根据腹型选择体位对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响

目的观察根据腹型来决定体位对预防腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产中发生仰卧位综合征的有效性和科学性。方法在腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产的产妇200例,随机分成三组:对照组(A组,n=100)、腹型偏左组(B1组,n=50)和腹型偏右组(B2组,n=50),21～38岁,ASAⅠ或Ⅱ级。相同条件腰麻-硬膜外联合麻醉成功后,A组手术床均向产妇的左侧倾斜15°;B1组手术床向产妇的左侧倾斜15°;B2组手术床向产妇的右侧倾斜15°。观察三组产妇出现仰卧位综合征的情况及不同体位选择对新生儿的影响。结果B1组和B2组产妇低血压、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、神经活动异常等不良反应的发生率均明显低于A组(P<0.05),新生儿窒息的发生率也明显低于A组(P<0.05)。结论向产妇左侧倾斜手术床可以部分预防腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产中仰卧位综合征的发生,却仍有近25%的产妇在向左侧倾斜手术床时不能缓解甚至加重了仰卧位综合征的发生;但是根据腹型适时地选择向产妇右侧倾斜手术床可以弥补这一不足,预防仰卧位综合征的发生率可以达到98%。根据腹型选择体位来预防麻醉过程中的仰卧位综合征的方法较单一采用向产妇左侧倾斜手术床来预防仰卧位综合征更为科学有效。

不同麻醉方法对妇科恶性肿瘤根治术患者NK细胞的影响

目的 探讨不同全身麻醉方法对妇科恶性肿瘤根治术患者外周血自然杀伤细胞（NK细胞）的影响。方法 将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科恶性肿瘤根治术的患者纳入本研究。将患者随机分为三组（n=20）,Ⅰ组患者采用全凭静脉麻醉,以咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚静脉注射诱导,异丙酚及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。Ⅱ组患者采用静吸复合麻醉,诱导方法与Ⅰ组患者相同,七氟醚吸入、异丙酚及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。Ⅲ组患者采用吸入全麻,以七氟醚吸入、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射诱导,七氟醚吸入及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。三组患者术后均行静脉自控镇痛,采用视觉模拟评分法评价患者疼痛程度。所有患者均于麻醉诱导前30 min（T0）、麻醉后1 h（T1）、3 h（T2）、5 h（T3）、手术结束时（T4）、手术结束后24h（T5）、48 h（T6）、72 h（T7）采集外周静脉血,采用流式细胞仪测定NK细胞（CD3-CD16＋CD56＋）的百分比。结果 三组患者一般情况各指标、手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且三组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。与T0比较,Ⅲ组患者在T1～5的NK细胞百分比均显著下降（P〈0.05）,且Ⅱ组和Ⅲ组患者在T6的NK细胞百分比亦低于T0水平（P〈0.05）。Ⅱ组在T4～5的NK细胞百分比显著高于Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅲ组在T2～6的NK细胞百分比均显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论 全身麻醉药物的使用对妇科恶性肿瘤根治术患者的NK细胞均有一定的抑制作用,但丙泊酚麻醉产生的抑制作用最轻。

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的探讨丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用。方法将符合入选标准的需行纤维支气管镜检患儿49例随机分为A组22例和B组27例。所有患儿术前6h禁食水,术前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg.kg-1。进入手术室后监测患儿血氧饱和度(SpO2)、心电图及血压。A组给予丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉,静脉注射地塞米松0.3mg.kg-1,丙泊酚2mg.kg-1诱导,然后吸入8%七氟醚,氧流量2L.min-1,4～5min后患儿下颌及四肢松弛,利用鼻给氧长塑料管与气管导管接头接到麻醉机螺纹管开口端,另一端接一个用7号头皮针自制吸氧管放入患儿鼻孔内给氧并给予七氟醚开放吸入维持麻醉,七氟醚8%,氧流量根据年龄调整为2～3L.min-1;B组采用全凭静脉麻醉,静脉注射地塞米松0.3mg.kg-1,丙泊酚1～2mg.kg-1,咪达唑仑0.1～0.2mg.kg-1,氯胺酮1～2mg.kg-1诱导。静脉泵给予丙泊酚6mg.kg-1.h-1输注维持。两组患儿均在诱导入睡后用1%利多卡因喷雾咽喉进行表面麻醉,纤支镜从另外一侧鼻腔插入。入室至苏醒期间连续观察SpO2、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化及声门开放,术中窒息、呛咳、术后恶心呕吐及苏醒时间。结果B组置镜后1min(M1)、置镜后5min(M2)、退镜前(M3)、苏醒时(M4)SpO2与给药前(M0)比较有所下降(P<0.05),A组无明显变化。A组SBP在置镜后均有不同程度下降,与B组比较,差异有显著性(P<0.05)。A组苏醒时间较B组有所缩短(P<0.05)。结论丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉安全,不良反应少,是小儿纤维支气管镜检查的一种理想的麻醉方法。

