Xp11.2易位/TFE-3基因融合相关性肾癌的病理学研究进展

Xp11.2易位/TFE-3基因融合相关性肾癌是一种发病极为罕见的肾脏恶性肿瘤,主要见于儿童和青年。它在遗传学、发病机制、组织病理学、治疗及预后等方面都有其独特的一面。本文对其相关特点进行综述。

婴幼儿原发腹膜后卵黄囊瘤临床病理观察

目的探讨婴幼儿原发腹膜后卵黄囊瘤(yolk sactumor,YST)的临床病理特征。方法对1例幼儿原发腹膜后YST进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献探讨该病特点。结果患儿男性,18个月大。送检腹膜后标本为灰白色实性肿块;镜下肿瘤具有疏松网状结构,嗜酸性小球、SD小体等特点;免疫组化:肿瘤组织表达CK及AFP。结论婴幼儿原发腹膜后YST十分少见,诊断主要依靠组织学特点、免疫组化结果、患者年龄、部位及临床检查。

胃肠道浆母细胞型淋巴瘤临床病理特点分析

目的 探讨胃肠道浆母细胞型淋巴瘤（plasmablaslic lymphoma,PBL）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析5例发生在胃肠道的浆母细胞型淋巴瘤的临床资料、病理形态特点及免疫表型特征,并结合相关文献复习.结果 患者平均年龄67.6岁,男女性别比例为4∶1,1例位于胃,2例位于直肠,2例位于结肠.肿块多位于黏膜层至黏膜下层,并侵至肌层.5例PBL镜下形态相似,浆细胞样分化的异型淋巴细胞在黏膜层及肌层中弥漫浸润性生长,瘤细胞圆形或椭圆形,胞质丰富,核仁大而明显,核偏位,核分裂象易见,并可见凋亡小体和吞噬可染小体的巨噬细胞.免疫组化示CD138和CD38均弥漫阳性,CD79a局灶阳性;Ki-67增殖指数在80％以上,均存在κ或λ单链限制性表达,3例原位杂交EBER阳性.随访3～12个月,4例因肿瘤复发或转移死亡,1例失访.结论 胃肠道PBL是一种非常罕见的、高度侵袭性的B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,生存期较短,预后极差.本组5例病例,其中3例检测出EB病毒,推测其发生可能与EB病毒感染或者老年患者免疫功能低下有关.

原发性小肠肿瘤的临床特点及病理特征分析

目的研究原发性小肠肿瘤的临床特点以及病理特征。方法纳入2015年1月—2016年1月这个时间段中入住我院的原发性小肠肿瘤患者总计80例,查阅并记录我院内与研究选取患者相关的各项资料,综合分析原发性小肠肿瘤的临床特点以及病理特征。结果研究选取患者中肿瘤位于十二指肠的患者有47例、肿瘤位于空肠的患者有23例、肿瘤位于回肠的患者有10例,术前诊断结果与病理检查结果相符的患者有76例,占据总选取患者的95.00%。按照病理类型可以将其分为腺癌患者42例、间质瘤患者24例、其他类型患者14例。结合患者的病情制定具有针对性的治疗方案,其中1例患者拒绝接受手术治疗,治疗结束后1年内生存患者64例、3年内生存患者32例,分别占据总选取患者的80.00%、40.00%。结论腺癌是最为常见的原发性小肠肿瘤,临床上应当加以重视,联合多种检查方法对患者进行病情诊断以提高诊断准确性,从而为后期治疗工作的开展提供有效的指导,提高患者的生存质量。

甲状腺透明细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断

目的研究甲状腺透明细胞癌的临床病例特点及鉴别诊断。方法纳入2015年1月—2016年1月这个时间段中入住本院的甲状腺透明细胞癌患者总计20例,查阅并记录本院内与研究选取甲状腺透明细胞癌患者相关的各项资料,综合分析其临床病例特点以及鉴别诊断方法。结果显微镜检查下甲状腺细胞癌患者肿瘤呈现为圆形和椭圆形,肿瘤直径1~5 cm以下,表现为棕红色和浅黄色,其中12例患者的肿瘤没有明显的包膜,8例患者肿瘤旁存在卫星状瘤小结,甲状腺患侧存在浸润的瘤结节。结合患者的病情开展具有针对性的手术治疗方案,手术治疗结束后1年内生存患者19例,占据总选取患者的95.00%,手术治疗结束后3年内生存患者16例,占据总选取患者的80.00%。结论甲状腺透明细胞癌患者癌细胞浆透明状改变的原因主要是细胞浆中糖原积蓄。甲状腺透明细胞癌的局部侵袭性较强,选用手术切除术可以有效抑制甲状腺透明细胞癌的局部侵袭,对于提高患者的生存质量具有重要作用。

