小儿极度纺锤波脑电图与临床意义的探讨

早在1962年,Gibbs 首次报道极度纺锤波脑电图的特征和意义,引起有关学者的重视。现将32例小儿极度纺锤波脑电图与临床意义进行分析。资料和方法一、病例来源:我科小儿神经组常规描记的自然睡眠脑电图295例,呈极度纺锤波脑电图32例,男18例,女14例,2岁以内2例,3～5岁25例,6～10岁5例。按1∶3比例选择同期完成自然睡眠脑电图正常纺锤波的96例作对照。

亚低温治疗对儿童癫痫持续状态的安全性及脑保护作用的临床研究

目的分析亚低温治疗对儿童癫痫持续状态的安全性及脑保护作用。方法选择2010年7月～2014年7月间接受住院治疗的癫痫持续状态患儿82例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例，对照组患儿采用癫痫持续状态常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上加入亚低温治疗。比较两组格拉斯转归量表评分（GOS）、氧化应激水平、并发症、治疗效果。结果治疗效果：观察组有效率95．12％明显高于对照组80．49％（x2=6．500，P〈0．05）；GOS评分：观察组GOS评分（4．68±0．24）明显高于对照组（4．32±0．15）（t=8．145，P〈0．05）；氧化应激反应：观察组超氧化物歧化酶（SOD）明显高于对照组，丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、一氧化氮（NO）明显低于对照组（t=4．402～21．508，P〈0．05）；不良反应：两组肺部感染、心律失常、凝血功能障碍等并发症比较，差异无统计学意义（x2=0．346～1．051，P〉0．05）。结论亚低温治疗有助于保护癫痫持续状态儿童脑功能，缓解全身氧化应激状态，提高治疗效果。

夜间大剂量丙戊酸钠治疗良性癫伴中央颞区棘波患儿45例

目的探讨夜间大剂量丙戊酸钠对良性癫伴中央颞区棘波患儿癫样放电认知功能的影响。方法癫伴中央颞区棘波患儿90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例。给予丙戊酸钠25~30 mg·kg-1·d-1,po,治疗组夜间剂量是日间剂量的2倍,平均日间剂量为每次(8.92±0.62)mg·kg-1,平均夜间剂量为(17.96±1.21)mg·kg-1;对照组早晚剂量相等,每次(13.37±0.80)mg·kg-1。比较两组患儿的癫样放电情况、认知功能及疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为82.22%,62.22%(P<0.05);脑电图改善有效率分别为84.44%,66.67%(P<0.05)。治疗组患儿放电指数减少幅度明显大于对照组(P<0.05);总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)均明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论夜间大剂量丙戊酸钠治疗有助于控制癫样放电,改善认知功能,提高疗效。

儿童急性播散性脑脊髓炎21例临床分析

目的分析儿童急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床特点及辅助检查特点,以提高对此病的早期诊断及治疗。方法对2008-01—2013-05我院21例ADEM患儿的临床表现、辅助检查、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果 21例患儿中有前驱感染病史者17例(80%),接种疫苗史2例。起病方式呈急性或亚急性起病,首发症状多样。MRI主要表现为白质受累。13例患儿脑脊液检查异常(62%),主要表现为细胞数及蛋白轻度升高。所有病例予以大剂量甲泼尼龙,12例合用大剂量免疫球蛋白,病情大多明显好转。结论儿童ADEM临床症状多样,结合MRI、脑脊液检查等多种辅助检查有助于及时明确诊断,患儿预后较好。

雾化吸入异丙托溴铵治疗婴儿毛细支气管炎

目的 :观察异丙托溴铵雾化吸入对毛细支气管炎治疗效果。方法 :94例患儿随机分为两组 ,丙治疗组给予异丙托溴铵雾化吸入 ,bid或tid ,观察 2 4,48h的治疗效果。结果 :治疗组显效 3 2例 ,有效 12例 ,总有效率 91.7% ,较对照组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :异丙托溴铵雾化对毛细支气管炎患儿是有效的。

