流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性分析

目的分析流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性。方法选取我院儿科患者一共86例,患者收取时间在2015年1月2日—2016年2月10日,将儿科患者86例随机分为观察组、对照组,观察组43例患者实施流程管理和分层管理,对照组43例患者实施常规管理。结果观察组儿科患者的就诊等候时间(30.12±1.15)min、患者家属满意评分(90.45±2.01)分,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组儿科患者的护患纠纷发生率为11.63%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对儿科患者实施流程管理和分层管理,取得显著效果。

10年来小儿惊厥病因变化分析

目的 分析10年来我院小儿惊厥的病因变化，为临床抢救提供病因依据。方法 回顾性分析1994-2003年我院诊治的468例惊厥患儿的临床资料，对比前、后5年两个时间段小儿惊厥的发病率及病因顺位。结果 前5年就诊的患儿中发生惊厥者332例，发病率为0．19％；后5年为136例，发病率为0．13％，差别有显著性意义（P〈0.01）；病因顺位：前5年惊厥的前3位病因依次为高热惊厥、维生素D缺乏性手足搐搦症、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）并发颅内出血（ICH）；后5年的病因依次为新生儿HIE＋ICH、高热惊厥、维生素D缺乏性手足搐搦症。结论 随着预防保健工作的普及和生活质量的提高，小儿惊厥发病率明显降低，前、后5年病因顺位已发生变化。

诱发电位预测缺氧缺血性脑病新生儿运动发育的价值

目的探讨不同诱发电位预测缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿运动发育的价值。方法选取2013年6月—2014年12月于湖北省孝感市中心医院产科出生后即转入新生儿科住院治疗,并且出院后在本院小儿神经科门诊完成发育随访的63例HIE新生儿为研究对象。分别在其出生后第2周及第6周进行正中神经体感诱发电位（MNSEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及闪光视觉诱发电位（FVEP）检测并记录结果,以两时段均出现异常判断为运动发育落后（DM）。在患儿6个月龄时根据Peabody运动发育量表（2版）（PDMS-2）作为金标准评价其运动发育结局。以此评价3种方法预测DM的价值。结果 63例患儿运动发育结局：DM 27例（42.9%）、正常36例（57.1%）。MNSEP、BAEP、FVEP预测DM的灵敏度分别为：85.2%、59.3%、63.0%;特异度分别为88.9%、86.1%、86.1%;阳性预测值分别为85.2%、76.2%、77.3%;阴性预测值分别为88.9%、73.8%、75.6%;约登指数分别为0.741、0.454、0.491;Kappa值分别为0.74、0.47、0.50。MNSEP与BAEP、FVEP灵敏度比较,差异均有统计学意义（χ~2=4.00,P=0.046;χ~2=4.17,P=0.041）;MNSEP与BAEP、FVEP特异度比较,差异均无统计学意义（χ~2〈0.01,P〉0.05;χ~2〈0.01,P〉0.05）。结论诱发电位可以用于中重度HIE新生儿运动发育早期预测。MNSEP预测效能优于BAEP及FVEP,值得在中重度HIE新生儿中开展应用。

鼠神经生长因子配合电针治疗小儿周围面神经炎疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子应用于小儿周围面神经炎的临床安全性及有效性。方法:选择面神经炎患儿62例,随机分为观察组32例,对照组30例。均采用常规药物及电针治疗,观察组加鼠神经生长因子治疗,记录治疗前后HD评级及神经传导改变。结果:两组患儿治疗前后HD评分有明显变化,其中观察组痊愈率90.6%,与对照组83.3%比较,有显著性差异(P<0.05)。两组患儿治疗后,神经传导速度均有明显提高,观察组提高较对照组更显著(P<0.05)。治疗过程中患儿肝、肾功能未见明显异常。结论:早期面神经炎治疗应用鼠神经生长因子,有助于改善症状,提高治愈率,且安全无明显不良反应。

