孝感市健康体检血脂水平分析

目的通过1年健康成人空腹血脂4项水平体检分析,了解孝感市城区现阶段血脂水平状态及发病率,提出合理的防治方法。方法选择2011年6月13日至2012年6月13日孝感市城区来孝感市中心医院健康体检者13 509例,用雅倍C8000全自动生化分析仪检侧总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果在13 509例体检人群中,血脂异常4 411例,占体检总人数的32.61%,其中男3 288例(74.54%),女1 123例(25.46%),随年龄变化逐渐增高,男性呈现出峰型。31～60岁增高,41～50岁最高,女性60～85岁增高。结论血脂异常较高,特别在40～50岁年龄段男性,可能与社会活动有关,女性与生理,生活环境改变有关,加强健康宣传,提倡良好饮食习惯和饮食结构及适量运动势在必行。

孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染流行病学特点及耐药性分析

目的探讨孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染流行病学特点及耐药性分析。方法总结本地区2009-2011年3328例呼吸道感染患儿的流行病学资料,对其呼吸道分泌物标本进行细菌培养、分离、鉴定、药敏试验。结果共分离出流感嗜血杆菌433株,2~3岁组感染率明显高于其他年龄组（P﹤0.05）。流感嗜血杆菌的生物学分型以5型最多（39.7%）;血清学分型以可分型株为主（67.2%）,其中a型最多。流感嗜血杆菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑、氯霉素的耐药率分别为21.4%～44.8%、31.6%～59.3%、10.2%～24.7%,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于10.0%。β-内酰胺酶阳性率为24.0%。结论本地区儿童流感嗜血杆菌是呼吸道感染的主要致病菌之一,以冬季高发,2～3岁为高危人群,β-内酰胺酶阳性率逐年升高,头孢菌素、阿奇霉素是适合儿童的敏感抗菌药物。

免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮诊断价值研究

目的研究与分析免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮中的诊断价值。方法选取64例系统性红斑狼疮作为研究组,其中27例活动期患者为活动组,37例非活动期患者为非活动组,另外选取同期64例健康体检者作为对照组。对所有受检对象进行免疫学联合检测,然后将所检测结果进行比较与分析。结果经检测发现,活动组系统性红斑狼疮患者Ig G和Ig A及Ig M指标均明显高于对照组(P<0.05);而C3和C4水平均明显低于对照组(P<0.05)。非活动组系统性红斑狼疮患者Ig G和Ig A指标均明显高于对照组(P<0.05);然其他各项免疫学检验指标与对照组比较(P>0.05)。经检测发现,抗核抗体谱(ANAS)和抗双链脱氧核糖核酸抗体(ds-DNA)抗体及可提取核抗原(ENA)检测中,研究组各项指标阳性率检出明显高于对照组(P<0.05),且对照组中各项指标检测均为阴性。结论临床上联合检测免疫学各项指标对诊断系统性红斑狼疮具有重要参考价值,同时可有效判断患者病情发展情况,可有效预示患者预后情况,并为临床诊断和治疗提供方向。

下呼吸道真菌医院感染临床分析及耐药现状

目的了解该院下呼吸道真菌医院感染临床特点及耐药现状,希望能为临床真菌感染的预防、诊断、治疗提供帮助。方法对该院2010~2012年住院患者的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定、常规药敏定量试验,同时收集患者的临床资料,并对结果进行统计、分析。结果 3年间从下呼吸道真菌医院感染患者的呼吸道标本中共分离出156株真菌,念珠菌占绝大多数,对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为6.0%、2.0%、22.1%、14.8%、0%。结论下呼吸道真菌医院感染以老年患者为主,白色念珠菌仍是感染的主要病原菌,非白色念珠菌尤其是热带念珠菌的比例有所上升。氟康唑、伊曲康唑出现不同程度的耐药,氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的抗菌活性很高,临床应根据药敏结果结合患者的实际情况,合理选用抗菌药物,防止二重感染。

肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解临床肺炎克雷伯菌感染分布状况和耐药趋势,指导临床合理应用抗菌剂。方法鉴定采用法国生物梅里埃公司的API系统,药敏采用K-B法。结果 2006年1月至2009年12月分离肺炎克雷伯菌519株,主要分布在重症监护室(ICU)、呼吸内科、神经外科、肿瘤科等;肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢类抗菌剂有较高的耐药性,对哌拉西林/他唑巴坦,头孢派酮/舒巴坦、亚胺培南有较高的敏感性,ESBLs测定产酶率为34.5%。结论肺炎克雷伯菌广泛分布于临床各科室,其耐药主要表现为产ESBLs,为减少肺炎克雷伯菌及产ESBLs菌株的播散,临床应合理应用抗菌剂。

