护理干预对髋部手术后深静脉血栓形成的效果

目的分析护理干预对髋部手术后深静脉血栓形成的效果。方法选取行髋部手术的患者142例,随机分为观察组与对照组各71例。对照组使用骨科髋关节手术常规护理。观察组在使用骨科髋关节手术常规护理的基础上,加用针对性的护理干预。比较2组护理后下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度的差异。结果经护理干预后,观察组的下肢深静脉血栓发生率(5.6%)远低于对照组(22.5%)。观察组患者护理满意度为满意81.7%,一般15.5%,较差2.8%;对照组患者满意40.8%,一般42.3%,较差16.9%。观察组的护理满意度明显优于对照组。结论护理干预可以有效减少髋部手术后深静脉血栓形成的发生率,切实提高了患者的护理满意度,推动护理学科发展,值得在临床广泛推广应用。

关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对2015年2月至2017年12月我院收治的22例PCL胫骨止点撕脱骨折病人,在关节镜下常规前内、前外侧入路结合双后内侧入路显露骨折,将PCL重建定位器置入并在其引导下由前内向后于撕脱骨折床3点和9点处钻出导针,制造两骨隧道。术中使用双根5号Ethibond缝线在韧带后方骨块近侧打结,经胫骨双骨隧道将缝线拉出于胫骨前侧,充分复位骨折块,缝线收紧打结固定。术后定期随访,了解骨折复位、愈合情况及活动度,采用KT 1000测量及后抽屉试验评估膝关节稳定性,比较手术前后的Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分。结果随访时间为19~28个月,平均24.5个月。术后6周骨折均愈合,复位良好。术后6个月,所有病人后抽屉试验均为阴性,无伸膝、屈膝受限,平均屈膝活动度为138.5°±3.5°。手术前后的KT 1000测量值分别为(10.9±0.7)mm、(1.5±0.6)mm,Lysholm评分分别为(36.5±4.9)分、(94.2±3.3)分,Tegner评分分别为(2.6±0.8)分、(6.7±0.4)分;IKDC评分:术前C级7例(31.82%)、D级15例(68.18%),术后A级21例(95.45%)、B级1例(4.55%)。上述指标手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜下经胫骨双骨隧道应用5号Ethibond缝线复位固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定方法简便可靠,临床疗效满意。

经椎板开窗减压复位加经椎弓根植骨和内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的分析经后路椎弓根内固定加经椎板开窗椎管减压和经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对28例胸腰椎新鲜爆裂性骨折,患者应用后路椎弓根内固定复位,椎板开窗减压+经伤椎椎弓根向椎体前缘植入自体骨及同种异体骨或人工骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,经随访18个月,椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷变形,无内固定松动、断裂。结论经后路椎弓根内固定+经椎板开窗减压复位+经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,手术安全,效果满意,术后并发症低,远期脊柱稳定性好。

视频健康教育在膝关节退行性病变术后患者中的应用

目的:探讨视频健康教育在膝关节退行性病变术后患者临床护理中的应用效果。方法:选择2014年10月~2016年10月本院行外科手术治疗的膝关节退行性病变患者80例,随机将患者等分为观察组及对照组,对照组围手术期间应用常规性健康教育,观察组围手术期间应用视频健康教育,比较两组患者预后情况、疾病知识掌握率、术后锻炼依从率、满意率情况。结果:观察组患者疾病知识掌握率、术后锻炼依从率、满意率高于对照组(P<0.05),患者术后视觉模拟评分低于对照组(P<0.05),下床活动时间早于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:视频健康教育能有效提高膝关节退行性病变患者围手术期疾病知识及术后锻炼依从性,有利于促进患者术后康复,提高患者满意率。

3D打印点式接触导板辅助骶髂螺钉经皮微创置入一例

骨盆骨折一般为高能量损伤,占全身骨折1%~3%[1],涉及骨盆后环的不稳定型骨折,骶髂螺钉固定具有较好的生物力学强度[2],是目前治疗骨盆骨折后环损伤、降低致残率的首选方案之一[3-5]。然而,临床骶髂螺钉置入过程中神经血管损伤病例时有发生。计算机导航系统等技术手段虽然可以辅助精准置入骶髂螺钉,然而投入成本过高,基层医院难以普及[6]。

经皮椎体成形术联合伤椎置钉对胸腰段脊椎骨折患者伤椎影像学指标的影响

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)联合伤椎置钉对胸腰段脊椎骨折患者伤椎影像学指标的影响。方法:选取2016年10月—2018年12月我院收治的胸腰段脊椎骨折患者68例,随机分为两组,各34例。对照组应用伤椎置钉,研究组应用PVP+伤椎置钉。观察比较两组手术前、后不同时间点的Cobb角、伤椎前缘、伤椎后缘水平及矫正度,同时给予两组在术后6个月时进行随访,观察矫正度的丢失情况。结果:手术后,研究组术后即刻及术后6个月Cobb角度数显著低于对照组(P<0.05),伤椎前缘及后缘高度显著高于对照组(P<0.05),研究组术后即刻Cobb角、伤椎前缘、伤椎后缘矫正度均高于对照组(P<0.05),术后6个月随访时,研究组Cobb角、伤椎前缘、伤椎后缘矫正丢失度小于均对照组(P<0.05)。结论:对胸腰段脊椎骨折患者进行治疗的过程中,使用经皮椎体成形术联合伤椎置钉,可显著改善患者伤椎的Cobb角度数及伤椎前缘、后缘高度;同时联合应用的伤椎置钉,可有效提高患者的远期预后,降低矫正度的丢失程度。