布洛芬不同给药途径治疗小儿发热的疗效观察

目的：探索布洛芬不同给药途径对小儿发热的疗效。方法：选择2013年1-12月我院收治的发热患儿160例,将其随机等分为对照组和观察组,两组患儿均应用布洛芬进行治疗,对照组给予布洛芬混悬液口服,观察组则予以布洛芬混悬液灌肠,比较两组患儿的临床疗效以及用药后体温变化情况。结果：用药后2 h内两组患儿体温差异无统计学意义（P〉0.05）,用药后4,6,8 h时,观察组患儿体温均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗效果优于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：应用布洛芬治疗小儿发热,可以产生较好的临床疗效。应根据患儿的具体情况选择相应的给药方式,直肠给药降温持续时间长,副作用较小,值得临床推广应用。

托吡酯治疗46例儿童癫痫的开放性研究

目的 :探讨托吡酯单药和添加治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应。方法 :总结我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月确诊癫痫患儿 46例 ,其中部分性发作及部分继发全身性发作 2 9例 ,全身强直—阵挛性发作 3例 ,失神发作 5例 ,Lennox Gastaut综合征 7例 ,West综合征 2例 ,对传统抗癫痫药物控制不理想的病例添加妥泰 ,而对新诊断病例应用单药治疗 ,均进行自身对照的开放性研究。结果 :( 1)妥泰治疗 46例总有效率为 84 8% ,发作减少≥ 5 0 %占 2例 ( 4 3% ) ,发作减少≥ 75 %占 13例 ( 2 8 2 % ) ,发作完全控制 2 4例 ( 5 2 1% )。 ( 2 ) 7例无效病例中 5例失访 ,1例不良反应重退出 ,1例治疗恶化退出。 ( 3)单药治疗 37例 ,有效 34例 ,总有效率 91 9% ,添加治疗 9例 ,有效 5例 ,总有效率 5 5 5 % ,两者疗效比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 ( 4 )不良反应 :纳差、恶心 2 2例 ( 4 7 8% ) ,类暑热症 2 2例 ( 4 7 8% ) ,反应差、记忆力下降 15例 ( 32 6 % ) ,嗜睡 11例 ( 2 3 9% ) ,头晕、步态不稳 4例 ( 8 7% ) ,体重下降 4例 ( 8 7% ) ,多尿 2例 ( 4 4% ) ,皮疹 1例 ( 2 2 % )。结论 :妥泰作为一种安全有效的新型抗癫痫药物 ,对于儿童各型癫痫发作均有明显疗效 ,且妥泰单药优于添加治疗 。

364例不定型流感嗜血杆菌呼吸道感染分析

目的了解本地区呼吸道不定型流感嗜血杆菌(NTHi)感染现状及耐药性。方法对本地区2009年1月至2011年12月门诊及住院患者的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定及药敏试验,并对结果进行统计、分析。结果 4 862例儿童患者分离出NTHi 208株,分离率为4.28%;6 920例成年患者分离出NTHi 156株,分离率为2.25%。β-内酰胺酶平均产酶率为34.89%,成年组对氯霉素、复方磺胺甲噁唑、氟喹诺酮类的耐药率显著高于儿童组,儿童组对氨苄西林的耐药率显著高于成年组,对其他药物耐药率均很低。结论 NTHi在呼吸道感染占非常重要的地位,治疗上应根据药敏结果结合患者实际情况,合理选用抗菌药物,以期达到良好的疗效。

川崎病患儿血液流变学变化与冠状动脉狭窄关系的研究

目的:通过对川崎病(KD)患儿与正常儿童血液流变学的对比研究,了解患儿血液流变学变化与冠状动脉病变的关系,为临床提供判断预后的客观依据。方法:选取临床确诊KD患儿284例作为病例组,分别评价其急性期、亚急性期、恢复早期及晚期的血液流变学变化,应用二维彩色超声心动图同期检测冠状动脉内径,并以120例同年龄阶段健康儿童作对照,测量相应指标。结果:KD患儿急性期、亚急性期各项指标均有异常,在恢复期各项指标逐渐恢复,全血低切黏度(VB2)、血浆黏度(VP)、红细胞聚集指数(EAI)恢复较慢,有冠脉损害患儿急性期、亚急性期血液流变学指标异常更加明显,各项指标较无冠脉损害患儿恢复较慢,尤其是VB2、VP、EAI在恢复期晚期仍未恢复正常。有冠脉狭窄患儿其VB2、VP、红细胞压积(HCT)、EAI异常持续较长时间,在慢性期仍未恢复。结论:血液流变学可作为反映KD患儿冠脉损害的指标之一,尤其是VB2、VP、EAI、HCT等,持续上述指标异常,反映引起冠脉损害时间较长,易出现冠脉狭窄,为临床预防和诊断冠脉狭窄提供依据。