不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果

目的观察不同剂量的舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果。方法收治的行腹腔镜手术的患儿72例,患儿术中均接受舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵麻醉,并根据舒芬太尼使用剂量不同分为S1组（0.3μg/kg）,S2组（0.4μg/kg）和S3组（0.5μg/kg）,每组24例。术中根据麻醉深度决定是否追加舒芬太尼。观察并记录3组诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、手术开始时（T3）、气腹建立时（T4）、气腹后5 min（T5）、气管拔管时（T6）血流动力学变化,舒芬太尼追加率,麻醉恢复时间和术后异常情况发生率。结果与T0时相比,3组T1时HR变慢,SBP降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T1时相比,3组T2时HR明显加快,SBP明显增加（P〈0.05）;与T3时相比,T4~T6时HR较为平稳,差异无统计学意义（P〉0.05）;SBP增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。S1组舒芬太尼追加率明显高于S2和S3组（t 2=3.14,P〈0.05;t 3=4.20,P〈0.05）。S3组麻醉恢复平均时间长于S1和S2组（t 1=1.25,P〈0.05;t 2=0.97,P〈0.05）。S2组异常情况发生率低于S1组和S3组,差异有统计学意义（t 1=0.89,P〈0.05;t 2=0.98,P〈0.05）。结论舒芬太尼联合丙泊酚和顺苯磺阿曲库铵在患儿腹腔镜手术中的麻醉效果显著,安全有效,0.4μg/kg的诱导剂量可以提供适宜的麻醉深度,缓解气管插管引起的心血管反应,减轻苏醒后异常情况的产生,更好地满足手术要求。

0.75%罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的观察等效剂量0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于剖宫产手术的麻醉效果。方法ASA／Ⅰ-Ⅱ级剖宫产患者70例，随机分成罗哌卡因组和布比卡因组各35例。经L2-3，间隙穿刺成功后，按5：8的等效比例，分别向蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因或0．75％布比卡因溶液。比较两组患者在感觉和运动阻滞及恢复上的异同；由手术医生评定术中肌松程度；由患者评定镇痛情况；并观察用药对产妇及新生儿的影响。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、恢复时间、最高阻滞平面、最大阻滞时间均差异无显著性（P〉0．05）；罗哌卡因组的运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长（P〈0．01），最大Bromage评分也明显小于布比卡因组，运动恢复时间短于布比卡因组（P〈0．01）。两组间镇痛效果及肌松程度均差异无显著性（P〉0.05）。罗哌卡因组心动过缓、低血压、呕吐等不良反应的发生率明显低于布比卡因组（P〈0．05）；两组间新生儿1和5min阿氏评分均差异无显著性。结论0．75％罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉安全有效，与同效剂量布比卡因相比较，麻醉恢复快，不良反应较小。

