新生儿贫血致输血的产科因素及预防措施

目的:探讨新生儿贫血需输血治疗的可能产科因素及其可行的预防措施。方法:选取2011年12月—2012年6月于湖北省孝感市中心医院妇产科分娩的、并由各种原因导致贫血而需输血的新生儿共7例,对其分娩方式、妊娠时间、手术时间及新生儿体质量进行比较分析。结果:妊娠时间短、新生儿出生体质量低等因素可能导致新生儿贫血而致输血。未发现手术时间对新生儿贫血有影响。结论:加强产前保健、产前检查及产后的处理对减少新生儿贫血的发生有重要意义。

产科患者应用生理盐水及不同浓度肝素盐水行套管针封管的效果观察

套管针又称静脉留置针,可有效减少渗出等静脉治疗并发症,减轻护士工作量。留置针留置时间72-96 h易发生静脉炎、堵管等导管相关性血流感染。为了减少并发症,延长留置针使用时间,本科在同质化穿刺部位、穿刺后维护技术的基础上,针对留置针堵管、静脉炎采用不同封管液进行封管,并观察应用后效果,减少了留置期间并发症发生率,提高了患者满意度,现报道如下。

规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究

目的探讨规范化健康教育对剖宫产术后产妇的乳汁分泌及母乳喂养的影响。方法选择我院产科2011年1—12月剖宫产术后产妇196例,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组各98例。对照组按传统的方法,即随意、分散地教育指导;研究组采用规范化健康教育,比较两组产妇的乳汁分泌和母乳喂养情况。结果研究组泌乳始动时间<24 h的产妇为85例(占86.7%),优于对照组(62例,占63.3%),差异有统计学意义(χ2=14.42,P<0.05)。研究组产妇在产后24 h、48 h、72 h的母乳喂养成功率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。规范化健康教育后,两组产妇的母乳喂养知识掌握率、母乳喂养技巧掌握率、护理满意度间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化健康教育避免了传统健康教育的片面性和随意性,大大提高了剖宫产术后产妇对母乳喂养的信心,从而提高了剖宫产术后产妇的乳汁分泌和母乳喂养率。

不同新辅助化疗途径对Ⅰb_2～Ⅲb期子宫颈癌的效果对比

手术和放疗是宫颈癌主要有效的治疗手段，近年来宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视。其中，以新辅助化疗的进展最为显著。本文回顾性分析我院通过血管性介入化疗和静脉全身化疗两种不同新辅助化疗途径对Ⅰb：～Ⅲb期子宫颈癌患者治疗的疗效和预后，现报告如下。

妊娠期糖尿病患者骨密度检测及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者骨密度情况及影响因素。方法选择2007年12月至2012年5月在孝感市中心医院产检和住院的孕妇,其中,正常孕妇160例为对照组,临床确诊为GDM的患者156例,应用超声骨密度测定仪测定孕妇右侧跟骨骨密度,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C),并进行统计学分析。结果妊娠期糖尿病组孕妇骨密度检测结果中BUA、SOS、SI均明显低于对照组(P<0.05);妊娠期糖尿病组骨量减少、骨质疏松比例分别为15.38%、5.13%,明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示SI与年龄、孕周、FBS、Hb A1C呈负相关(r=-0.160、-0.265、-0.160和-0.156,P<0.05),与BMI呈正相关(r=0.069,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者骨量减少及骨质疏松发生率较正常孕妇明显升高;且跟骨超声骨密度SI与年龄、孕周、FBS、Hb A1C呈负相关,与BMI呈正相关。

子宫次全切除加子宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘5例

目的探讨子宫次全切除加宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析5例术中明确诊断为累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果 5例患者均行剖宫产娩出胎儿后,发现胎盘大面积植入,保守治疗无效,出血量大,遂同时行子宫次全切除及宫颈环扎术。5例患者均成功手术,手术时间110～212min。术前术中总出血量为2500～4500ml,平均3440ml。术中未发生邻近脏器的损伤,术后无出血和感染等并发症。结论子宫次全切除加宫颈环扎术治疗累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘具有快速有效,操作简易的优点。