托吡酯治疗46例儿童癫痫的开放性研究

目的:探讨托吡酯(商品名:妥泰)单药和添加治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应。方法:总结我院1999年6月～2001年10月确诊癫痫患儿46例,其中部分性发作及部分继发全身性发作31例,全身强直一阵挛性发作3例,失神发作5例,Lennox-Gastaut综合征5例,Weast综合征2例,对已应用传统抗癫痫药物控制不理想的病例添加妥泰,而对新诊断病例应用单药治疗,均进行自身对照的开放性研究。结果:①妥泰治疗46例总有效率为84.8％,发作减少≥50％占2例(4.3％),发作减少≥75％占13例(28.2％),发作完全控制24例(52.1％)。②7例无效病例中5例失访,1例不良反应重退出,1例治疗恶化退出。③单药治疗37例,有效34例,总有效率91.9％,添加治疗9例,有效5例,总有效率55.5％,两者疗效比较,有显著性差异(P<0.05)。④不良反应:纳差、恶心22例(47.8％),反应差、记忆力下降15例(32.6％),嗜睡11例(23.9％),头晕、步态不稳4例(8.7％),体重下降4例(8.7％),多尿2例(4.4％),皮疹1例(2.2％)。结论:妥泰作为一种安全有效的新型抗癫痫药物,对于儿童各型癫痫发作均有明显疗效,且妥泰单药优于添加治疗,同时不良反应轻,可作为儿童癫痫的首选用药。

GINA方案加服糖皮质激素对婴幼儿哮喘急性发作期疗效的研究

目的观察加用口服泼尼松片治疗与单纯吸入糖皮质激素在婴幼儿哮喘急性发作期中的疗效。方法6个月～3岁婴幼儿支气管哮喘患儿48例,随机分为口服泼尼松组(B组,n=24)与常规治疗组(A组,n=24),对照组为6个月～3岁健康体检儿童(C组,n=20)。口服组在常规GINA方案治疗同时短期加服泼尼松片3～7d,每日1～2mg/kg(总量不超过40mg),分2～3次。治疗第3天,利用血细胞计数板检测三组患儿血嗜酸性粒细胞数,流式细胞计数法检测外周血T细胞亚群CD4/CD8,ELISA法检测IgE、IL-4。结果哮喘患儿血清IgE、IL-4水平均明显升高。B组患儿疗效优于A,其血嗜酸性粒细胞数及IgE、IL-4表达量均低于A(P<0.05),两组CD4/CD8比值无显著差异(P>0.05)。结论加服泼尼松片比单纯吸入糖皮质激素对婴幼儿哮喘急性发作期疗效好,其原因为弥补了婴幼儿吸入治疗依从性差的缺陷,发挥糖皮质激素抗炎、抗过敏作用。

小剂量锌对反复呼吸道感染患儿的胰岛素生长因子1及免疫球蛋白的影响

目的探讨小剂量锌对反复呼吸道感染(RRI)患儿胰岛素生长因子(IGF-1)及免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA、IgE)的影响。方法将血清锌低于正常水平的RRI患儿45例,随机分为补锌组(25例)和对照组(20例)。两组在治疗前、后分别用放射免疫分析法及免疫比浊法测IGF-1、IgG、IgM、IgA、IgE,并进行统计学分析。结果治疗4个月后补锌组IGF-1、IgG、IgA、IgM、明显高于补锌前和对照组(P≤0．05)。结论小剂量补锌可提高RRI患儿IGF-1的分泌,增强机体免疫力。

阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对炎症因子的影响

目的分析阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对炎症因子的影响。方法回顾性分析我院2018年3月~2019年12月收治的小儿支原体肺炎患儿80例,按其治疗方式分组,其中40例接受阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗(研究组),另40例仅接受阿奇霉素序贯疗法治疗(对照组),比较两组治疗效果,如疗效、患儿炎症因子指标等。结果研究组总有效率(95.00%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎在接受阿奇霉素序贯疗法治疗基础上,再给予双黄连口服液,其炎症因子指标改善效果更明显,且疗效好。

