开展优质护理服务后神经内科患者满意度的调查分析

目的:通过对神经内科患者满意度进行调查,了解优质护理服务工作的落实情况及患者对实施优质护理后的满意度,为稳步推进病区工作、提高护理质量提供实证依据。方法:选取我院我科开展优质护理服务后100例患者,采用自制满意度调查表对患者的满意度进行调查。结果:患者对护士优质护理的了解、对业务精湛及责任感、给予关爱与沟通、工作态度、服务态度、药物讲解及功能锻炼指导6个维度的满意度均在95%以上;对病区环境设施、护士对患者的健康教育、对护士的生活照顾、对病区护士长的管理4个维度的满意度在80%～90%。结论:优质护理服务的实施可有效提高护理质量,提高患者的满意度,同时也能提高护士的自我价值感。

内科胸腔镜联合高频电治疗自发性气胸20例

目的:探讨内科电子胸腔镜治疗自发性气胸的有效方法,总结自发性气胸经内科胸腔镜的治疗经验。方法:对20例自发性气胸患者运用内科胸腔镜术联合高频电凝术凝固肺大泡及高频电切术离断胸膜粘连带的方法进行治疗。结果:全组20例患者治疗后24～72h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊1年,术侧无复发。结论:自发性气胸采用内科电子胸腔镜治疗,具有安全性佳、疗效好、患者耐受性好的特点,尤其适合肺功能差不能耐受胸外科手术的患者。

探讨综合医院医护人员的职业防护情况与研究对策

目的对综合医院医护人员的职业防护情况进行探讨,研究防护对策。方法分别对两家综合医院共100名医护人员职业防护的情况加以问卷调查,通过非参数检验与卡方检验来统计相关数据。结果医护人员接受职业防护与职业感染教育的途径主要是单位培训与学校教育为主,护理人员的防护意识明显比临床医师高(P<0.05),手术科室明显比非手术科室高(P<0.05);两所医院皆没有完善职业防护的监控机制。结论综合医院应从医院、个人及卫生行政部门来加强职业防护管理,从而使医护人员的职业防护意识有效提高。

联合教学模式在神经内科临床护理带教中的应用

目的观察在神经内科临床带教中实施联合教学模式的效果。方法选取2016年12月1日-2017年6月7日在医院实习护生76名,依据计算机表法分为研究组与参照组各38例。对照组实施常规教学模式,研究组实施联合教学模式。对比2组教学质量、护生的综合成绩及护生对带教模式的满意度。结果研究组带教质量均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生的理论成绩、实践操作成绩均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度为100.00%高于参照组的68.42%,差异有统计学意义(χ~2=14.250,P<0.05)。结论在神经内科临床护理带教中应用联合教学模式有助于提升带教质量,提升实习护士综合能力。

双向评价体系在神经内科临床护理带教中的应用效果观察

目的观察双向评价体系应用于神经内科临床护理带教中的效果。方法选择医院年轻的神经内科护理生240名作为研究对象,根据随机分配法分为研究组和对照组各120名。研究组选用双向评价体系教学,对照组选用传统带教模式教学,比较2组理论知识和实践操作评分。结果研究组理论知识和实践操作考核评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论传统带教虽然也可提高护理生的理论知识水平与实践操作能力,但是双向评价体系可使护理生更快速、全面地掌握护理的课堂理论知识和实践操作方式,不仅能够帮助护理生提高自身知识水平,还能帮助教师发现课堂教学存在的弊端,从而提高整体临床教学水平。

超声引导下经皮肾活检在地市级医院中的临床应用

我院近2年来充分利用地缘优势，在我院取材，病理标本外送到周边条件好的医院检查，开展超声引导下经皮肾穿刺活体组织检查，现将经验及体会报告如下。

内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法对210例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,取胸膜结节或可疑胸膜行组织病理学检查。结果获得明确的病理结果204例。胸腔镜下表现大致可分为5种:①以包裹、粘连、纤维条索为主,53例病理检查全部为结核。②单发或多发结节,呈干酪样、菜花样、瘤样团块、乳突状等新生物134例,病理检查中结核占48例;肺癌占74例(以肺腺癌转移最多,占46例,肺鳞癌25例;肺小细胞癌占3例);恶性间皮瘤占9例;恶性肿瘤分型不清3例。③胸膜表面覆盖大量脓苔,诊断为脓胸8例,其中结核合并脓胸5例,细菌性脓胸2例,真菌1例。④胸膜充血水肿花斑样溃疡9例,病理检查为胸膜恶性间皮瘤3例,腺癌4例,慢性炎性病变2例,⑤胸膜基本正常6例,随机活检病理检查未见异常(后通过其他方法证实淋巴瘤3例,结缔组织病1例,心衰1例,未确诊1例)。结论内科胸腔镜检查对胸腔积液诊断是一种创伤小、费用低、诊断率高的安全有效的检测方法。