丙型肝炎相关自身抗体和血清AST/ALT比值对丙肝后肝硬化的诊断价值

目的:检测丙型肝炎患者血清自身抗体和门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值,探讨两者与肝组织病理学检查在预测丙肝后肝硬化的一致性。方法:采用间接免疫荧光法测定抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)和抗肝肾微粒体抗体(LKM),并同时检测肝功能指标ALT、AST。应用Kappa评价方法,对丙肝相关自身抗体和AST/ALT比值预测肝硬化结果与病理诊断结果进行诊断一致性分析。结果:丙肝相关自身抗体和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有较好的一致性,其诊断丙肝后肝硬化的敏感性为59.3%、特异性为90.3%、准确性为78.3%;血清AST/ALT比值和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有极好一致性,其诊断肝硬化的敏感性为81.4%、特异性为93.5%、准确性为88.8%。结论:丙肝相关自身抗体和血清AST/ALT比值测定有助于丙型肝炎肝硬化的诊断,值得临床推广应用。

CysC和Um Alb/Ucr及β2-MG在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(Um Alb/Ucr)及β2微球蛋白(β2-MG)在2型糖尿病肾病(T2DN)早期诊断中的应用价值。方法选取2015年2月至2017年2月收治的T2DM患者142例为研究对象,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平患者分为观察组A(单纯T2DM) 62例、观察组B(早期T2DN) 47例及观察组C(T2DN) 33例,另选同期体检健康者40例为对照组。比较4组研究对象Cysc、Um Alb、Ucr及β2-MG值,分析三指标单项及联合应用检测T2DN的准确性。结果观察组A、观察组B与观察组C的Cys C、Um Alb/Ucr及β2-MG水平均显著高于对照组,观察组B与观察组C的Cys C、Um Alb/Ucr及β2-MG水平均显著高于观察组A,观察组C Cys C、Um Alb/Ucr及β2-MG水平均显著高于观察组B,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组、观察组A、观察组B及观察组C的单项及联合检测检出率逐步升高,差异有统计学意义(P <0. 05);三项指标联合检测检出率均显著高于Cys C、Um Alb/Ucr及β2-MG单项检测,差异有统计学意义(P <0. 05); Cys C、Um Alb/Ucr及β2-MG联合检测敏感性94. 62%、特异性97. 15%及诊断符合率95. 78%分别显著高于单项检测,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论Cys C、Um Alb/Ucr及β2-MG作为T2DN早期诊断的重要指标,其联合应用敏感性、诊断符合率均显著优于单项检测。

精浆活性氧水平与男性不育的相关性研究

目的检测不育症患者精浆活性氧水平,并分析其与男性不育的相关性。方法将267例男性不育患者按不育类型分为少精子组、弱精子组、少弱精子组、白细胞精子组及畸形精子组5组,与30例健康对照组进行比较,用化学发光法检测其精浆活性氧水平并进行统计学分析。结果弱精子组患者精浆活性氧水平高于健康对照组(P<0.05),其余各组显著高于健康对照组(P<0.01)。结论精浆活性氧水平升高可造成氧化应激,导致精子密度、活力下降以及精子DNA发生氧化损伤等一系列反应,与男性不育密切相关。

T淋巴细胞亚群及自身抗体的联合检测在丙型肝炎诊疗中的应用

目的探讨丙肝患者T淋巴细胞亚群及相关自身抗体检测的意义。方法 196例丙肝患者分为慢性丙肝组及丙肝后肝硬化组。采用间接免疫荧光法(IIF)检测两组患者抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM);采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+,CD4+CD8+(DP)双阳性细胞;采用雅培C8000全自动生化分析仪检测类风湿因子(RF)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。综合分析两组患者各指标差异。结果丙肝后肝硬化组自身抗体阳性率为76.4%,显著高于慢性丙肝组(P<0.01);丙肝后肝硬化组较之慢性丙肝组CD3+和CD4+有所下降,CD8+略有上升,CD4+/CD8+比值下降,CD4+CD8+双阳性细胞明显升高,后两者差异有统计学意义(P<0.01);丙肝后肝硬化患者自身抗体阳性且DP>5%的患者比例为63.6%,显著高于慢性丙肝患者(P<0.01);自身抗体阳性且DP>5%的患者肝损伤指标ALT及AST均高于自身抗体阴性且DP<5%的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T淋巴细胞亚群及相关自身抗体的联合检测对于慢性丙肝患者肝细胞损伤及病情的进展及转归有一定的提示作用,值得我们加以关注。

