新型冠状病毒肺炎患者中医证候756例分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医辨治规律,为指导中医临床提供参考。方法采取横断面调查方法,对756例湖北省妇幼保健院光谷院区在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集和中医辨证,分析其证候特点,并与患者性别、年龄、病程、病情分型等进行相关分析。结果756例患者中,寒湿郁肺证101例(13.4%),湿热蕴肺证239例(31.6%),疫毒闭肺证18例(2.4%),肺脾气虚证195例(25.8%),气阴两虚证203例(26.9%);其中位病程依次为寒湿郁肺证(21 d)<湿热蕴肺证(22 d)<疫毒闭肺证(27 d)<脾肺气虚证(33 d)<气阴两虚证(36 d)。证候分布在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05);>65岁患者中湿热蕴肺证的比例低于≤65岁患者[22.4%(69/308)vs 37.9%(170/448)],肺脾气虚证[30.2%(93/308)vs 22.8%(102/448)]和气阴两虚证[34.1%(105/308)vs 21.9%(98/448)]则正好相反(P<0.01)。证候分布与COVID-19病情分型和病程有关(P=0.01,P<0.01),寒湿郁肺证在病情轻者(轻型+普通型)[14.1%(86/612)]中相对多见,疫毒闭肺证在病情较重者(重型+危重型)[6.2%(9/144)]中相对多见;寒湿郁肺证在疾病早期[26.2%(28/107)]常见,湿热蕴肺证在早期[43.9%(47/107)]、中期[42.0%(116/276)]均较常见,肺脾气虚证和气阴两虚证在中期、后期占比较高[中期21.7%(60/276)、18.1%(50/276),后期31.1%(116/373)、38.1%(142/373)]。结论COVID-19患者证候偏热偏实,随病程进展因实致虚,其证候与患者年龄、病情分型和病程有关。

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医辨证规律。方法采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期(起病时)、中期(病程为7~30 d)、后期(病程>30 d)不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状(出现率>5.0%)进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果COVID-19患者早期(756例)症状以发热(52.25%,395例)、咳嗽(43.25%,327例)、乏力(27.25%,206例)、胸闷(26.72%,202例)、气喘(17.59%,133例)及咯痰(5.03%,38例)最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期(383例)症状以苔腻(64.49%,247例)、苔黄(43.86%,168例)、苔厚(40.21%,154例)、咳嗽(34.73%,133例)、舌红(32.38%,124例)、大便不畅(25.85%,99例)、气喘(25.33%,97例)、乏力(25.07%,96例)、纳差(23.76%,91例)、口苦(14.36%,55例)、苔燥(12.01%,46例)、舌紫(12.01%,46例)、虚汗(11.49%,44例)、便秘(10.18%,39例)、白痰(8.62%,33例)、失眠(7.31%,28例)、恶心(7.05%,27例)、腹泻(6.79%,26例)和黄痰(6.27%,24例)为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期(373例)症状以苔腻(50.94%,190例)、乏力(39.41%,147例)、咳嗽(37.80%,141例)、舌红(33.78%,126例)、气喘(32.17%,120例)、虚汗(23.86%,89例)、口干(22.79%,85例)、纳差(20.11%,75例)、大便不畅(19.30%,72例)、口苦(15.01%,56例)、白痰(10.72%,40例)、心悸(8.31%,31例)和苔少(8.04%,30例)为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。

