开展品质圈活动提高NICU护理卡书写质量

目的提高NICU各种护理卡书写质量,规范护理流程,提升护理安全性。方法由6名护士组成＂卡卡圈＂,对床头卡、输液卡、输氧卡、特殊治疗卡使用中存在的问题采取确定主题、拟定活动计划,把握现状与设定目标,解析问题、拟定及实施对策的品质圈活动进行质量改进和巩固。实施3个月后评价效果。结果 4种护理卡问题发生率从开展品质圈活动前的21.51%-25.33%下降至0.69%-3.57%,实施前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论开展品质圈活动能有效提高护理卡书写质量,提升护理安全性。

16家三甲医院新生儿重症监护病房早产儿用氧及早产儿视网膜病变防治现状调查

目的 了解国内三甲医院新生儿重症监护病房（NICU）早产儿用氧及早产儿视网膜病变（ROP）防治现状,为进一步规范早产儿用氧及提高ROP防治水平提供参考依据.方法 2010年10月采取专家现场突击检查形式对国内不同地区共16家三甲医院NICU早产儿用氧及ROP筛查和治疗情况进行调查并进行汇总分析.结果 16家医院平均新生儿床位（113.0±67.0）张,2009年平均收治新生儿（3596.6±1609.8）例,其中早产儿（1030.5±580.2）例,胎龄34周以下早产儿（397.8±237.1）例.绝大部分医院对早产儿用氧进行了告知,其中11家告知率100％,但最低用氧告知率仅22.06％.9家NICU用氧指征符合率达到100％,但最低符合率仅20％.所有医院均为中心供氧,但有8家无空氧混合仪,2家无氧浓度测定仪.9家医院用氧记录不完善,6家医院经皮血氧饱和度高于95％比例超过10％,3家医院血气分析高氧分压比例超过10％.所有NICU均已开展ROP筛查,其中3家在外院进行,1家仍为直接眼底镜检查.16家医院共抽查病历1023份,其中612例（59.8％）曾行眼底检查,检出ROP69例,检出率为11.27％,其中阈值ROP 7例,检出率为1.14％.有4家可开展ROP治疗,其中3家为激光治疗,1家为冷凝治疗,8家医院早产儿出院后ROP随访率不足5成.结论 自2004年卫生部早产儿用氧及ROP防治指南颁布以来,我国三级甲等医院NICU在早产儿用氧及ROP防治方面已取得相当成绩,绝大部分对指南执行情况较好,抽检未发现致盲病例,但部分医院仍存在用氧无告知、用氧指征执行不严、氧疗设施不齐、氧浓度监测不力、记录不详、筛查率和随访率低、治疗开展不普遍等问题,有待改进.