神经内科护理中采用人性化护理模式作用分析

目的对人性化护理模式在神经内科护理中的效果及作用进行分析。方法抽取我院2011—2012年收治的90例神经内科住院患者为研究对象,并随机分为两组(各45例),即对照组和观察组。其中,给予对照组常规护理,在此前提下给予观察组人性化护理,比较两组护理效果。结果观察组患者在生理体征、心理状态以及社会环境等各方面的表现均优于对照组,并且患者的健康知识掌握率和满意度均达到97.8%和95.6%,高于对照组。比较有统计学差异,P<0.05。结论经人性化护理,能够有效提高患者对健康知识的掌握和患者对护理工作的认可,具有较高的应用价值。

青鹏软膏外敷治疗冠脉造影术后痛风性关节炎的临床疗效

目的:观察青鹏软膏外敷治疗冠脉造影术后痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年3月—2021年2月于孝感市中心医院行冠脉造影术后发生痛风性关节炎的106例患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。观察组患处外敷青鹏软膏,对照组外敷凡士林软膏,治疗1周后观察两组临床症状总评分、临床总有效率、静脉血尿酸值。结果:治疗前,两组临床症状总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组临床症状总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血尿酸值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组血尿酸值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有受试者均未发生严重不良反应。结论:采用青鹏软膏外敷患处可有效治疗冠脉造影术后痛风性关节炎,给冠脉造影术后痛风性关节炎提供了一种安全可靠的治疗方案。

肝硬化患者肠道菌群失调与Child-Pugh分级的关系

目的评估肝硬化患者与健康人相比肠道菌群分布状态;肠道菌群分布与肝功能Child-Pugh分级的关系;益生菌治疗对于肝硬化患者肠道菌群的改善情况及对患者肝脏生化指标的影响。方法随机选择2014年2月至2014年7月健康成人21例及孝感市中心医院就诊的肝硬化不伴腹水患者26例及肝硬化伴腹水患者22例,其中肝硬化组在常规治疗基础上给予益生菌(贝飞达),共治疗14 d进行比较研究。测定研究对象的肠道菌群、血氨及ALT,血清白蛋白水平及TBil值,计量资料组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,计数资料采用非参数检验。结果肝硬化患者均存在程度不同的肠道菌群失调,主要表现为肠球菌、肠杆菌显著增多(P<0.01),双歧杆菌减少(P<0.01);菌群失调的严重程度与患者肝功能严重程度有关,肝功能Child-Pugh C级患者菌群失调较A级严重(P<0.01);益生菌可改善肝硬化患者生化指标、降低血氨、提高肠道双歧杆菌数量(P<0.01);益生菌亦可改善肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级,其中肝硬化合并腹水患者效果更明显(P<0.01)。结论肝硬化组患者存在不同程度肠道菌群失调,益生菌能有效改善肝硬化患者肠道菌群失调并可改善生化指标及降低血氨。

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床研究

目的:总结纤维支气管镜灌洗治疗在救治昏迷患者合并肺部感染中的应用经验,评价其治疗效果和临床意义。方法:将昏迷患者中合并肺部感染者76例随机分为纤维支气管镜灌洗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),治疗组在对照组常规治疗方法基础上行床边纤维支气管镜灌洗,治疗10d后对两组体温、白细胞计数及临床疗效进行观察比较。结果:10d后治疗组在体温及白细胞计数方面优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组治愈率(30.8%)、有效率(74.4%)均优于对照组,病死率(5.1%)低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗在昏迷患者合并肺部感染的治疗中可发挥积极、有效、安全的作用,值得普及应用。