脂溢性角化病258例临床病理分析

目的探讨脂溢性角化病的临床特点及病理特征之间的关系。方法回顾性分析研究258例脂溢性角化病的临床表现及组织病理学特征。结果各型脂溢性角化病好发为面部共93例及躯干81例,病理组织学表现多为角化过度型及棘细胞型;激惹型常伴瘙痒,易结痂,常见皮损突然增大。结论各种组织学亚型与脂溢性角化病的临床特点有一定的联系,病理组织学与临床特点相结合可提高脂溢性角化病的诊断。

鼻及鼻窦曲霉菌病57例临床病理分析

目的:分析鼻窦曲考霉菌病的临床病理特点以助于早期诊断。方法:回顾性分析本院10年中收治的鼻窦曲霉菌病共57例。结果:患者年龄24-79岁,以35-50岁为多(81%),病程20天至2年,不规范使用抗生素48例,服过类固醇药物10例,糖尿病患者6例,恶性肿瘤3例,主要临床表现为慢性鼻窦炎症状45例,均为鼻涕带血或后吸性痰中带血就诊,鼻内分泌物霉臭味21例,眶缘痛12例,鼻内有异物感16例,额部、眼球发胀12例,全身症状不明显。显微镜观察病变粘膜均呈不同程度炎性水肿及大小不等的曲菌团块。PSA、革兰氏染色均为阳性。结论:规范使用抗生素及类固醇类药物可避免本病的发生。正确分析临床资料有助于早期诊断。

探讨甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌的术中冷冻病理诊断价值。方法:择取湖北省孝感市中心医院2015年1月至2018年1月收治的210例行手术治疗的甲状腺微小乳头状癌疾病患者,所有患者均在术中予以冰冻切片方式,术后予以常规石蜡片,分析其临床诊断效果,探讨其实际应用价值。结果:210例甲状腺微小乳头状癌患者经术中冰冻病理确诊率为95.2%;其中存在浸润性行为80例,占总比的38.0%;间质硬化者120例,占总比的57.1%;其中漏诊、误诊、可硬性诊断共计10例,占总比的4.7%;多以包裹亚型及滤泡亚型为主,冷冻切片易出现毛玻璃样核内包涵体等人工假象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中冷冻病理诊断应用于甲状腺微小乳头状癌的诊断过程中效果显著,能够有效发挥细胞印片的优势,提升图像特点辨别的效果,鉴别效果理想,结合组织结构异型性明确诊断,强化取材,严控诊断标准,能够有效降低漏诊、误诊率,值得推广。

结节性筋膜炎20例临床病理分析

结节性筋膜炎又称假肉瘤性筋膜炎，本病是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生。1955年Knowalar首先描述命名确定为良性病变。病变发生于浅筋膜结缔组织，常突然出现，且生长迅速，肿块边界不海由于增生性纤维母细胞较幼稚，常见较多的核分裂相，在临床及病理方面均易误诊为恶性肿瘤。

吸烟对慢性牙周炎患者龈沟液中HGF表达水平的影响

目的:探讨吸烟对慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后龈沟液(GCF)中肝细胞生长因子(HGF)表达水平的影响。方法:选择慢性牙周炎患者60例,其中吸烟与非吸烟患者各30例,于牙周治疗前及治疗4周后检查记录菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL),并采集GCF样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GCF中的HGF浓度及总量。结果:治疗前吸烟组PLI、HGF的浓度及总量与非吸烟组相比具有统计学差异(P<0.05)外,其他指标2组均无显著差异(P>0.05)。牙周治疗4周后,非吸烟组的PLI、SBI、PD、AL指标均明显低于吸烟组(P<0.05);两组患者牙周临床指标、HGF的总量和浓度均较治疗前明显降低(P<0.05),且非吸烟组HGF浓度(2.69±0.58)ng/m L明显低于吸烟组(3.04±0.63)ng/m L(P<0.05)。结论:吸烟与慢性牙周炎患者HGF水平具有一定相关性。