血清IgM、IgG抗体双阴性2019冠状病毒病患者临床特征分析

目的分析IgM、IgG抗体双阴性2019冠状病毒病(COVID-19)患者的临床特征,并初步探讨IgM、IgG双阴原因。方法回顾性分析2020年3月23日前出院或死亡的湖北省妇幼保健院光谷院区COVID-19患者临床资料,比较双抗阴性(双阴组)和双抗阳性患者(双阳组)的临床特征差异。结果双阴组共计纳入77例,男34例,女43例,平均年龄(62.34±19.69)岁;随机选取双阳组100例,男39例,女61例,平均年龄(59.72±15.48)岁。两组患者性别及年龄无统计学差异(P>0.05);双阴组无明显主诉症状者多于双阳组[35.06%(27/77) vs 11.00%(11/100),P=0.000],胸部CT无炎症表现者明显多于双阳组[18.18%(14/77) vs 1.00%(1/100),P=0.000];双阴组重危症比例为16.88%(13/77),双阳组为15.00%(15/100),两组临床分型无统计学差异(P=0.447);双阴组死亡率为3.90%(3/77),双阳组为3.00%(3/100),差异无统计学意义(P=0.926)。双阴组从出现症状到行抗体检查的时间明显短于双阳组[(25.89±12.70) d vs (35.53±10.59) d,P=0.000]。两组间其他临床特征及白细胞计数、超敏C反应蛋白等实验室检验指标无统计学差异(P>0.05)。结论双抗阴性患者可能出现了免疫逃逸现象,因此临床症状及胸部影像学表现相对轻微,但抗体表达与否与COVID-19严重程度及预后无明显相关性。

462例新型冠状病毒肺炎合并肝损伤患者临床特征及与重症关系分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肝损伤患者临床表现及肝损伤与重症关系,寻找疾病转归预后指标,为临床诊疗提供参考。方法收集2020年2月19日至3月23日湖北省妇幼保健院光谷院区收治的1641例COVID-19住院患者的病历资料。回顾性分析肝损伤与COVID-19重症的关系,进一步分析肝功能相关指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、碱性磷酸酶与COVID-19重症化的危险性。结果28.7%(462/1612)的COVID-19患者出现肝损伤。肝损伤组重症比例为35.1%,显著高于肝功能正常组的10.3%(P<0.001)。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、碱性磷酸酶均为COVID-19患者重症化的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示血清白蛋白是影响COVID-19患者重症化的独立危险因素(OR=8.201,P<0.001)。结论COVID-19患者中肝损伤是重症化的危险因素。而血清白蛋白水平是影响COVID-19患者重症化的独立危险因素,其可能是判断COVID-19严重程度和预后的指标之一。

老年新型冠状病毒肺炎患者的心理特征及护理对策

目的总结老年新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)患者的心理特征及护理对策。方法总结69例老年新冠肺炎患者的心理特征,实施相应的护理对策。结果老年新冠肺炎患者的心理特征包括隔离环境导致焦虑、抑郁心理,交际障碍导致孤独、无助心理,对新冠肺炎知识不足导致消极应对情绪,合并的基础疾病加重焦虑、恐惧等负性情绪,临终前缺少亲人陪伴导致恐惧心理等。应采用多种护理对策,如积极进行心理干预,主动提供生活照顾,做好基础护理,加强疫情防控知识教育和实施,重视对基础疾病的护理,做好临终关怀等。结论老年新冠肺炎患者存在一定程度的心理问题,需高度关注并给予相应的护理支持。

新型冠状病毒肺炎1767例临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者临床特征和预后。方法回顾性分析2020-02-19—2020-03-23,湖北省妇幼保健院光谷院区收治的1767例COVID-19患者的临床资料,分析临床特征与疾病分型间的关系。结果1767例患者中,轻型25例(1.41%),普通型1435例(81.21%),重型241例(13.64%),危重型66例(3.74%)。4组间性别与年龄具有显著差异。常见症状为发热950例(53.76%),咳嗽925例(52.35%)。患者入院时的体温、心率与疾病分型无相关性,住院期间的最高体温、入院时呼吸频率与平均动脉压与疾病分型存在相关性。炎性指标与疾病分型存在相关性。该研究病死率为1.92%,主要死亡原因为呼吸衰竭,4组间的病死率差异无统计学意义。结论新型冠状病毒肺炎普通型多见,重型、危重型以高龄、男性患者发病率高,合并基础疾病多。发热、咳嗽为最常见症状。低淋巴细胞计数提示预后不良。