湖北省3家三级综合医院药物不良反应报告的回顾性分析

目的探讨药物不良反应(ADR)发生特点和规律,为促进临床合理用药和改善护理ADR监测工作提供指导依据。方法采用回顾性分析方法,对湖北省孝感市中心医院、十堰市人民医院、荆州市第一人民医院共3家三级综合医院上报的1070例ADR报告资料进行整理和分析。结果 1070例ADR报告中,≥60岁患者ADR发生较多(367例,34.30%);静脉滴注ADR发生率最高(689例,64.39%);严重ADR共计48例(4.49%);涉及药品205种,其中抗感染用药引起ADR最多(785例次,55.83%),其次为中药及中药制剂(214例次,15.22%);ADR临床表现多样,以皮肤及附件损害最多(563例次,46.99%)。结论 ADR的发生与诸多因素相关,应重点关注ADR易发药物和人群,选择合适的给药途径,并密切关注患者情况,充分发挥护士监测作用,以不断促进ADR监测和护理工作的持续改进。

泌尿外科实行专科护士管理的效果体会

目的探究泌尿外科实行专科护士管理的效果体会。方法选取在我院接受治疗的泌尿患者80例,选取时间为2016年10月—2017年10月,将患者随机分成两组。对照组患者接受常规护理模式;实验组患者实施专科护士管理模式进行护理干预。对比两组护理效果。结果实验组患者的护理满意率为95.00%(38/40),高于对照组满意率(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者并发症发生几率为7.50%(3/40),低于对照组患者(25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科实行专科护士管理模式,可提高患者对护理工作的满意率,改善护患关系,同时可有效改善其心理状态,效果明显。

以团队为基础学习方法在泌尿外科护生临床教学中的应用效果

目的探讨以团队为基础学习方法在泌尿外科护生临床教学中的应用效果。方法选取2017年7月~12月泌尿外科护生120名为研究对象,根据随机数字表法将护生分为观察组和对照组,各60名。对照组采用传统教学模式进行教学。观察组采用以团队为基础的学习方法进行教学。比较两组护生实践技能考核成绩、综合护理能力及护生对教学效果的满意度。结果观察组理论考试成绩、技能操作成绩均高于对照组(P<0.01)。观察组团队合作意识、沟通能力、学习积极性、自主学习能力评分及知识掌握能力评分均高于对照组(P<0.01)。观察组对教学内容、时间安排、教学表现、教学方法、教学环境及满意度总评分均高于对照组(P<0.01)。结论以团队为基础的学习方法能有效提高泌尿外科护生学习能力及团队合作能力,提高护生对教学的满意度。

输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法12例尿道狭窄患者均采用输尿管镜钬激光内切开术治疗,狭窄长度0.2～1.0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果12例患者均顺利完成手术,术中出血少,术后排尿通畅,最大尿流率较术前有明显改善(P<0.01),无严重并发症发生。结论输尿管镜钬激光内切开术对尿道狭窄是一种安全、微创、有效的治疗方法。

经尿道电切+汽化联合治疗膀胱肿瘤

目的探讨经尿道电切(TURBt)+汽化(TVBt))联合治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对85例膀胱肿瘤施行TURBt+TVBt,术后施行膀胱灌注化疗。结果85例膀胱肿瘤均一次切除,无膀胱穿孔,全组无输血,术后随访1～4年,复发15例。结论TURBt+TVBt具有操作简便、止血效果好、膀胱穿孔少等优点。

聚焦解决教育模式对经尿道前列腺电切术患者负性情绪及并发症的影响

目的:探讨聚焦解决教育模式对经尿道前列腺电切术患者负性情绪及并发症的影响。方法:将我科2015年8月~2016年2月收治的86例行经尿道前列腺电切术治疗患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用聚焦解决教育模式,比较两组患者的负性情绪、术后并发症及住院时间。结果:观察组患者术后3 d的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05),自我效能感评分高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率少于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:聚焦解决教育模式能够增加经尿道前列腺电切术患者的自我效能感,减轻负性情绪,减少术后并发症发生率,缩短住院时间。

成人重度肾积水肾穿刺造瘘术肾盂引流液蛋白水平与肾功能关系

目的探讨成人重度肾积水经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)留取肾盂引流液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)的改变及其临床意义。方法2020年9月~2022年3月,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≤10 ml/min的成人单侧重度肾积水病人33例,均行PCN治疗,收集治疗前后的临床资料,包括术前及术后1个月患肾GFR、PCN术中及术后1个月引流液中生化指标,以及术后1个月患肾GFR恢复情况。将33例病人分为肾功能改善组(18例)和肾功能未改善组(15例),分析两组病人引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量在术中、术后的差异,以及与患肾GFR的相关性。结果PCN后1个月,肾功能改善组mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量较术中降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后GFR高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术中α1-MG、β2-MG含量及术前、术后GFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCN留取的肾盂引流液中α1-MG、β2-MG、mAlb、IgG、TRF与GFR存在负相关,r值分别为-0.86、-0.83、-0.75、-0.79、-0.72。结论重度肾积水导致受损的肾脏通过PCN引流后,肾功能得到不同程度的恢复。PCN能改善成人重度肾积水肾小球滤过功能,恢复肾小管的重吸收功能。肾盂引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量与ECT测得的GFR有很好的相关性,其中α1-MG、β2-MG可作为评估肾小管功能恢复的敏感指标。通过测定PCN肾盂引流液测定蛋白含量,评估肾功能改善情况,减少非必要的影像学检查,节约医疗费用。