新型冠状病毒肺炎患者病情严重程度与临床特征的关系

目的分析新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者病情严重程度与临床特征的关系。方法回顾性分析128例COVID-19患者的临床资料,根据病情将患者分为普通型、重型、危重型。比较不同临床特征患者的病情程度及预后,以及不同病情程度患者的临床症状及辅助检查结果。结果(1)128例COVID-19患者中,危重型患者45例(35.2%),重型34例(26.6%),普通型49例(38.3%);死亡25例(19.5%),均为危重症患者,危重型患者病死率为55.6%。(2)男性、年龄≥60岁、有基础疾病的患者危重型比例更高;合并高血压的患者危重型比例较无高血压者高(均P<0.05)。男性患者病死率高于女性患者,有基础疾病的患者病死率高于无基础疾病的患者,且随着年龄的增加患者的病死率升高(均P<0.05)。(3)COVID-19患者主要表现为呼吸道及消化道症状,其中危重型患者胸闷喘息、食欲减退发生率高于普通型(均P<0.05)。(4)普通型、重型、危重型患者的中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素(IL)-10水平依次升高,且危重型、重型患者IL-6水平均高于普通型患者,危重型患者IL-1β水平高于普通型(均P<0.05)。(5)普通型、重型、危重型患者淋巴细胞总数以及CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞计数均依次降低(均P<0.05);危重型患者的B淋巴细胞、NK细胞计数低于重型、普通型患者(均P<0.05)。CD4+T淋巴细胞计数≤100个/μL患者危重型比例最高,且CD4+T淋巴细胞计数越低病死率越高(均P<0.05)。结论COVID-19患者主要表现为呼吸道及消化道症状,大部分症状在不同病情程度患者中无明显差异。男性、高龄、有基础疾病的COVID-19患者病情更重、预后更差,危重型病例病死率高。与普通型病例相比,重症、危重型病例炎症指标、细胞因子水平更高,免疫功能明显受损,同时可合并多脏器功能障碍。

小儿止咳糖浆治疗小儿急性支气管炎的临床研究

目的评价小儿止咳糖浆治疗小儿急性支气管炎咳嗽、咳痰症状的临床有效性和安全性。方法采用盲法、分层区组随机、多中心、双阳性对照临床研究的方法,8家参研单位实际纳入患儿360例,随机分为治疗组、对照组1和对照组2,每组120例,治疗组给予小儿止咳糖浆口服,对照组1给予盐酸氨溴索口服溶液口服,对照组2给予小儿化痰止咳颗粒开水冲服,3组均治疗5 d后统计疗效。结果 3组咳嗽(日咳+夜咳)评分与治疗时间曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(P<0.01);两两比较,治疗组优于对照组1,差异有统计学意义(P<0.01)。咳痰难易度评分与治疗时间AUC比较,3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组愈显率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组1比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后3组在日咳、夜咳、咳痰难易度、痰量、痰的性状方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小儿止咳糖浆在治疗小儿急性支气管炎咳嗽、咳痰症状方面疗效显著、安全性好、依从性高。

大环内酯类药物对哮喘大鼠肺组织凋亡相关蛋白表达的影响

目的研究大环内酯类药物对哮喘大鼠肺组织窖蛋白-1(Cav-1)和凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白表达的影响及二者的相互关系。方法将40只大鼠随机分为4组:对照组、模型组、红霉素干预组(A1组)、红霉素+地塞米松干预组(A2组)。以卵白蛋白致敏制作大鼠哮喘模型。应用免疫组织化学法和蛋白印迹方法检测不同组别大鼠肺组织Cav-1和Bcl-2蛋白的表达。结果免疫组织化学法和蛋白印迹方法检测不同组别大鼠肺组织Cav-1和Bcl-2蛋白表达结果一致。模型组大鼠肺组织Cav-1蛋白表达显著低于其他各组(Pa<0.01)。A2组大鼠肺组织Cav-1蛋白表达显著高于A1组(P<0.05),但A1组和A2组均显著低于对照组(Pa<0.01)。模型组大鼠肺组织Bcl-2蛋白表达显著高于对照组和A2组(P<0.05,0.01),但与A1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A1组、A2组与对照组相比,Bcl-2蛋白表达均显著升高(Pa<0.01),但A1组与A2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cav-1与Bcl-2蛋白表达呈显著负相关(r=-0.618,P<0.01)。结论大环内酯类药物可协同糖皮质激素通过上调Cav-1表达和下调Bcl-2表达促进细胞凋亡,从而发挥抗炎作用。