股骨骨折术后致屈膝功能障碍27例临床分析

目的 探讨股骨骨折术后致屈膝功能障碍发生原因，减少其发生率。方法 对1998年1月—2002年10月期间27例股骨骨折术后致屈膝功能障碍患者的观察，平均年龄32岁，骨折类型：横形9例、斜形2例、螺旋形1例、粉碎性15例；固定方式：钢板固定18例、髓内针固定9例；手术入路：股外侧入路8例，股前外侧入路15例，股后外侧入路4例；术后处理：牵引制动18例、髋人字石膏9例：固定时间：平均65天。结果 27例均发生屈膝功能障碍。结论 股骨骨折手术治疗只有选择坚强内固定，合理手术入路，规范操作，早期煅炼，才能减少屈膝功能障碍的发生。

自制短裤在骨牵引患者中的应用

本院骨科收治较多创伤患者，多数患者需要行骨骼牵引术，一般牵引5-7d，行骨骼牵引术后患者的裤子无法更换，同时存在不易清洗、无法保护患者隐私等问题。针对以上问题，我科特设计自制短裤，现介绍如下：1.方法 1.1制作方法 根据患者选择适当宽松的短裤，质地最好采用全棉布料。选择患者患肢侧裤脚，用剪刀沿着侧裤脚外侧正中线剪断，剪断后在剪断两边对称性各缝制3条布带即可。1.2使用方法 首先指导患者穿健侧，再指导患者抬臀将剪断两端拉平对位，系上两边布带即可。脱裤子的时候是先解开布带，然后指导抬臀，将短裤从患侧退出。

微创稳定系统治疗胫骨近端复杂骨折的临床观察

目的探讨微创稳定系统治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果。方法 132例胫骨近端复杂骨折患者按照数字分组法分为观察组和对照组。两组患者均给予牵引复位,之后对照组给予解剖钢板内固定治疗,观察组给予微创稳定系统治疗。结果观察组手术切口,手术时间,出血量,骨折愈合时间,正常负重时间和并发症率均显著低于对照组(P<0.05);观察组康复总有效率高于对照组,但无统计学差异,优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创稳定系统治疗胫骨近端复杂骨折,能同时兼顾固定的牢靠性和对骨折附属组织的低创伤性,对于促进患者术后更快更好康复具有积极意义,值得临床考虑。

1例老年脊柱骨折术后排尿困难患者的护理体会

脊柱骨折手术创伤性较大、出血量较多,患者机体对手术的应激反应较严重,因此,选择合适的麻醉方式对手术的顺利开展及术后恢复具有重要意义。

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的体会

股骨远端骨折的治疗常遇困难.传统的牵引治疗,难以复位固定且牵引时间长,影响关节活动.2000～2001年,我科采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折,取得满意效果,报告如下.

护患沟通技巧在临床护理中的应用

为研究护患沟通技巧在临床护理过程中的效果及满意度。方法:以我院2020年10月-2021年10月诊疗70例临床住院患者,作为研究对象,随机以抽签形式分两组,每组各35人。对照组给予常规临床护理,实验组在对照组的基础上加以护患沟通交流技巧,比较分析两组临床不良事件发生率、护理依从性、护理质量及护理满意度。结果:实验组不良事件发生率(11.43%)低于对照组(48.57%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组用药、生活及饮食依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总体护理质量评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对临床病人实施常规护理结合护患沟通技巧,能显著提高护士的工作积极性,满足病人的内心需求,拉近护患友好关系,使病人可以用积极态度配合治疗,减少抑郁、焦虑消极情绪,增加患者依从性与满意度,提高整体护理质量与治疗效果,值得推广应用。

3D打印导板技术在全髋关节置换术髋臼假体精准置入中的应用效果

目的探讨3D打印导板技术在全髋关节置换术(THA)髋臼假体精准置入中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2020年1月期间湖北省孝感市第一人民医院骨科采用THA治疗的56例(60髋)股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死患者资料。根据是否应用3D打印导板技术及操作医生资历分为3组(n=20):A组男9髋,女11髋;年龄为(60.0±8.0)岁;应用3D打印导板并由中年资主治医师手术。B组男13髋,女7髋;年龄为(61.5±8.5)岁;不应用3D打印导板但由高年资副主任医师手术。C组男11髋,女9髋;年龄为(66.2±9.9)岁;应用3D打印导板并由高年资副主任医师手术。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1周前倾角和外展角、并发症发生情况及患髋功能等。结果3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组、C组患者的手术时间[(32.4±4.4)、(31.9±4.9)min]显著短于B组患者[(39.7±5.0)min],术中出血量[(332.2±44.9)、(319.8±44.1)mL]显著少于B组患者[(419.1±45.9)mL];术后1周前倾角(15.6°±2.0°、15.0°±1.9°)、外展角(45.6°±1.9°、45.1°±1.9°)显著小于B组患者(18.9°±2.0°、49.1°±1.9°),差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者术后3个月髋关节Harris评分[(97.3±1.9)分]显著高于A组、B组患者[(88.2±2.3)、(87.0±2.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内无一例患者发生神经损伤、深静脉血栓形成及假体脱位等并发症。结论3D打印导板技术应用于THA髋臼假体精准置入能够缩短患者手术时间、减少术中出血量,促进患者患髋功能恢复。