开放肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治术的临床效果比较

目的比较常规开放肾癌根治术及腹腔镜下肾癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析湖北省孝感市中心医院院2010年3月～2012年5月腹腔镜肾癌根治术患者55例(腹腔镜组)和开放肾癌根治术患者30例(开放手术组)的临床资料,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数及并发症发生率的差异。结果腹腔镜组在手术切口长度[(8.8±2.6)、(15.1±1.3)cm]、术中出血量[(52.2±15.3)、(195.1±28.6)mL]、术后开始进食时间[(33±11)、(69±15)h]、术后下床后动时间[(31±13)、(74±17)h]、术后拔除引流管时间[(2.2±0.7)、(4.1±1.2)d]、术后住院天数[(5.4±1.2)、(9.0±1.8)d]、术后并发症发生率(3.64%、16.7%)等方面均优于开放手术组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);而在手术时间方面[(103.3±16.9)、(120.4±18.4)min]差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾癌根治术安全有效、恢复快、并发症少等优点,较开放根治肾癌切除术具有较大优势。

tPSA和cPSA联合检测在前列腺癌诊断中的作用

目的:探讨总前列腺特异抗原(tPSA)和复合前列腺特异抗原(cPSA)联合检测在前列腺癌诊断中的作用。方法:选取我院收治的经临床及病理组织活检证实的前列腺癌(PCa)患者46例,前列腺增生(BPH)患者214例,采用化学发光法对两组患者血清tPSA和cPSA进行检测分析,评价联合检测tPSA和cPSA在前列腺癌诊断中的价值。结果:PCa组cPSA、tPSA阳性率显著高于BPH组(P<0.05),PCa组与BPH组之间的tPSA、cPSA值及cPSA/tPSA比值均存在着显著性差异(P<0.05);利用cPSA与cPSA/tPSA在诊断灰值区附近可以有效地区分BPH和PCa患者,联合使用cPSA、tPSA和cPSA/tPSA比值进行筛选诊断时,其临床诊断概率比单纯使用tPSA、cPSA或cPSA/tPSA比值更高。结论:前列腺癌诊断中联合检测tPSA和cPSA可以提高前列腺癌的诊断特异性,在诊断灰区内也具有很重要的临床意义。

良性前列腺增生的药物治疗研究

目的:探讨三类治疗良性前列腺增生药物的临床治疗效果。方法:将我院2010年2月～2012年3月间收治的良性前列腺增生患者240例,依据入院先后分为A、B、C三组,分别采用临床常用爱普列特片、普乐安、竹林胺剂治疗4个月,对比三种药物的治疗效果。结果:三种药物在治疗后IPSS、QOL、RU值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组采用爱普列特治疗,IPSS、QOL、RU值改善最为明显,B组采用普乐安治疗次之,C组采用竹林胺治疗效果最差,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生症,其疗效优于花粉制剂、α-受体阻滞剂,是较理想的治疗良性前列腺增生症药物。

不同口径经皮肾通道的经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效评价

微创经皮肾镜碎石术（mP CNL）是治疗上尿路结石的新方法,具有穿刺通道小、对肾损伤轻等优势,在临床广泛应用。我院于2008年开始利用该技术处理肾及输尿管上段结石,在治疗复杂肾结石方面取得了较好的临床疗效,现报道如下。

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的观察经皮肾镜取石术临床治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院自2009年2月至2011年6月收治的98例复杂性肾结石患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各49例,观察组经皮肾镜取石术治疗,对照组采用传统开放手术进行治疗。结果观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及结石清除率与对照组比较均有显著差异(P<0.01);观察组患者出现2例并发症,对照组出现8例并发症,两组并发症发生率比较差异明显(P<0.01)。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石较传统开放手术效果理想,手术过程中失血量少,术后恢复快,治愈率高且并发症发生率相对较少,值得临床推广与应用。

多排螺旋CT引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁肾囊肿

随着影像设备的发展和介入器械的不断改进完善,绝大多数肾囊肿由过去的囊肿去顶术和切除术转为现在的超声和CT介入微创治疗。与B超相比,多排螺旋CT具有较高的图像密度分辨率,其扫描时间快、定位准确为介入治疗医生提供了更加直观的影像图像,注射造影剂后不影响图像质量,从而提高了治疗的安全性。2007年8月～2008年3月,我们采用CT引导下无水酒精注射治疗肾盂旁囊肿15例,操作简单,疗效满意,现报道如下。

坦索罗辛与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎临床效果观察

目的探讨坦索罗辛联合索利那新用于治疗Ⅲ型前列腺炎的治疗效果。方法Ⅲ型前列腺炎患者300例,按随机数字表法分为观察组(坦索罗辛联合索利那新治疗)与对照组(坦索罗辛治疗)各150例。比较两组前列腺液白细胞个数、NIH-CPSI评分、OABSS评分及临床治疗效果。结果治疗后观察组NIH-CPSI评分、OABSS评分均降低,对照组仅NIHCPSI评分降低;观察组OABSS评分、NIH-CPSI评分均低于对照组,治愈率、治疗效果显著率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.460)。结论坦索罗辛联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎可有效缓解临床症状。

当归饮子加味内服外用三黄油剂治疗慢性阴囊湿疹96例临床分析

目的探讨当归饮子加味内服外用三黄油剂治疗慢性阴囊湿疹的临床疗效。方法将186例慢性阴囊湿疹患者分为采用当归饮子加味内服外用三黄油剂治疗的中药组和采用西药治疗的西药组,比较两组的临床疗效。结果中药组治愈率明显高于西药组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),而无效率西药组明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论当归饮子加味内服外用三黄油剂治疗慢性阴囊湿疹疗效确切,值得临床推广应用。