支原体、衣原体感染导致儿童慢性咳嗽免疫功能紊乱的研究

目的:研究肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)感染对慢性咳嗽患儿免疫功能的影响,研究其引起慢性咳嗽的可能机制。方法:检测确诊为慢性咳嗽患儿正规治疗前后IL-2、TNF-α、和T淋巴细胞亚群变化,用t检验方法与健康对照儿童进行组间比较。结果:慢性咳嗽患者治疗前CD8+较对照组降低,两组差异显著(P<0.05);CD4/CD8较对照组结果有所增高,组间比较差异有意义(P<0.01)。治疗后CD4/CD8明显降低,组间比较差异有意义(P<0.01)。慢性咳嗽患儿治疗前IL-2、TNF-α水平均显著高于正常对照组(P<0.01)和治疗后(P<0.01),而治疗后IL-2与正常组无统计学差异(P>0.05),TNF-α在治疗后较对照组仍增高(P<0.05)。结论:MP、CP可以诱导慢性咳嗽患者体内T淋巴细胞亚群比例失调,并且引起TNF-α、IL-2等炎性因子分泌增加。

小儿柴桂退热颗粒联合对乙酰氨基酚治疗儿童发热临床疗效观察

目的探讨小儿柴桂退热颗粒联合对乙酰氨基酚治疗儿童发热的临床效果。方法 100例发热患儿,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗,观察组在对乙酰氨基酚混悬滴剂基础上联合小儿柴桂退热颗粒治疗,对比两组临床效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,退热、咳嗽、咽痛症状改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿柴桂退热颗粒联合对乙酰氨基酚混悬滴剂治疗儿童发热效果显著,值得临床推广应用。

吮吸训练对脑瘫高危儿摄食能力及体质量的影响

目的：探讨吮吸训练对脑瘫高危儿摄食能力及体质量的影响。方法选取我科2012年10月～2014年9月收治的86例脑瘫高危儿，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各43例。对照组采用常规护理；研究组在对照组的基础上进行吮吸训练。两组干预后第1、2、3、6个月末均接受小儿饮食行为状况量表测评，并记录在不同时间段的体质量及身高。结果两组干预前饮食行为评分比较无显著性差异（P＞0．05）；研究组干预后第1、2、3、6个月末饮食行为评分均低于对照组（P＜0．05）；各组不同时间点之间的饮食行为评分有显著性差异（F＝43．139，P＜0．05），两组饮食行为评分有显著性差异（F＝25．073，P＜0．05）。两组干预前及干预后第1、2、3、6个月末身高比较无显著性差异（P＞0．05）；各组不同时间点之间的身高比较有显著性差异（F＝18．426，P＜0．05），两组身高比较无显著性差异（F＝1．641，P＞0．05）。两组干预前及干预后第1、2个月末体质量比较无显著性差异（P＞0．05）；各组不同时间点之间体质量比较有显著性差异（F＝63．074，P＜0．05），两组体质量比较有显著性差异（F ＝7．369，P＜0．05）。结论吮吸训练应用于脑瘫高危儿，能有效提高其摄食行为能力，且能改善发育状况，取得较为满意的临床成效。

不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病血液流变学变化

目的从血液流变学角度探讨应用不同剂量(1g/kg与2g/kg)丙种球蛋白后川崎病患儿出现冠状动脉损害的变化及比较两者的效果。方法选取自1996年1月～2006年1月本院资料完整KD住院患儿,根据应用IVIG(1g/kg与2g/kg)分为两组,监测其治疗后的3d血液流变学变化,同时应用二维彩色超声心动图观察有无冠脉损害,并动态观察其心脏变化。结果应用2g/kgIVIG患儿血浆蛋白浓度、血浆黏度及反映红细胞聚集性指标较应用1g/kg IVIG患儿明显增高,短期内冠脉损害增加明显,远期冠脉损害无差异(P>0.05)。结论1g/kgIVIG有不亚于2g/kgIVIG的治疗效果,且能减少近期冠脉损害的发生率。