年3月22日至25日湖北省妇幼保健院光谷院区治疗的11例难治性普通型COVID-19患者资料。联合治疗方案:硫酸羟氯喹200 mg每天3次口服(第1~7天);阿奇霉素500 mg每天1次口服(第1天),250 mg每天1次口服(第2~4天)。在给药后第4~10天连续复查咽拭子严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸,给药前3 d内及给药后第8天进行血常规等实验室检查。结果11例COVID-19患者均为普通型,其中7例为SARS-CoV-2核酸检测持续阳性患者,4例为核酸检测复阳患者。联合给药前11例患者的平均病程为50.2 d。治疗过程顺利,给药后第4天咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴0例,第5天转阴2例,第6天转阴2例,第7天转阴2例,第8天转阴1例,第9天转阴1例。11例患者均未进展为重型或危重型,未观察到明显不良反应。结论硫酸羟氯喹联合阿奇霉素方案对于接受多种治疗失败、SARS-CoV-2核酸检测持续阳性的难治性普通型COVID-19患者安全有效。

德尔菲专家咨询法在构建个人防护技巧核心指标核查表中的应用

目的构建个人防护技巧核心指标核查表,有效提升防护技巧规范执行,降低医务人员感染呼吸道传染病的危险。方法经文献回顾、参考相关指南形成医务人员个人防护技巧核心指标核查表初步条目,通过德尔菲专家咨询法对14名专家进行2轮函询,对指标进行筛选和修正。结果确定专科护士个人防护技巧正确提升简化核查表一级指标4个(穿隔离衣10步核查表、脱隔离衣18步核查表、穿防护服12步核查表、脱防护服18步核查表)和二级指标58个及其重要性和变异性评分。2轮咨询中专家积极系数均为100%,权威系数0.925,专家协调系数经检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论咨询专家意见集中,结果可信度高,个人防护技巧核心指标核查表的建立为降低呼吸道传染病医务人员感染率提供参考。

新型肺炎患者出院隔离期焦虑心理调查

目的分析新型冠状病毒肺炎患者出院后隔离期间心理状况及焦虑水平。方法采用焦虑自评量表(SAS),以电话回访形式对2020年2月19日至3月25日海军军医大学援鄂医疗队所在病区收治的105例新型冠状病毒肺炎患者在出院后隔离期间开展调查分析。结果105例新型冠状病毒肺炎患者在出院后2周隔离期间出现焦虑的有72例(68.57%),焦虑主要表现在担心核酸结果复阳、担心重复感染、担心传染给家人、睡眠质量欠佳、食欲不振等。单因素分析表明患者年龄、文化程度、疾病认知程度和社会支持水平是影响新型冠状病毒肺炎出院患者焦虑的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新冠肺炎患者出院隔离期间焦虑发生较多,应当重视新型冠状病毒肺炎出院患者焦虑情绪,采取定期电话随访,评估焦虑情况,宣教心理调解技巧,保障心理健康。

直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗重型新型冠状病毒肺炎合并高血压患者的初步临床研究

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平均年龄78岁(66~87岁),均以呼吸道症状起病,3例经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸或抗体检测确诊(重型),1例为临床诊断合并心功能不全(危重型)。既往高血压病诊断明确,2例服用钙离子拮抗剂(CCB),1例服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),1例服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗。入院后停用ACEI或ARB,1例患者因心力衰竭采用阿利吉仑联合利尿剂治疗;3例患者用阿利吉仑联合CCB治疗,其中2例患者治疗1~2周后因血压偏低而停用CCB。在抗病毒、改善氧合的综合治疗基础上服用阿利吉仑降压治疗3~4周,4例患者血压控制满意且无不适主诉,病情好转,均已达到出院标准并已出院。结论初步临床结果显示阿利吉仑对重型COVID-19合并高血压患者的降压治疗是有效和安全的,但应增加病例数进一步做相关的临床治疗研究。