泌尿系感染病原体分布及耐药性监测

目的分析泌尿系感染病原体分布特征及耐药性。方法对分离自临床尿标本的微生物进行鉴别,并以药物敏感试验检测其耐药性。结果检出大肠埃希菌259株(38.2%)、肺炎克雷伯菌36株(5.3%)、变形杆菌25株(3.7%)、铜绿假单胞菌36株(5.3%)、屎肠球菌54株(7.96%)、粪肠球菌45株(6.64%)、凝固酶阴性球菌70株(10.3%)、金黄色葡萄球菌27株(4.0%)、真菌65株(9.5%)、其他菌种61株(9.1%)。临床常见病原菌耐药性较高,并呈逐年上升趋势。结论临床医师应结合尿培养、药敏试验及特殊耐药株检测结果合理使用抗菌剂,以防止或减缓病原菌的变迁和耐药菌株的产生。

中青年健康体检人群血脂、血液流变学及同型半胱氨酸检测结果分析

目的观察中青年健康体检人群中高血脂者血液流变学和同型半胱氨酸(HCY)检测结果。方法检测146例中青年健康体检者总胆固醇、三酰甘油、血液流变学、HCY,分析相关检测结果;并根据人群中血脂检测结果将其分为高血脂组和正常对照组,分析两组人群血液流变学和HCY检测结果。结果 146例中青年健康体检者中血脂偏高71例(48.6%),血液流变学异常(粘度偏高)33例(22.6%),HCY增高19例(13.0%)。高血脂组(71例)患者中血液流变学异常(粘度偏高)25例(35.2%),HCY增高12例(16.9%),与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着人们生活水平的提高,中青年健康人群中血脂增高者较多,其血脂增高导致血液流变学异常,同时也易导致HCY增高,从而引起中青年脑血管疾病的发生。

五倍子与阿奇霉素协同对金黄色葡萄球菌生物被膜的体外抗菌作用

目的观察五倍子与阿奇霉素协同对金黄色葡萄球菌生物被膜的影响。方法平板培养法制备细菌生物被膜,银染法初步鉴定生物被膜和测定生物被膜的黏附性,分别在生物被膜形成的不同时间单独或联合加入1/4最低抑菌浓度的阿奇霉素和不同浓度的五倍子,菌落计数法计数加药后生物被膜内细菌数,并与不加药物所形成的生物被膜作比较。结果五倍子的浓度在大于或等于0.25mg/mL时,对浮游的金黄色葡萄球菌有杀菌、抑菌的作用,但对金黄色葡萄球菌生物被膜作用不明显;但与1/4最低抑菌浓度的阿奇霉素联合作用后可显著减少细菌的黏附性,减少培养液和被膜中存活菌数。结论五倍子对金黄色葡萄球菌具有很强的杀菌、抑菌作用,但对生物被膜作用不明显;阿奇霉素可减少细菌的黏附,预防或抑制细菌生物被膜的形成;五倍子与阿奇霉素联合用药可增强对金黄色葡萄球菌生物被膜的杀菌作用。

手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平检测结果分析

目的对手足口病(HFMD)患儿外周血T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白(Ig)水平进行检测和分析。方法将该院接诊的90例HFMD患儿作为HFMD组,将同一时间段在该院做儿童保健的健康儿童90例设其为健康组。对比两组细胞与体液免疫学检测水平。结果 HFMD组患儿CD3+、CD4+以及CD8+各项水平均明显较健康组下降(P<0.01),CD4+/CD8+两组比较差异无统计学意义(P>0.05);HFMD组患儿IgG、IgA水平明显低于健康组(P<0.01),IgM水平与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论科萨奇病毒16和肠道病毒71(EV71)型是HFMD的主要病原体,儿童患HFMD后,体内细胞与体液免疫功能均会出现明显异常,临床可以以此为依据对HFMD进行诊治。