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究

目的探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的护理。方法选取本院子宫肌瘤合并糖尿病患者120例,采用随机数表法分为观察组与对照组各60例,观察组给予自护理论护理,对照组给予常规护理,观察比较2组患者遵医行为、自理能力、胰岛注射、饮食控制自己血糖检测情况、术后肛门排气时间、切口愈合时间、首如厕时间以及术后下床活动时间、排尿情况。结果护理后,观察组患者的遵医行为、自理能力、胰岛注射、饮食控制自己血糖检测情况均优于对照组患者(P<0.05);护理后,观察组患者术后肛门排气时间、切口愈合时间、首如厕时间以及术后下床活动时间均短于对照组(P<0.05);术后观察组能够自主排尿的患者显著高于对照组(P<0.05),尿潴留以及需要诱导排尿的患者均低于对照组(P<0.05)。结论在子宫肌瘤合并糖尿病患者中应用自我护理措施,可促进患者身体早日康复,提高护理效果。

重度脂肪肝与血脂异常的相关性研究

目的:探讨脂肪肝病情严重程度与血脂异常之间的相关性。方法:选取200例脂肪肝患者为脂肪肝组,其中轻度44例,中度102例,重度54例,选取肝脏无明显异常中老年体检者100例为对照组,检测两组血脂浓度。结果:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)脂肪肝组分别为(5.57±1.38)、(3.13±2.18)、(0.92±0.26)、(3.71±0.93)mmol/L,对照组为(4.24±0.75)、(1.34±0.82)、(1.21±0.28)、(2.19±0.78)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);轻度脂肪肝患者为(4.98±0.95)、(1.43±0.99)、(1.15±0.26)、(2.43±0.80)mmol/L,中度为(5.63±1.14)、(2.32±1.81)、(1.06±0.25)、(3.15±0.91)mmol/L,重度为(6.14±1.56)、(3.48±2.35)、(0.87±0.28)、(3.82±0.94)mmol/L,不同分度脂肪肝患者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic多因素回归分析结果显示TG是引起脂肪肝患病的独立危险因素(P<0.05),相关性分析脂肪肝病情严重程度与TC、TG、LDL-C浓度之间具有正相关(P<0.05),与HDL-C浓度之间具有弱负相关(P<0.05)。结论:脂肪肝病情严重程度与血脂水平异常之间具有密切相关性。

4505例宫颈病变临床分析

目的:探讨宫颈常见病变的发生情况。方法:回顾性分析4505例宫颈活体病检结果,分析不同年龄、时间宫颈常见病变的发生情况。结果:①4505例中,慢性炎症性病变4200例(93%)、宫颈化生性病变1642例(36%)、宫颈良性肿瘤30例、宫颈癌及癌前病变637例(14%)。②生育年龄妇女宫颈炎症性病变、化生性病变的发生率明显高于绝经后妇女(P均为0.000),宫颈癌前病变以25～35岁为发病高峰,宫颈癌以51～65岁为发病高峰。结论:慢性宫颈炎是宫颈最常见的病变,宫颈各种病变的构成比随着年龄增长、时间推移发生不同的变化,对育龄妇女开展宫颈疾病普查具有重要意义。

急性等容稀释性自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩中的应用

目的:探讨等容稀释性(ANH)自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩过程中的安全性。方法:选择2007年7月至2011年10月在孝感市中心医院产科住院的34例Rh(D)阴性孕妇为研究组,在分娩前采集自体血,同时补充晶体液和(或)胶体液,采集过程中监测孕妇生命体征及胎心,34例孕妇均于数小时内结束生产,生产后立即将自体血回输。对照组为同期住院生产的Rh(D)阳性孕妇28例,对照组未自体或异体输血。测定两组孕妇入院时及生产后2天血常规并进行对比。结果:两组孕妇生产前血常规各项指标无统计学差异,Rh(D)阴性孕妇分娩前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)的差异无统计学意义;Rh(D)阳性孕妇分娩后RBC、HB、HCT较分娩前显著下降(P<0.05)。34例Rh(D)阴性孕妇均未发生采血及回输血不良反应,新生儿5min Apgar评分均9～10分。结论:ANH自体输血能解决Rh(D)阴性血源稀缺难题,在应对Rh(D)阴性孕妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