硬膜外麻醉合并静吸复合全麻用于新生儿胸腹部大手术的临床观察

目的:观察硬膜外麻醉合并静吸复合全身麻醉(CEGA)应用于新生儿胸腹部大手术,探讨其临床应用的优越性。方法:新生儿腹胸部大手术90例,年龄1h～28d,体重1.52～5.34kg,ASAⅢ～Ⅳ级,分为3组(硬膜外组,CEGA组,静吸复合组),每组30例。硬膜外组,选择与手术部位相适应的椎间隙,行硬膜外腔穿刺置管,给实验量0.5%利多卡因1～2mL,5～10min后测试证明无全脊麻征表明穿刺成功,再给麻醉量0.5%利多卡因2～5mL,后按需要再分次给第一次量的1/2于硬膜外腔;术中以利多卡因维持;CEGA组,硬膜外穿刺成功后开始气管插管(以氯胺酮1～2mg/kg、万可松0.1mg/kg静推快速诱导)控制呼吸;术中硬膜外腔以0.5%利多卡因按2～5mL给药,后按需要再分次给第一次量的1/2于硬膜外腔,并根据新生儿对疼痛的耐受调整七氟醚的浓度,约1%～1.5%,以新生儿能耐受气管导管和内脏牵拉反应,生命体征稳定为准;适当追加肌松药,以配合手术需要。术毕待患儿呼吸平稳,呼吸交换量基本正常(潮气量>8mL/kg,呼吸空气时SpO2>93%,呼吸频率>30次/min,新生儿意识、咳嗽、吞咽反射等均恢复或清醒后拔除气管导管。静吸复合组,以氯胺酮1～4mg/kg、万可松0.1～0.2mg/kg静推快速诱导成功后气管插管并控制呼吸,术中以2.5%～3%七氟醚维持,术毕拔管情况同CEGA组。结果:合并使用硬膜外与全身麻醉较单种麻醉方法更利于新生儿呼吸道的管理和生命体征稳定的维持(均P<0.05);且在机械通气保证充分供氧和及时排出CO2的基础上,较单纯全麻用药量显著减少(P<0.05),术后清醒更快(P<0.05),拔管更早(P<0.05),并发症明显减少(P<0.05),有利于新生儿尽早康复,明显缩短术后住院时间,又能减轻新生儿经济负担和术后疼痛所带来的痛苦,且有利于术后镇痛。结论:CEGA应用于新生儿胸腹部大手术具有明显的优越性。

ProSeal喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的对比ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在妇科腹腔镜手术中诱导期、苏醒期的血流动力学变化以及术后并发症的情况。方法选择50例行妇科腹腔镜手术的患者,ASAI￣Ⅱ级,年龄30￣60岁;术前检查均无心、肺、肝、肾及内分泌等疾病,随机分为ProSeal喉罩(A)组和气管插管(B)组,每组各25例,观察插管前1min、插管后1min和拔管后1min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及气腹即刻、气腹后20min和拔出管(罩)即刻的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)。并记录两组各种并发症的例数。结果血流动力学表现为,气管插管组插管前、后有明显变化,插管后气管插管组与喉罩组之间有明显的区别。术后并发症喉罩组较气管插管组少。结论妇科腹腔镜手术中应用ProSeal喉罩比气管插管更平稳,血流动力学更稳定,术后并发症少。

不同麻醉管理方式对老年患者术后S100-β蛋白水平和认知功能的影响分析

目的观察和分析不同麻醉深度对老年患者术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响。方法选取全身麻醉下行腹部手术的老年患者100例作为研究对象,将其随机分为浅麻醉组和深麻醉组,每组各50例。将浅麻醉组患者术中的Narcotrend麻醉深度指数(NTI)的变动范围控制在47-64,将深麻醉组患者术中NTI的变动范围控制在20-36。对两组患者术中各观察时点的NTI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行记录和比较;应用简易精神状态检查表(MMSE)对两组患者发生术后认知功能障碍(POCD)的情况进行观察和比较;对于术中和术后各观察时点两组患者血清S-100β蛋白浓度进行检测和比较;应用视觉疼痛评分(VAS)对两组患者的术后疼痛程度进行评价;对两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量及血管活性药物的使用比例进行观察和比较。结果两组患者在麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量和术后VSA评分等方面的差异无显著性(P>0.05),两组患者的MAP和HR的组间差异无显著性(P>0.05),两组应用血管活性药物的患者比例的差异无显著性(P>0.05),浅麻醉组患者的丙泊酚用量显著低于深麻醉组(P<0.05);浅麻醉组和深麻醉组的POCD发生率分别为42%和14%,浅麻醉组患者的POCD发生率显著高于深麻醉组(P<0.05);两组患者的血清S-100β蛋白水平在术中均显著上升(P<0.05),且浅麻醉组患者的术中S-100β蛋白水平均高于深麻醉组患者同时点水平(P<0.05)。结论不同麻醉深度均可保证老年患者术中和术后血流动力学的平衡,其麻醉效果和术后疼痛程度基本相当,不同麻醉深度患者在术中均有中枢神经系统的损伤,但麻醉深度较浅患者的术中血清S-100β蛋白水平较高,神经系统损伤程度更严重,术中维持较深的麻醉管理可降低老年患者POCD的发生率。