痰标本不同采集时机细菌检出率的误差分析

目的探讨痰标本不同采集时机与微生物检验结果的相关性,加强分析前的质量控制环节。方法对使用抗菌药物前(A组)和使用抗菌药物后(B组)的患者采集的痰标本分别进行微生物培养,比较病原菌分离阳性率。结果 374例痰标本共分离病原菌124株(包括复数菌株),病原菌分离阳性率33.16%,其中A组病原菌分离阳性率39.20%(69/176),B组病原菌分离阳性率27.78%(55/198),两组病原菌分离阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范分析前痰标本采集与处理程序,在使用抗菌药物前先采集痰标本做培养分离及药敏试验,能够提高痰标本检验质量。

下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解该地区下呼吸道感染铜绿假单胞菌(PAE)对抗菌药物的耐药性,为临床预防医院内感染及合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采集2010年10月1日至2011年10月1日下呼吸道感染标本,应用常规方法进行细菌培养、鉴定,并对分离的PAE采用K-B法进行12种临床常用抗菌药物体外药敏试验。结果 PAE对抗感染药物敏感率以头孢他啶(70.75%)、哌拉西林/他唑巴坦(60.85%)最高,其余依次为美罗培南(59.43%)、阿米卡星(58.96%)和哌拉西林(55.66%)等;而耐药率较高者为头孢噻肟、庆大霉素等;总体来看,PAE耐药情况比较严重。结论下呼吸道感染PAE存在单一及多重耐药性,需引起高度重视,医院须加强预防措施,切实降低PAE医院内感染率。

养血活血方联合西药对血小板减少性紫癜患儿血清相关细胞因子、血小板参数及骨代谢的影响

目的:探讨养血活血方联合西药对血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清相关细胞因子、血小板参数及骨代谢的影响。方法:选取2015年6月至2017年1月永城市人民医院收治的ITP患儿103例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=52)与观察组(n=51)。对照组采用醋酸泼尼松片及环孢素片治疗,观察组在对照组的基础上联合养血活血方治疗,2组均连续治疗3个月。比较治疗前后2组主要中医症状量化积分、血清细胞因子、血小板参数及骨代谢指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率为94. 12%,显著高于对照组的76. 92%(P <0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患儿中医症状量化积分均显著下降,且观察组明显低于对照组(均P <0. 01);与治疗前比较,治疗后2组血清IL-4、IL-6、INF-γ、TNF-α水平均显著下降,且观察组均明显低于对照组(均P <0. 01);与治疗前比较,治疗后2组PLT、PCT均显著升高,且观察组明显高于对照组(P <0. 05或P <0. 01),2组PDW、MPV均显著下降,且观察组明显低于对照组(P <0. 01);观察组治疗前后血清PⅠCP水平及尿DPD排泄率差异无统计学意义(P> 0. 05),而对照组血清PⅠCP浓度较治疗前显著降低,尿DPD排泄率较治疗前显著升高(均P <0. 01),且2组间差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:在常规西药治疗的基础上联用养血活血方可有效缓解ITP患儿临床症状,降低血清细胞因子,改善血小板参数及骨代谢指标,促进患儿康复,提高临床疗效。

胃黏膜异位症致食管重度狭窄1例

患者,男,68岁,主因＂吞咽困难10年,不能进食3 d＂就诊。查体：双肺呼吸音清,心率78次/min,律齐。腹平软,无压痛、反跳痛,浅表淋巴结未扪及肿大,无其他明显阳性体征。2009年因吞咽困难入院,胃镜诊断为食管下段炎性肉芽肿,经抗感染、抑酸治疗后好转。2011年5月于我院行胸部CT示：食管壁下段增厚狭窄,胃镜检查示：食管下段狭窄闭塞,黏膜光滑。检查血液及电解质,肝肾功能正常。

足月小于胎龄儿IGF-1、IGFBP-3检测的临床意义

目的探讨6个月内足月小于胎龄儿体格发育值与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平变化的关系。方法对40例足月小于胎龄儿(SGA)及40例适于胎龄儿(AGA)于生后3 d、1个月、6个月时进行血清IGF-1、IGFBP-3水平,同时测量婴儿头围、身长、体重。结果 40例足月小于胎龄儿生后3 d、1个月、6个月时血清中IGF-1、IGFBP-3浓度及体格生长发育值均低于适于胎龄儿(P<0.01)。生后3 d、1个月、6个月时各体格发育值与IGF-1、IGFBP-3浓度呈正相关。结论新生儿体格发育与血清中IGF-1、IGFBP-3浓度有密切关系。足月小于胎龄儿生后6个月IGF-1、IGFBP-3仍存在相对低水平,体格发育落后于正常足月新生儿。小于胎龄儿生后需要合理充分营养以及早期干预治疗。