雌、孕激素受体及C-erbB2在子宫内膜癌中的表达和意义

目的探讨雌、孕激素受体(Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor PR)及C-erbB2在子宫内膜癌中的表达与临床病理参数的关系。方法采用免疫组织化学技术检测56例子宫内膜癌患者子宫内膜中ER、PR及C-erbB2的表达,并对56例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果子宫内膜癌患者内膜ER、PR及C-erbB2阳性率分别为41.07%、57.14%、53.57%。子宫内膜癌中ER表达与肿瘤分化程度、年龄、有无淋巴结转移呈负相关;PR表达与肿瘤组织学类型、分化程度、年龄、浸润肌层深度及有无淋巴结转移均呈负相关;而C-erbB2的表达与内膜癌分化程度、有无淋巴结转移呈正相关。结论激素依赖型子宫内膜癌ER、PR及C-erbB2表达水平均反映了子宫内膜癌的生物学行为,三者的测定对估计预后和指导术后辅助治疗具有重要意义。

高危型HPV负载量与宫颈癌前病变发展的相关性

宫颈癌的发病率日趋上升并有年轻化的趋势,早期发现癌前病变是防治宫颈癌的关键。国际癌症中心于2004年提出HPV感染是宫颈鳞状细胞癌及宫颈鳞状上皮内瘤变的必要因素,没有持续的HPV感染,女性发生宫颈鳞状细胞癌的可能性几乎为零[1,2]。

人β防御素3在胎膜早破妊娠妇女中的表达及其意义

目的:探讨人β防御素3(h BD3)在胎膜早破妊娠妇女中的表达及其临床意义。方法:随机选择2013年1—12月于湖北省孝感市中心医院妇产科住院分娩的初产胎膜早破患者45例作为胎膜早破组,取同期正常妊娠妇女45例作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测胎膜组织中h BD3的表达,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和h BD3的含量。结果:胎膜早破组h BD3阳性33例;对照组h BD3阳性13例,2组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,胎膜早破组血清TNF-α、h BD3在入院及分娩时均升高(P<0.05),且胎膜早破组分娩时血清TNF-α、h BD3较入院时均升高(P<0.05)。结论:胎膜早破时h BD3可能是在TNF-α的介导下参与了抗微生物的天然免疫反应。

改良式宫颈冷刀锥切术的临床应用

目的探讨改良式宫颈冷刀锥切术的临床应用效果。方法回顾性分析2006年6月至2009年6月在湖北省孝感市中心医院妇科行宫颈冷刀锥切术的病例85例,按照术中止血方式分为缝合组40例和非缝合组45例。术前诊断两组间无统计学差异。比较两组手术时间、术中出血、术后出血、术后病理和术后住院时间。结果缝合组平均手术时间30min,明显短于非缝合组41min(P=0.029);平均术中出血量65ml,明显少于非缝合组105ml(P=0.013);平均术后出血量22ml,少于非缝合组73ml(P=0.005)。两组平均术后住院时间、病理诊断无明显统计学差异。结论改良式宫颈冷刀锥切术不影响冷刀锥切治疗效果,能减少术中术后出血,缩短手术时间。在宫颈上皮内瘤样病变和有保留生育要求的早期宫颈癌的诊断和治疗中有重要的临床价值。

宫腔镜下子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法选择无生育要求且药物治疗无效的DUB患者40例,分为研究组和对照组,每组20例。研究组行TCRE,并于术后1个月放置LNG-IUS,对照组行单纯TCRE。观察两组患者术后的月经、痛经、子宫内膜厚度和宫腔积液等情况。结果研究组患者术后3、6、12个月时PBAC评分分别为(68.23±13.12)分、(38.51±10.13)分和(16.13±3.21)分,对照组分别为(90.12±19.13)分、(65.32±15.34)分和(41.11±9.86)分,与治疗前[(225.31±27.87)分,(210.78±31.56)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3、6、12个月闭经率(75%,15/20;90%,18/20;100%,20/20)与对照组(40%,8/20;60%,12/20;65%,13/20)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组无复发及并发症,再次干预率(0,0/20)与对照组(5%,1/20;15%,3/20)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRE联合LNG-IUS治疗DUB临床疗效显著,且可有效降低TCRE术后并发症的发生。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法选择在本院接受治疗的61例妊娠高血压患者作为此次观察分析的对象,并将其随机分为单药组(30例)与联合组(31例),其中,单药组采用硫酸镁治疗,联合组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,对比两组患者的各项指标及治疗效果。结果联合组的血黏度、血细胞积压、24 h尿蛋白定量、血流阻力指数等指标均明显优于单药组(P<0.05),联合组的总有效率显著比单药组高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁与硝苯地平联合进行治疗,其临床疗效显著,值得推广。