美托洛尔联合大株红景天注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭临床研究

目的探讨美托洛尔联合大株红景天注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭的临床疗效。方法选取医院2015年3月至2017年3月诊治的冠心病心力衰竭患者100例,按随机数字表法分为联合组和单药组,各50例。单药组患者给予美托洛尔(每次50 mg,每日2次)口服,联合组患者在此基础上给予大株红景天注射液(每次10 m L,每日1次)静脉滴注。结果联合组总有效率高于单药组(92. 00%比76. 00%,P <0. 05);治疗后,联合组左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)高于单药组(P <0. 05);两组患者左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心室收缩末期内径(LVESd)无明显差异(P> 0. 05);治疗后,联合组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于单药组(P <0. 05);两组患者不良反应发生率无明显差异(18. 00%比10. 00%,P> 0. 05)。结论美托洛尔联合大株红景天注射液治疗冠心病心力衰竭疗效显著,能改善心功能,降低炎性因子,不良反应轻微,安全性高,值得临床推广。

静脉留置针排放腹水的临床应用与护理

目的对比研究静脉留置针腹腔穿刺排放腹水的安全性和实用性。方法将 5 7例肝硬化并顽固性大量腹水患者随机分为试验组 (2 7例 )和对照组 (30例 ) ,试验组采用静脉留置针腹腔穿刺排放腹水 ,对照组采用胸穿针腹腔穿刺排放腹水。记录穿刺次数、引流量、穿刺前后腹水感染率。结果试验组平均穿刺次数为 1.15次 ,对照组为 2 .4 3次 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;试验组每例总排水量为 735 1± 10 4 7ml,对照组为 74 2 8土± 10 6 1ml,两组比较差异无显著性 (P >0 .1) ;试验组第 1次放腹水时腹水感染率为 7.4 % ,对照组为 6 .7% ,试验组末次放腹水时腹水感染率为 7.4 % ;对照组为 6 .7% ,两组比较以及同组前后比较差异无显著性 (P >0 .1)。结论采用静脉留置针腹腔穿刺排放腹水可以达到传统方法的效果 ,不增加腹水的感染率及其它并发症 ,取材方便 ,省时省力 ,便于操作 ,减轻痛苦 ,值得广泛推广。

粪便钙卫蛋白及血清C反应蛋白检测在溃疡性结肠炎活动性判定中的应用

目的探讨粪便钙卫蛋白(CP)及血清C反应蛋白(CRP)检测在溃疡性结肠炎(UC)活动性判定中的应用价值。方法 100例UC患者根据病理检查结果分为缓解期组(n=24)、活动期Ⅰ级(n=25)、Ⅱ级(n=33)和Ⅲ级组(n=18),另选取30例健康体检者设为对照组,检测各组粪便CP及血清CRP的含量,并分析其与病理分级的相关性。结果粪便CP及血清CRP在对照组中含量最低,在活动期Ⅲ级患者中最高,活动期各组显著高于对照组及缓解期组(P<0.01),且活动期3组之间两两比较差异显著(P<0.01);UC活动期患者粪便CP及血清CRP含量均与病理分级呈显著正相关(r=0.733,0.527,P<0.01)。结论粪便CP及血清CRP在活动期UC患者中显著高表达,且与病理分级具有较好的相关性,能客观反映UC炎症的活动性,可作为内镜检查的辅助指标。

阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽对代偿期乙型肝炎后肝硬化患者肝功能和炎性因子水平的影响及其疗效分析

目的:探讨阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽(GSH)对代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效及其对患者肝功能和炎性因子水平的影响。方法:选取本院收治的乙型肝炎后肝硬化患者118例,随机分为对症支持治疗组和联合治疗组,每组各59例。两组均给予止血、利尿、抗感染等对症治疗,联合治疗组在对症治疗基础上加用阿德福韦酯和还原型谷胱甘肽。比较两组治疗前后肝功能指标、血清炎性因子白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和肝纤维化指标的变化以及乙肝病毒DNA阴转率等。结果:连续治疗3个月后,联合治疗组丙氨酸转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)明显低于对症支持治疗组水平,血白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)明显高于对症支持治疗组水平,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组HBV-DNA转阴率和HbeAg/HBeAb转换率明显高于对症支持治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(Ⅳ-C)及III型前胶原(PCⅢ)水平明显低于对症支持治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);IL-1β和TNF-α的水平明显低于对症支持治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化,可以进一步提高对症支持治疗对血清细胞因子的降低水平,抑制肝内炎症反应,提高乙型肝炎病毒DNA转阴,改善肝功能及肝纤维化程度,延缓肝硬化的发展,综合效果优于常规对症支持治疗。

