tP1NP、OCN和β-CTX在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后变化

目的分析N端中段骨钙素(OCN)、总I型前胶原氨基端肽(t P1NP)、I型胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在骨质疏松性骨折和骨关节炎老年患者唑来膦酸治疗前后的变化情况。方法收集孝感市第一人民医院68例老年骨质疏松性骨折患者(A组)和63例老年骨关节炎患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,均行唑来膦酸治疗。比较两组患者治疗前、治疗后7 d及治疗后12个月时OCN、t P1NP和β-CTX等骨代谢生化标志物的变化情况,并比较两组患者治疗前、治疗后12个月腰椎和髋部骨密度的变化情况,同时记录两组药物不良反应发生情况。结果两组患者治疗后7 d时OCN、β-CTX水平均低于治疗前(P<0.05),且A组治疗后7 d时OCN水平与B组比较,并无显著差异(P>0.05),但β-CTX水平较B组明显降低(P<0.05)。A组t P1NP水平较治疗前显著升高(P<0.05),而B组治疗后t P1NP水平与治疗前比较,并无显著差异(P>0.05)。两组治疗后12个月OCN、β-CTX、t P1NP水平较治疗前均显著降低,且两组治疗后12个月各指标水平的比较,并无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗后腰椎骨密度较治疗前均显著升高,且A组较B组显著升高(P<0.05);而两组治疗后髋部骨密度与治疗前比较,均无显著差异(P>0.05),且两组治疗后髋部骨密度的比较,并无显著差异(P>0.05)。两组患者均未出现恶性心律失常、肾衰竭、休克等严重不良事件。两组患者药物不良反应发生率的比较,并无显著差异(P>0.05)。结论唑来膦酸可作为临床重要的骨吸收抑制剂,可明显减少骨科老年患者骨代谢水平,尤其在骨质疏松性骨折中的骨吸收抑制作用较骨关节炎患者突出,同时可有效提高骨折患者腰椎骨密度,因此在治疗骨质疏松性骨折中具有较高的应用价值。

经皮椎间孔镜与传统椎板开窗髓核摘除术在复发性腰椎间盘突出症的疗效对比分析

目的探讨经皮椎间孔镜技术在复发性腰椎间盘突出症的应用效果,并与传统的椎板开窗髓核摘除术式进行疗效对比,探讨其优势。方法回顾性分析2013-07-2015-09收治的90例复发性腰椎间盘突出症患者,依据患者再次手术方式的不同,分为传统椎板开窗髓核摘除术组(对照组,37例)和经皮椎间孔镜组(观察组,53例)。对两组患者相关指标进行对比。结果两组患者均顺利完成手术,术后观察组1例患者出现椎间隙感染,经抗炎治疗后痊愈;对照组2例出现下肢神经症状加重,予以营养神经、激素与脱水治疗后好转。(1)两组的并发症发生率对比,差异无统计学意义(x^2=1.867;P=0.172)。(2)观察组的手术时间、住院时间均显著短于对照组,出血量更少、切口长度更短,两组差异均有显著的统计学意义(P<0.01)。(3)两组术后各时间点与组内术前对比,两项指标均有显著性改善(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组术式在复发性腰椎间盘突出症的手术疗效相当,但经皮椎间孔镜手术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等明显优势。

克氏针内固定配合超腕外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨克氏针内固定配合超腕外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2013年8月至2014年9月，采用克氏针内固定配合超腕外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折28例，男20例，女8例；年龄25～55岁，平均年龄40岁。结果28例获得随访，随访时间为5～12个月，平均135个月。25例无主诉疼痛，3例过度活动后不适，1例活动有轻度疼痛。腕关节活动范围按TAM标准，25例完全达到健康侧活动度为优，3例大于健侧75％，活动度为良，0例50％可，0例小于健侧50％差，优良率为97％。结论：外固定架结合有限内固定为桡骨远端粉碎性骨折治疗具有操作简单，复位满意，固定可靠，疗效确切，且创伤小，能明显提高骨折的愈合率，减少术后感染率及术后并发症，最大限度恢复功能。