脾窦岸细胞血管瘤13例

目的:探讨脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)的临床病理特征、形态学特点和免疫表型,为正确的诊断、避免误诊提供依据。方法:回顾性研究13例LCA患者的临床病理资料、组织学特点并将LCA的石蜡包埋标本进行免疫组织化学染色,同时将5例海绵状血管瘤和4例正常脾窦岸细胞作为对照组。结果:13例LCA患者包括7名男性和6名女性,年龄从39~70岁,平均54.2岁,中位年龄55岁,这些肿瘤患者中,6例伴有腹腔内恶性、良性肿瘤或者炎症,7例由体格检查被偶然发现。肿瘤标本大体观发现脾内含有直径为0.5~6.2 cm孤立性或者多发性灰白色结节。肿瘤组织学特征为由相互吻合的血管腔隙构成,血管腔隙内排列丰富的、从圆形到立方状窦岸细胞,并延伸到血管腔,通常可以看到在肿瘤的一些区域中,覆盖于乳头状结构中的窦岸细胞延伸到血管腔内,在血管腔中还可以辨认出另外一种组织细胞样细胞,大小比窦岸细胞大,两种细胞均未显示细胞学非典型性。免疫组织化学显示所有病例中的窦岸细胞对血管内皮细胞和组织细胞标记物(如CD21、CD31、CD68、多克隆FⅧRAg和ERG)呈阳性表达,而这些细胞对CD8、CD34和WT-1呈阴性表达,表明LCA中的窦岸细胞的免疫表型与对照组不同。结论:LCA是一种良性病变,多发生在老年人,它的病因尚不清楚,然而,由于在一些病例中伴随的其他肿瘤或炎症,因此免疫失调可能和该肿瘤存在关联,LCA中的窦岸细胞在免疫组织化学中呈内皮细胞-组织细胞混合性表型,因此这些细胞可能具有介于内皮细胞和组织细胞之间的特征,强调组织学检查和免疫表型对诊断和鉴别诊断至关重要。

孤立性纤维性肿瘤/脑膜血管周细胞瘤中STAT6、PAX8和CD34的表达及意义

目的探讨STAT6、PAX8和CD34在孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)/脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测26例M-HPC、22例神经鞘瘤、25例脑膜瘤以及10例肿瘤旁正常脑膜组织中STAT6(单/多克隆)、PAX8及CD34的表达。比较STAT6、PAX8和CD34在诊断M-HPC及其相似肿瘤中的价值。结果不论单/多克隆抗体,26例M-HPC中STAT6均呈弥漫核强阳性,阳性率为100%(26/26);57.7%(15/26)的SFT/脑膜HPC中PAX8呈核阳性;92.3%(24/26)的M-HPC中CD34呈膜阳性;而在其他类型肿瘤及脑膜组织中所有抗体均阴性。相比PAX8和CD34,STAT6抗体具有较高的敏感性。结论 M-HPC是一种罕见的纤维母细胞软组织肿瘤。特别是不典型病例,其形态学谱容易与其他间充质肿瘤混淆。相比PAX8和CD34,STAT6单/多克隆抗体免疫组化染色能够更好地阐明M-HPC的免疫表型特征。

原发支气管良性颗粒细胞瘤1例

患者男性，60岁，因咯血1个月，发热胸闷7天于2011年7月入院。入院查体：口唇无发绀，轻度喘息貌，双肺呼吸音粗，有散在湿哕音；叩诊无异常；浅表淋巴结未触及肿大，余未见明显异常。外院胸部X线片示：左侧肺门半球形结节影，大小约70mm×45mm；于外院行支气管镜检查示：左主支气管下叶背段开口处紧贴管壁可见2个白色小结节，大小约100mm×75mm，将左半支气管管腔堵塞，初步诊断为错构瘤。

液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用研究

目的:研究液基薄层细胞学(liquid based cytologic test,LCT)制片技术在肺占位性病变细胞学检查中的临床应用价值,以期提高肺癌细胞学诊断的准确性。方法:收集肺占位性病变患者细胞学检查资料完整病例831例,其中经传统涂片诊断295例(35.50%),经LCT制片诊断536例(64.50%)。比较LCT制片方法与传统制片方法对采集诊断的细胞保存及制片效果、细胞学特点、获得肿块组织条的比例、细胞学诊断的敏感性和特异性以及LCT法分型诊断与术后组织学分型诊断符合率等。结果:831例检查中71.12%(591例)病例通过手术切除或随访结果获得最终诊断。LCT获得肿块组织条的几率为64.5%(346/536)以及肿块组织条获得组织病理诊断的几率为45.2%(242/536)均显著性高于传统方法 25.08%(74/295)和7.46%(22/295),二者统计学有显著性差异(P<0.01)。LCT法检出肺癌的敏感性为87.64%、特异性为95.45%,传统方法敏感性为38.78%、特异性为95.00%,二者在肺癌的敏感性统计学上有显著性差异(P<0.01),有实际临床意义。LCT方法得到细胞学分型诊断与术后组织学分类诊断符合率较高,总体符合率为98.25%。结论:肺占位性病变液基薄层细胞学诊断能够保证临床取到的样本得到及时充分的保存与固定,涂片中去除血液黏液等干扰,细胞分布更均匀,诊断性细胞更集中、细胞形态更清晰,并有助于获得肿块组织条进行石蜡切片组织病理诊断与组织分型诊断,提高了肺占位性病变细胞学检查诊断准确率,特别是提高了肺癌的阳性率以及与肺癌组织学分型的符合率,而且操作简单、重复性强,提高了病理医生的诊断效率。