T淋巴细胞亚群及自身抗体的联合检测在丙型肝炎诊疗中的应用

目的探讨丙肝患者T淋巴细胞亚群及相关自身抗体检测的意义。方法 196例丙肝患者分为慢性丙肝组及丙肝后肝硬化组。采用间接免疫荧光法(IIF)检测两组患者抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM);采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+,CD4+CD8+(DP)双阳性细胞;采用雅培C8000全自动生化分析仪检测类风湿因子(RF)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。综合分析两组患者各指标差异。结果丙肝后肝硬化组自身抗体阳性率为76.4%,显著高于慢性丙肝组(P<0.01);丙肝后肝硬化组较之慢性丙肝组CD3+和CD4+有所下降,CD8+略有上升,CD4+/CD8+比值下降,CD4+CD8+双阳性细胞明显升高,后两者差异有统计学意义(P<0.01);丙肝后肝硬化患者自身抗体阳性且DP>5%的患者比例为63.6%,显著高于慢性丙肝患者(P<0.01);自身抗体阳性且DP>5%的患者肝损伤指标ALT及AST均高于自身抗体阴性且DP<5%的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T淋巴细胞亚群及相关自身抗体的联合检测对于慢性丙肝患者肝细胞损伤及病情的进展及转归有一定的提示作用,值得我们加以关注。

剧烈运动致横纹肌溶解及急性肾损伤2例

例1.男,24岁,因运动后腰酸伴尿少5 d,于2010年3月27日入院。患者3月22日参加1 000 m体能测试,自觉体力透支,胸闷、气急,继而摔倒,但意识清楚,医务人员给予吸氧,补充氨基酸、葡萄糖治疗后,症状缓解,自觉腰背部酸痛,尿量较前稍有减少,具体尿量不详。

重度脂肪肝与血脂异常的相关性研究

目的:探讨脂肪肝病情严重程度与血脂异常之间的相关性。方法:选取200例脂肪肝患者为脂肪肝组,其中轻度44例,中度102例,重度54例,选取肝脏无明显异常中老年体检者100例为对照组,检测两组血脂浓度。结果:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)脂肪肝组分别为(5.57±1.38)、(3.13±2.18)、(0.92±0.26)、(3.71±0.93)mmol/L,对照组为(4.24±0.75)、(1.34±0.82)、(1.21±0.28)、(2.19±0.78)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);轻度脂肪肝患者为(4.98±0.95)、(1.43±0.99)、(1.15±0.26)、(2.43±0.80)mmol/L,中度为(5.63±1.14)、(2.32±1.81)、(1.06±0.25)、(3.15±0.91)mmol/L,重度为(6.14±1.56)、(3.48±2.35)、(0.87±0.28)、(3.82±0.94)mmol/L,不同分度脂肪肝患者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic多因素回归分析结果显示TG是引起脂肪肝患病的独立危险因素(P<0.05),相关性分析脂肪肝病情严重程度与TC、TG、LDL-C浓度之间具有正相关(P<0.05),与HDL-C浓度之间具有弱负相关(P<0.05)。结论:脂肪肝病情严重程度与血脂水平异常之间具有密切相关性。

标准钙及低钙腹膜透析液对非卧床持续性腹膜透析患者预后的影响对比

目的探讨低钙透析液对持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者生存的影响。方法选取2006年3月至2010年9月本院腹膜透析中心规律随访的CAPD患者,分为标准钙透析液组与低钙透析液组,对其的生存率给予分析研究。结果共纳入182例CAPD患者,其中标准钙透析液组91例,低钙透析液组91例。中位随访时间为24.20（3.07-72.87）个月,共有25例（13.74%）死亡,其中11例死于心脑血管疾病。标准钙透析液组患者1年、3年和5年的累积生存率分别为94.51%、86.81%和79.12%,低钙透析液组患者1年、3年和5年累积的生存率分别为98.90%、96.70%和93.41%,低钙透析液组患者的生存率显著高于标准钙透析液组（P〈0.05）。结论和标准钙透析液相比,患者采取低钙透析液的生存率相对较高。高龄（年龄〉60岁）、糖尿病以及低血红蛋白水平对患者预后影响较大,采取低钙透析液可以使患者生存质量明显提高。

丹红注射液与氯吡格雷联用治疗不稳定型心绞痛患者临床观察

目的观察丹红注射注液与氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将87例患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规治疗,治疗组加用丹红注射液及氯吡格雷,对照组予以氯吡格雷。观察治疗前和治疗2周后临床症状、血流动力学指标及血小板板聚集率变化。结果治疗组在临床症状、血流动力学及血小板板聚集率改善优于对照。结论丹红注射液联用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛有很好疗效。