CSI和Narcotrend指数对麻醉苏醒期患者意识恢复状态的预测价值

Narcotrend指数（NTI）在临床使用较为广泛,对患者的苏醒期的意识恢复没有影响,并且不受额肌电干扰.而CSI（脑状态指数）可同时记录多个指标,如麻醉深度、额肌电、爆发抑制比等,在临床亦有着重要的应用价值.本研究比较NTI和CSI指数对于苏醒期意识恢复状况的预测价值,现报告如下.

系统提高中国麻醉安全之策略

由于麻醉工作者的不懈努力,麻醉安全在过去一个世纪已有长足进步。在中国,麻醉安全还有很大提升的空间。系统提高中国麻醉安全之策略包括不同的层面。在国家层面,卫生部委应与中华医学会麻醉学分会及其他麻醉协会一起努力推广和改进住院医师规范化培训及标准的全国统一的考核;建立行业标准及相关条例;建立健全全国和各地区麻醉数据资料库,并建立全国麻醉质量监测中心;设置全国通行手术室最低装备,监护和人员配置的最低标准;在全国范围内大规模推广实施WHO建议的安全手术核查单,在麻醉前,术前和术后进行有外科医生、麻醉医生、手术室护士的三方核对。在医院层面上,医院管理层应该给麻醉科及手术室配备足够的设备仪器,并配置有足够训练的围术期从业人员;麻醉科及医院在平时都要有紧急预案,包括应急机制和应急人员,麻醉科室需要定期培训麻醉医生的危机处理能力,并为医院其他科室提供气道管理方面的培训;医院领导层必须认识到麻醉学科既是医院的平台学科也是医院的枢纽科室,加强麻醉学科的建设对于医院的发展是非常重要的;各级医院应该建立并完善隐患及事故的上报和登记系统,认识到这是改进围术期患者安全的重要手段。麻醉医生个人也应该坚持不懈地提高自己的职业技能和素养,在术前必须认真评估手术患者的病理生理状态,术前与患者及家属进行详尽客观的交流,让患者理解手术和麻醉可能带来的副反应。并且,麻醉医生在手术前应该有充分的麻醉准备,这是实施安全,高质量麻醉之关键;在手术过程中麻醉医生及围手术期工作人员应该维持高度的警觉性,这是保证患者安全的至关重要的因素。只有通过多个层面的系统努力,麻醉安全才可能有整体的提高。

小儿脑瘫选择性脊神经后跟切断术的麻醉处理

目的 探讨小儿脑瘫选择性神经后跟切断术的麻醉方法.方法 对85例脑瘫患儿在气管插管全麻下行选择性神经后跟切断术.结果 麻醉插管后各循环指标逐步稳定,插管后和脊神经后跟电刺激阶段心率增快（P〈0.05）,平均动脉压明显增高（P〈0.05）,个别患儿电刺激时出现窦性心动过速.电刺激结束后,心率﹑平均动脉压的变化逐步恢复,血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压在此期间没有明显的变化.结论 选择全麻实施小儿脑瘫选择性神经后跟切断术的麻醉效果好,术中呼吸循环稳定,是一种安全有效的麻醉方法.