板蓝根多糖对宿主抵抗鼠伤寒沙门菌感染能力的影响

目的:观察板蓝根多糖注射鼠伤寒沙门菌感染的小鼠后,对小鼠抵抗鼠伤寒杆菌能力的影响。方法:水煮法提取板蓝根多糖,配成悬液,腹腔注射感染鼠伤寒的小鼠,观察小鼠的生存时间,脾脏的重量指数,脏器菌落计数,检测小鼠血清中抗体IgG水平,用ELISA法测定小鼠脾脏释放的细胞因子。结果:注射板蓝根多糖的小鼠,生存时间延长,脾脏的重量指数,菌落计数均比对照组明显降低,血清中抗体IgG水平升高,脾脏细胞分泌细胞因子IFN-γ水平上升。结论:板蓝根多糖能够通过增强抗体的产生,调节细胞因子的释放,增强宿主的体液免疫和细胞免疫功能,保护宿主抵抗胞内菌的感染。

气管血管球瘤6例并文献复习

目的分析气管血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对6例气管GT的临床病理和免疫组织化学特征进行回顾性分析,并结合相关文献复习。结果气管GT缺乏特征性临床表现,纤维支气管镜及CT检查示气管内新生物。纤维支气管镜下,肿瘤位于气管黏膜下组织,无包膜,内有大量扩张的薄壁血管。肿瘤细胞围绕血管成片分布,瘤细胞圆形或卵圆形,大小一致,胞质淡染嗜酸性,核仁不明显,未见核分裂象。免疫组织化学显示:Vimentin、SMA均阳性。结论发生于气管的GT非常罕见,由于其缺乏特征性的临床表现及镜下特点而极易误诊为类癌,确诊需在HE形态学的基础上,结合免疫组织化学染色进行诊断及鉴别诊断。

肺原发性肌上皮癌1例

患者男性，47岁，因“无明显诱因咯血4天”人院。咳鲜红色血，约150ml，当时未予特殊处理，自行止血，外院胸部CT示：左下肺门影增大，左肺下叶基底段支气管闭塞，局部可见团块状软组织密度影，大小7．5cm×6．1cm，可见分叶，密度不均，其内散在片状、结节样钙化影，肿块部分突人舌叶，包绕邻近支气管（图1），考虑肺癌可能性大。骨扫描正常，头颅正常，腹部CT正常，逐行手术切除术。

西地那非抑制低氧肺血管内皮向平滑肌样细胞的转分化及其机制

目的探讨低氧条件下肺动脉内皮细胞(PAECs)向平滑肌样细胞的转分化及西地那非(sildenafil)对其的作用和可能机制。方法经免疫磁珠法(用血小板内皮细胞粘附分子PECAM-1做免疫分选标记)纯化分离的原代肺动脉内皮细胞,分为常氧组(含21%O2,5%CO2和74%N2)、低氧组(含1%O2,5%CO2,94%N2)、常氧+sildenafil组和低氧+sildenafil组。分别培养1d和7d。免疫荧光检测平滑肌特异性标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)的表达,结合形态学鉴定平滑肌样细胞的转分化;用逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测myocardin mRNA的表达。结果(1)免疫荧光结果显示低氧7d组PAECs中α-SM-actin阳性率(2.07‰±0.06)(P<0.05)明显增高,阳性细胞呈梭形或多角形,而常氧组和低氧1d组均未见α-SM-actin的阳性表达;(2)RT-PCR显示myocardin mRNA的表达在低氧7d组(0.23±0.03)(P<0.05)明显增高,常氧各组和低氧1d组均未检测出其表达。(3)用sildenafil后,平滑肌样细胞的转分化率明显低于对应低氧7d组(1.02‰±0.05;P<0.05);Myocardin mRNA水平也明显降低(0.09±0.02)(P<0.05)。结论低氧可促进PAECs向平滑肌样细胞的转分化,sildenafil在一定程度上可抑制其转分化,其可能机制是通过抑制myocardin基因的表达而实现的。

液基薄层细胞学检查中不同样本的细胞保存液配制探讨

目的在不同临床细胞样本液基薄层细胞学(TCT)检查中,配制其相应的液基细胞保存液,达到最佳检测效果,提高临床细胞学的诊断率。方法配制液基细胞保存液①、②、③号,在不同的临床细胞学标本中[常规标本用①号保存液、对于血液多的标本再加用②号保存液(②+①号)、对于黏液多的另加用③号保存液(③+①号)]处理,观察作用效果及诊断成功率,并与常规直接涂片的制片质量及诊断成功率做对照,比较其优缺点及临床应用价值。结果配制的3种细胞保存液用于细胞制片效果良好,诊断成功率高(99.3%);与常规涂片细胞学检查有显著性差异(P〈0.05)。结论①、②、③号液基细胞保存液配制在不同的临床细胞学样本诊断中有较重要的意义,能够提高临床细胞学诊断成功率。