重视老年胃癌患者的围手术期处理(附370例报告)

目的总结老年胃癌的临床特点及围手术期处理经验。方法回顾性分析我院1990年1月至2003年1月间共收治的370例老年胃癌患者的临床资料。结果370例老年胃癌中290例(78.4%)伴有高血压、心脏病、糖尿病等老年常见病;术后发生并发症110例次,死亡16例;手术前有共存病者术后并发症的发生率(34.5%)明显高于无共存病者(12.5%),P<0.01。结论加强围手术期处理是降低老年胃癌患者并发症和死亡率的关键。

残胃癌22例临床分析

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和外科治疗。方法 :回顾性分析自 1990～ 1999年收治的 2 2例残胃癌病人 ,其中 2 1例病人得到随访 ,随访率 95 .4 % ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人的 3年生存率分别为 10 0 % ,5 0 % ,33.3%和 0 ,Ⅰ期5年生存率为 10 0 %。结论 :对胃部分切除术的男性患者 ,从术后 10年开始应每年进行一次胃镜检查并取组织活检 ,而根治性胃全切除术是其主要的外科治疗方法。

胃癌术后并发重症急性胰腺炎的诊疗经验

总结 5例胃癌术后并发重症急性胰腺炎的临床资料 ,5例均为胃窦部腺癌行远端根治性胃次全切除术 (D2 4例 ,D31例 )者 ,治愈 4例 ,死亡 1例 ,治愈率 80 %。多器官衰竭 (MOF)是致死的主要原因。提示早期诊断 ,有效的引流 ,积极抗休克治疗及合理处理多器官衰竭是改善预后的关键。

HER—2/neu基因在原发性肝癌中的表达及意义

目的 探讨原癌基因HER-2/neu在原发性肝癌(PHC)、肝硬化及正常肝组织中的表达状况及意义,探讨应用单克隆抗体Herceptin治疗肝癌的可能性。方法 采用免疫组织化学的方法检测肝癌、肝硬化及正常肝组织中HER-2/neu蛋白的表达。结果 HER-2/neu在(PHC)、肝硬化及正常肝组织中的表达率分别为37.5％(15/40)、10％(1/10)和无表达;其表达与PHC的类型无关,与肿瘤包膜侵犯、病理分级及肿瘤转移有关;而与肿瘤大小、AFP水平及肝硬化无关。结论 HER-2/neu基因在PHC的侵袭性生长转移和发展中可能具有一定的促进作用,可作为PHC独立的预后因子;可考虑应用Herceptin对PHC进行生物学靶向治疗。

腹腔镜胆总管探查术150例临床分析

我院自2005年1月至2009年7月行腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，IEBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石150例，取得了良好的效果。报告如下。

非手术治疗外伤性脾破裂25例

目的 总结非手术治疗外伤性脾破裂的经验。方法 对我院 1994年 12月～ 1999年12月以禁食、卧床、止血、抗生素等非手术治疗 2 5例外伤性脾破裂的临床资料进行分析。结果 除 2例因治疗过程中活动性出血而于入院第 6天、第 8天中转手术外 ,其余非手术治愈 ,治愈率 92 %。住院时间 8～ 2 2d ,平均 15d ,2 3例出院后经CT复查 ,脾破裂已愈合 ,随访 1～ 18个月 ,无 1例出现并发症。结论 非手术治疗外伤性脾破裂是一种重要保脾手段 ,只要严格掌握治疗原则 ,随时做好中转手术的准备 。

大肠癌病人术后的营养治疗与护理

目的 探讨大肠癌病人术后营养治疗与护理。方法 将442例病人术后进行周围静脉支持与肠内营养联合应用，同时加强术后其它护理。结果 本组病例术后并发症降低。结论 加强大肠癌病人术后营养治疗和护理，减少了术后并发症的发生，缩短住院日，促进患者早日康复，降低医疗费用。

17β-雌二醇对培养的乳鼠心肌细胞肥大的影响

目的观测17β-雌二醇(17β-estradiol,E2)对肾上腺素(PE)诱导的乳鼠心肌细胞肥大的影响并探讨其机制。方法以培养的乳鼠心肌细胞为模型并分组给药,用计算机图像分析软件测量心肌细胞表面积,[3H]标记亮氨酸掺入法测定心肌细胞蛋白质合成速率,免疫细胞化学方法检测心肌细胞原癌基因c-fos蛋白表达,半定量RT-PCR检测心肌细胞肥大特征性胚胎型基因β-肌球蛋白重链(β-MHC)、α-骨骼肌肌动蛋白(α-skA)和心房肽(ANP)的mRNA表达。结果17β-雌二醇明显抑制肾上腺素诱导的心肌细胞表面积和蛋白质合成速率的增加;17β-雌二醇减弱肥大心肌细胞c-fos蛋白表达;17β-雌二醇降低β-MHC、α-skA的mRNA表达,但增加ANP mRNA表达。结论17β-雌二醇可抑制心肌细胞肥大,其作用机制可能与抑制原癌基因c-fos的蛋白表达,逆转收缩蛋白基因(β-MHC和α-skA)向胚胎型转化及促进ANP mRNA表达有关。

双黄连加维生素B_(12)伤口换药疗效的观察

目的观察双黄连加维生素B12用于伤口换药的疗效。方法将150例伤口换药病人随机分为观察组和对照组,观察组采用双黄连加维生素B12纱条换药,对照组采用碘伏纱条换药。结果观察组伤口平均换药次数和愈合时间明显少于对照组(P<0.05,P<0.01)病人视觉模拟疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。结论双黄连加维生素B12用于外科伤口换药能减轻疼痛,减少换药次数,缩短愈合时间,有效促进创面愈合。

原发性脾肿瘤27例临床诊治分析

目的 探讨原发性脾肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 7例原性脾肿瘤的临床资料。结果 2 7例中良性肿瘤 2 0例 ,恶性肿瘤 7例 ,2 7例均行手术切除 ,无手术死亡 ,脾良性肿瘤预后较好 ,随诊的 7例恶性肿瘤中 ,2例血管肉瘤及 2例恶性淋巴瘤分别死于术后 6月、8月、2 2月、2 8月 ,3例恶性淋巴瘤存活五年以上。结论 早期发现、早期诊断对原发性脾肿瘤的预后很重要 ,治疗以手术为主并根据不同性质的病变采取相应的治疗方法。

胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗(附30例报告)

目的探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法。方法对 3 0例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果钡餐检查 2 5例 ,诊断为胃癌 10例 ,胃溃疡 15例 ;胃镜检查 2 8例 ,诊断为胃癌 8例 ,胃溃疡 2 0例 ;8例外周血嗜酸性细胞增多。行胃大部分切除术2 2例 ,胃癌根治术 8例。结论胃镜活检及术中快速病程检查可确诊。

35例Mirizzi综合征临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析自 1990～ 2 0 0 0年收治的 3 5例Mirizzi综合征的临床资料。结果所有病例均经手术治疗。Ⅰ型 15例 ,行单纯胆囊切除术 ;Ⅱ型 12例 ,行胆囊切除胆管壁修补T管引流 ;Ⅲ型6例 ,Ⅳ型 2例 ,行胆囊切除术肝总管空肠Roux Y吻合。 3 0例随访 2 6年 ,均痊愈 ,5例失访。结论Mirizzi综合征术前诊断仍较困难。