颈动脉校正血流时间对剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的预测价值

目的:探讨颈动脉校正血流时间(FTc)对剖宫产产妇腰-硬联合麻醉(CSEA)后低血压的预测价值。方法:择期行剖宫产术的足月单胎产妇122例,麻醉前超声测量并计算颈动脉FTc,记录麻醉前、麻醉10 min后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。麻醉10 min内SBP下降30%或下降至80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下为低血压。绘制麻醉前FTc预测麻醉后低血压的ROC曲线。结果:共有48例产妇发生低血压。与无低血压组(74例)相比,低血压组产妇ΔSBP、ΔDBP、ΔHR、颈动脉FTc升高(P<0.05)。麻醉前颈动脉FTc预测麻醉后低血压的ROC曲线的AUC(95%CI)为0.926(0.864~0.965),诊断界值为327.15 ms,敏感度为0.896,特异度为0.797。结论:超声测量颈动脉FTc可用于剖宫产CSEA后低血压的预测。

舒芬太尼与芬太尼用于新生儿腹部手术后的镇痛效果比较

目的比较芬太尼与舒芬太尼用于新生儿开腹手术后的镇痛效果及手术后的感染情况。方法选择行腹部手术后的足月新生儿90例,美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组、芬太尼组和舒芬太尼组各30例。对照组给予0.9%氯化钠溶液48 mL;舒芬太尼组给予舒芬太尼0.6～0.8μg.kg-1.d-1+0.9%氯化钠溶液共48 mL;芬太尼组给予芬太尼6～8μg.kg-1.d-1+0.9%氯化钠溶液共48 mL,均静脉滴注。手术后行镇痛评分;连续监测患儿体温;检测血白细胞(WBC)计数,同时观察临床感染情况;采用透射比浊法连续检测血C-反应蛋白(CRP)含量并用酶联免疫吸附测定法检测患儿外周血白细胞介素(IL)-6含量。结果与对照组比较,舒芬太尼组和芬太尼组镇痛满意率均升高(均P<0.05);舒芬太尼组手术后需要应用抗菌药物的时间明显缩短(P<0.05);舒芬太尼组和芬太尼组手术后并发感染率降低(均P<0.05);舒芬太尼组和芬太尼组患儿手术后体温、血WBC计数、血CRP值和血IL-6含量的升高幅度均降低(均P<0.05),恢复至正常值的时间更短(均P<0.05)。与舒芬太尼组比较,芬太尼组镇痛满意率降低(P<0.05);舒芬太尼组和芬太尼组手术后需要应用抗菌药物的时间差异无统计学意义(P>0.05);芬太尼组手术后并发感染率更高(P<0.05);患儿手术后体温、血WBC计数、血CRP值和血IL-6含量的升高幅度更高(均P<0.05),恢复至正常值所需时间更长(均P<0.05)。结论舒芬太尼和芬太尼持续静脉输注用于新生儿手术后镇痛均有较满意的镇痛效果,但舒芬太尼镇痛效果更确切,更有利于患儿体温的调节及维持手术后血WBC计数和CRP的稳定,从而减少了手术后并发感染的发生率。

大青叶提取物抗单纯疱疹病毒Ⅱ型的体外实验研究

目的检测大青叶提取物体外抗单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)的作用。方法以Vero细胞为宿主细胞,阿昔洛韦为阳性对照药物,通过观察细胞病变效应(CPE)和改良MTT比色法来测定药物的细胞毒性、药物对HSV-Ⅱ的直接灭活作用,以及药物抗HSV-Ⅱ对细胞的吸附和对HSV-Ⅱ在细胞内复制增殖的抑制,算出药物抗HSV-Ⅱ的治疗指数。结果大青叶提取物在体外对HSV-Ⅱ无直接灭活作用,也无抗HSV-Ⅱ吸附细胞的作用,但能抑制HSV-Ⅱ在细胞内的复制增殖,其治疗指数达3.56。结论大青叶提取物在体外有一定的抗HSV-Ⅱ感染效果,主要是通过抑制病毒在细胞内的复制增殖而发挥作用。