应用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效研究

目的探讨对霉菌性阴道炎患者使用达克宁栓治疗的疗效。方法我院选取2013年5月~2015年5月期间来治疗的128例霉菌性阴道炎患者实施研究,把患者随机分为两组各64例,给予对照组氟康唑治疗,实验组使用达克宁栓治疗,比较两组临床疗效。结果实验组患者治疗总有效率为96.9%,对照组患者治疗总有效率为75%。组间P〈0.05,有统计意义。结论对霉菌性阴道炎患者使用达克宁栓治疗疗效较好,有推广意义。

利普刀与微波在官颈糜烂治疗中的疗效比较

目的观察应用利普刀与微波治疗妇产科宫颈糜烂的临床疗效。方法选取医院自2014年9月-2015年9月收治的宫颈糜烂患者140例,随机分为试验组与对照组各70例。对照组采取微波进行治疗,试验组采取利普刀进行治疗,治疗一段时间后,对比2组患者的术中出血量、手术时间、术后出血量、术后恢复情况以及复发情况。结果试验组手术时间短于对照组,术中、术后出血量少于对照组,术后并发症及术后6个月的复发情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将利普刀应用于重度宫颈糜烂患者的临床治疗上,不仅具有很高的安全可靠性,而且能够有效地提高治愈率,降低复发率,具有临床治疗推广的意义。

伊立替康联合奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌近期疗效分析

目的研究术前新辅助化疗伊立替康＋奈达铂对局部晚期子宫颈癌的近期疗效。方法选择2005年12月至2010年12月我院新发经病理确诊的69例I也-ⅡB期局部晚期子宫颈癌患者，IB2期15例，ⅡA期15例，ⅡB期39例。69例术前均行1-2个疗程“伊立替康＋奈达铂”方案化疗：伊立替康160mg／m^2静脉滴注，奈达铂：60mg／m^2静脉滴注，第1天，并水化治疗1d，21d为1个周期，观察近期的治疗效果。结果化疗结束后第21天，IB：期患者完全治愈9例，部分缓解4例，稳定2例，进展0例，有效率86．7％；1／A期患者完全缓解2例，部分缓解9例，稳定23例，进展1例，有效率73．3％；1IB期完全缓解9例，部分缓解19例，稳定8例，进展3例，有效率71．8％。总有效率为75．3％（52／69）。治疗后IB2、ⅡA、ⅡB期患者的肿瘤直径均明显小于化疗前[分别为（3．12±0．18）cm比（4．36±0．20）cm，t=6．29；（3．06±0．22）cm比（4．28±0．27）cm，t=4．75；（3．50±0．29）cm比（4．61±0．32）cm，t=11．79，均P〈0．01]。因化疗疗程短，化疗毒性反应轻微，一般不会影响下一步治疗。结论术前新辅助化疗可提高局部晚期子宫颈癌的近期疗效，提高手术切除率，对治疗子宫颈癌具有重要的临床意义。

舒适护理对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响

目的:探讨舒适护理模式对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法:选取我院2010年11月至2012年12月收治的48例卵巢癌化疗患者为研究对象,根据有无开展舒适护理将卵巢癌化疗患者分为A组和B组,A组患者仅接受常规护理模式指导下的卵巢癌护理措施,而B组患者则接受舒适护理模式指导下的护理措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果:B组患者焦虑标准分(41.29±4.53)分、抑郁标准分(42.45±4.46)分明显低于A组的(P<0.05),而B组患者生活质量总分(92.45±5.46)明显高于A组患者的,差异有显著性(P<0.05)。结论:舒适护理活动能够明显降低卵巢癌化疗患者的焦虑抑郁程度,提高患者的生活质量。