慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用呼吸机联合尼可刹米治疗疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气道阻塞和气流受限为病理基础的呼吸系统常见慢性疾病;Ⅱ型呼吸衰竭是一组由多种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致的生理功能和代谢紊乱综合征[1]。对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗,目前临床上最为有效的方法是采用机械通气治疗.

临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响

目的:探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响。方法:将我院100例老年支气管哮喘患者按照入院顺序分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组患者护理后的治疗效果、哮喘症状积分改善情况、哮喘知识掌握情况、治疗依从性及患者满意度。结果:观察组患者的疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗依从性、哮喘知识掌握情况及满意度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者哮喘症状积分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径有利于提高支气管哮喘患者的护理质量,改善患者对哮喘防治知识的认识水平。

经腹腔镜和剖腹治疗肺功能不全的子宫肌瘤患者的临床观察

近年来，经腹腔镜子宫切除因其具有创伤小、恢复快等优点在临床得到广泛开展，我们对经腹腔镜与开腹子宫切除术患者的肺功能在围手术期进行前瞻性对比观察，探讨肺功能不全的子宫肌瘤患者施行腹腔镜及剖腹手术的安全性。

氩气刀联合放化疗治疗肺部肿瘤75例临床观察

目的探讨静脉全麻下经喉罩电子气管镜下氩气刀（APC）联合放化疗治疗中央型非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取医院收治的75例中央型肺癌患者，TNM分期均为Ⅲ-Ⅳ期，入院日期均在2014年1月至2016年1月，随机分为观察组和对照组。观察组40例患者采用氩气刀联合放化疗治疗方案，对照组35例患者采用单纯放化疗的治疗方案。观察两组患者治疗后肿瘤体积变化、患者年生存率、肿瘤复发率，分析2种治疗方案的临床效果。结果治疗后，观察组患者肿瘤体积显著缩小，明显优于对照组患者；治疗12个月后，观察组患者年生存率为92．5％，肿瘤复发率5．0％，对照组患者年生存率为54．2％,肿瘤复发率为17．1％，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氩气刀联合放化疗治疗中央型非小细胞肺癌安全有效，临床效果显著。

肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。

右支气管内脂肪瘤一例

患者男，66岁。因“咳嗽，咳痰伴喘气1个月余”于2007年3月19日入住湖北省孝感市中心医院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘气等不适，自诉有“肺结核”病史并行“正规抗结核治疗”1年，否认其他特殊病史，有“头孢类抗生素”过敏史。入院查体：浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿性哕音。2006年4月17日X线胸片提示右上肺结核不排除（图1），2007年3月12日X线胸片提示右上肺不张（图2）。经支气管镜检查取右上叶支气管针尖大组织标本3粒，病理检查结果提示为血凝块及坏死组织，其内有较多慢性炎性细胞浸润。入院后第2次支气管镜检查显示右上叶前段支气管新生物，完全堵塞管腔，直径为1．5cm，表面光滑，质地较硬，用高频线圈环套新生物后烧灼（图3），一次成功套出新生物，可见新生物被大量脓性分泌物包裹。