舒芬太尼术后镇痛对新生儿外周血白细胞介素-6和白细胞介素-10的影响

目的观察舒芬太尼应用于新生儿术后镇痛的临床效果及对新生儿外周血白细胞介素-6（IL-6）和IL-10的影响。方法选择足月新生儿60例,巨结肠根治等手术后根据镇痛方法随机均分成三组：舒芬太尼组（S组,舒芬太尼0.6-0.8μg.kg^-1.d^-1）、芬太尼组（F组,芬太尼6-8μg.kg^-1.d^-1镇痛）和对照组（N组,未用镇痛药）。记录术毕、术后4、8、12、24 h的RR、HR、SpO2、BP、镇痛评分（CRIES评分）及镇痛满意率等;检测术毕、术后12、24 h新生儿外周血IL-6、IL-10含量;并观察术后24 h内恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症。结果与术毕时比较,术后8、12、24 h N组CRIES评分明显升高（P〈0.05）,也明显高于S、F组（P〈0.05）。S、F组镇痛满意率明显高于N组（P〈0.05）。术后12 h三组IL-6含量均较术毕升高（P〈0.05或P〈0.01）,但S、F组明显低于N组（P〈0.01）,术后24 h N组IL-6含量仍高于术毕（P〈0.05）;术后24 h S组IL-10含量较术毕升高（P〈0.05）,N组IL-10含量较术毕降低（P〈0.05）,S、F组IL-10含量均高于N组（P〈0.05）。三组之间恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生率差异无统计学意义。结论舒芬太尼持续静脉输注用于新生儿术后镇痛安全、效果满意,并可减轻手术后的炎性反应。

布比卡因脂质体对大鼠坐骨神经的神经阻滞作用

目的制备布比卡因脂质体,研究其对大鼠坐骨神经的局麻作用。方法以蛋黄卵磷脂、胆固醇、α-生育酚和布比卡因粉剂为原料,采用薄膜分散法制备布比卡因脂质体;分别在电镜和光镜下观察脂质体的形态,计算其粒径;用紫外线分光光度仪检测布比卡因脂质体的包封率。40只SD大鼠(200～225g)坐骨神经周围置管后随机分为4组,通过导管分别注射0.9%氯化钠溶液(N1组)、空白脂质体(N2组)、0.5%布比卡因(BP组)和0.5%布比卡因脂质体(BP-L组)各0.4mL,以形态学、机械痛阈的变化评价麻醉效果。结果光镜下观察可见脂质体呈大小不等的圆形或多球团块状;电镜下观察可见脂质体的形态大小不等,呈包膜透明的圆球状。其粒径介于150～2000nm,包封率为43.6%。N1和N2组未见明显的麻醉作用。BP-L组坐骨神经周围给药后不同麻醉阶段的麻醉时间t1、t2、t3以及麻醉总时间t总均显著大于BP组。结论以蛋黄卵磷脂、胆固醇、浕-生育酚和布比卡因粉剂为原料,采用薄膜分散法可制备布比卡因脂质体;布比卡因被脂质体包裹后,其大鼠坐骨神经阻滞时间明显延长。

长托宁在全麻下小儿纤维支气管镜诊治术前应用的临床观察

目的:对比观察小儿纤维支气管镜(纤支镜)诊治术全麻前应用长托宁和阿托品,为临床纤支镜诊治术的麻醉应用积累经验。方法:患者随机分为长托宁组和阿托品组各30例,持续监测并记录用药前及用药后10min、20min、30min、40min各时间点体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标。结果:阿托品组用药后各时间点心率较用药前均增快(均为P<0.01),用药后各时间点心率间无显著性差异(均为P>0.05);第30min平均动脉压(MAP)较用药前增高(P<0.05),且高于组内其他各时间点(均为P<0.01);第30minSpO2低于用药前(P<0.05),用药后,阿托品组各时间点心率均高于长托宁组(均为P<0.05);第20～30min阿托品组SpO2低于长托宁组(均为P<0.05);第30min阿托品组MAP高于长托宁组(P<0.05)。结论:小儿纤支镜诊治术全麻前应用长托宁,对小儿循环的影响较阿托品组小,对术中唾液分泌的抑制作用强,作用时间更长,为麻醉的平稳及安全性提供了较阿托品更好的平台。