食管、贲门癌术后胸胃排空障碍14例

目的探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗措施，以提高术后胸胃排空障碍的疗效。方法14例食管、贲门癌术后发生胸胃排空障碍患者中有3例给予保守治疗，11例经保守治疗效果不佳者在胃镜下安置鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗，其中2例仍无效者行剖腹探查，幽门成形加空肠造瘘术。结果所有患者全部康复，其中3例经保守治疗1周治愈；11例在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养治疗者中有9例于2周内拔除胃管，恢复正常饮食，2例行幽门成形加空肠造瘘术，术后2周治愈出院。所有患者随访3～6个月，进普通食物无恶心、呕吐。消化道X线钡餐检查显示：吞服钡剂后胸胃无钡剂潴留和明显扩张。结论在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养是治疗胸胃排空障碍的一种有效方法，且安全可靠、方便经济；对疗效欠佳的患者，宜尽早行剖腹探查加幽门成形术。

带蒂大网膜移植治疗胸食管破裂13例体会

2001年1月至2009年1月，我院胸外科对13例食管破裂的患者采用带蒂大网膜包裹食管破裂口或食管胃吻合口的方法，疗效满意，报道如下。

重度胸部外伤开胸手术治疗28例体会

重度胸部外伤是指多发肋骨骨折和心脏、大血管、肺、食管及膈肌损伤所致的血气胸、心脏破裂、脓胸、膈疝、纵隔移位等,需要及时诊断,及时抢救.我院自2004年9月至2010年9月共开胸手术治疗28例重度胸部外伤,现报告如下.

Ⅲ期非小细胞肺癌32例外科治疗

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的外科治疗。方法 对32例Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的手术适应症，手术操作要点进行分析。结果Ⅲ期非小细胞肺癌中L1-2N2M0者应积极手术，T3N2M0病例，尤其是中心型者应慎重手术，Ⅲb期或N3病例不宜手术，术中发现Ⅲb者应尽可能行姑息性切除术。应用心包内处理血管技术、肺动脉楔形切除术、胸壁整块切除术、淋巴结清扫术等方法能提高手术切除率和手术治疗效果。结论 通过恰当地选择病例，应用特殊的手术技术，能有效地提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率，为下一步综合治疗打下基础。

小细胞肺癌恶性程度与新辅助化疗预后的研究

目的：分析新辅助化疗＋手术＋术后化疗对局限性小细胞肺癌恶性程度及预后情况的影响。方法：选取2010年11月~2015年2月间在湖北省孝感巿中心医院病理确诊并首治的局限性小细胞肺癌患者40例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各20例。对照组患者接受手术＋术后化疗,观察组患者接受新辅助化疗＋手术＋术后化疗,对比两组患者的治疗后血清M2-PK、CYFRA21-1、CA125、NSE、TSGF水平,血清CEA、SCC、ProGRP水平,凋亡相关基因表达,侵袭转移相关指标表达水平差异。结果：观察组患者的治疗后血清中M2-PK、CYFRA21-1、CA125、NSE、TSGF水平值均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清CEA、SCC、ProGRP水平均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后p53、blc-2阳性表达率低于对照组患者,bax阳性表达率高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后循环血中HIF-1α、STAT3、p-STAT3蛋白的阳性表达率均大幅低于对照组患者（P〈0.05）。结论：局限性小细胞肺癌患者接受新辅助化疗＋手术＋术后化疗,可以有效降低肿瘤恶性程度并抑制侵袭转移,有助于治疗预后的优化。

严重胸部损伤合并颅脑伤的早期诊治

严重胸部伤合并颅脑伤常造成严重的呼吸循环功能紊乱，病情危重，变化急剧，死亡率高，如能给予及时正确诊断，有效地早期处理，可明显降低死亡率，为后期进一步抢救创造条件。我院自１９８７～１９９７年间共收治严重胸部伤３６７例，其中合并颅脑伤５８例［损伤严重度评...

胸部护板在治疗36例多发肋骨骨折合并局部反常呼吸的作用分析

目的 评价胸部护板在治疗多发肋骨骨折合并局部反常呼吸患者中的作用.方法 应用Chrisofix胸部护板对36例多根多处肋骨骨折合并局部反常呼吸的患者进行治疗,分析治疗效果.结果 36例患者中34例通过胸部护板等保守治疗治愈,2例行肋骨内固定手术治愈.所有患者在应用胸部护板前后进行疼痛强度量表评分,分别为（8.1±0.7）分和（5.2±0.5）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.7例患者出现护板周围皮肤水泡形成,注射器抽吸后用活力碘纱布覆盖,外加布制固定带固定,无患者因对护板过敏而终止治疗.结论 胸部护板外固定治疗合并局部反常呼吸但不需要开胸探查的多发肋骨骨折效果良好,使用方便,价格便宜,值得在临床大力推广应用.

左侧膈肌海绵状血管瘤合并膈疝1例

患者男，31岁。持续性中上腹疼痛1天。5个月前外院行胃镜检查示：不全性胃扭转。查体无特殊。入院后胸、腹x线片示：左膈明显上抬，纵隔右移，胃腔扩张（图1）。CT示：左膈明显升高，考虑膈膨升，膈疝待排。术前相关检查未见手术禁忌证。

颜面部烧伤致食管自发性破裂一例

临床资料患者,男,22岁。颜面及上胸部被煤气火焰烧伤半小时入院,烧伤程度为浅Ⅱ度,入院时胸部X线片示：左侧气胸,少量胸腔积液（图1）,入院后行左侧胸腔闭式引流术,烧伤后24 h用胸腔引流管引流出暗褐色胸腔积液,口服亚甲蓝后胸水蓝染,急行口服泛影葡胺食管造影,显示食管下段造影剂外漏（图2）,结合临床考虑食管下段破裂。急诊经左胸行剖胸探查,术中见食管下段有一约8 cm食管全层破裂口,