乙型肝炎病毒感染与脊柱内固定术后深部感染的相关性研究及病原菌分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与脊柱内固定术后深部感染的相关性及病原菌分析。方法选取2013年1月至2019年1月湖北省孝感市第一人民医院行脊柱内固定术且伴随HBV感染的患者184例作为HBV感染组,选取同期行脊柱内固定术的非HBV感染患者184例作为非HBV感染组。比较两组患者术后深部感染发生情况及其病原菌分布情况,采取单因素分析和多因素Logistics回归分析法分析HBV感染患者术后发生深部感染、HBV再激活的影响因素。结果HBV感染组患者术后深部感染发生率显著高于非HBV感染组[19.57%(36/184)比9.24%(17/184)],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后深部感染的病原菌均以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,病原菌分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥1000 ml、CD4^(+)/CD8^(+)<1.4、总淋巴细胞计数<0.7×10^(9)/L、术前肝功能异常[天冬氨酸氨基转移酶(AST)>40 U/L或丙氨酸氨基转移酶(ALT)>50 U/L]、术前HBV-DNA(^(+))的HBV感染患者术后深部感染发生率均显著升高[27.16%(22/81)比13.59%(14/103)、28.77%(21/73)比13.51%(15/111)、31.15%(19/61)比13.82%(17/123)、29.69%(19/64)比14.17%(17/120)、27.78%(20/72)比14.29%(16/112)、7/18比17.47%(29/166)、30.43%(21/69)比13.04%(15/115)],差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中出血量(≥1000 ml)、CD4^(+)/CD8^(+)(<1.4)、总淋巴细胞计数(<0.7×10^(9)/L)、术前HBV-DNA(^(+))是HBV感染患者脊柱内固定术后深部感染的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥1000 ml、术前肝功能异常、术前HBV-DNA(^(+))、术后深部感染患者HBV再激活发生率显著升高[(33.33%(27/81)比18.45%(19/103)、34.25%(25/73)比18.92%(21/111)、34.43%(21/61)比20.33%(25/123)、8/18比22.89%(38/166)、34.78%(24/69)比19.13%(22/115)、41.67%(15/36)比20.95%(31/148)],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中出血量(≥1000 ml)、术前HBV-DNA(^(+))、术后深部感染是HBV感染患者HBV再激活的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。结论HBV感染显著增加脊柱固定术后深部感染发生率,其独立危险因素为术中出血量(≥1000 ml)、CD4^(+)/CD8^(+)(<1.4)、总淋巴细胞计数(<0.7×10^(9)/L)、术前HBV-DNA(^(+))。脊柱内固定术可引起HBV再激活,其独立危险因素为术中出血量(≥1000 ml)、术前HBV-DNA(^(+))、术后深部感染。

髋臼骨折手术疗效相关因素Logistic回归分析

目的:探讨与髋臼骨折手术后疗效相关的临床因素。方法:回顾性分析我院2004年1月至2011年6月经手术治疗的髋臼骨折患者166例,根据Merled’Aubigne-Postel髋臼骨折功能评级,优良组123例,可差组43例。采用条件Logistic回归模型分析可能影响术后髋关节功能的因素。结果:单因素分析显示骨折类型(χ2=5.13,P=0.02)、关节腔内游离骨块(χ2=8.31,P=0.00)、手术时机(χ2=15.93,P=0.00)、骨折复位(χ2=17.28,P=0.00)和股骨头软骨缺损(χ2=14.58,P=0.00)与术后功能有关;条件Lotistic回归分析显示手术时机大于2周(OR=3.31,P=0.04)、骨折非解剖复位(OR=3.14,P=0.02)为影响髋臼骨折术后功能不良的独立危险因素。结论:髋臼骨折患者应争取早期(2周内)手术治疗,术中尽量达到解剖复位,以免影响术后髋关节功能。

诺氟沙星葡萄糖注射液局部治疗开放性软组织感染52例

开放性软组织感染105例,随机分为2组。治疗组52例(男性30例,女性22例;年龄25±s 10a),用0.2％诺氟沙星葡萄糖注射液湿敷创面,qd;对照组53例(男性32例,女性21例;年龄25±s 10a),用庆大霉素8万U加生理盐水湿敷创面,qd。2组均常规静脉滴注青霉素或洁霉素。1wk后,前者疗效优于后者(P<0.01),感染控制时间缩短,未见不良反应。