手术室优质护理在医院感染控制中的作用观察

目的：观察手术室优质护理在医院感染控制中的作用。方法选取2012年5月～2015年5月在我院进行治疗的患者140例，将其分为两组，每组各70例，其中一组在手术过程中接受优质护理，称为优质组，另一组在手术过程中接受常规护理，称为常规组，比较优质组和常规组的医院感染率及卫生消毒合格率。结果优质组患者的医院感染发生率比常规组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；优质组的卫生消毒合格率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术室进行优质护理，能提高卫生消毒合格率，降低患者医院感染的发生率，手术室优质护理在医院感染控制中发挥了很大的作用。

基层医院药房管理现状分析及建议

药房是医院药学服务的窗口,其服务质量的好坏直接影响着患者的康复进程,目前基层医院药房建设仍未达到标准化,管理不规范、从事药学工作人员整体素质不高等问题直接影响着药学学科的建设与发展,尤其是临床用药安全。如何提高药学人员综合素质,把好药品质量关,积极开展临床药学工作,不断提高基层医院药学服务质量和管理水平是急需思考与解决的问题。

二级医院实行护理质控体系多维度管理的体会

目的:探讨护理质控体系的多维度管理以及全方位质量控制的方法.方法:从制定实用性的质量标准;构建可控性的三级质控体系,各级质控组织合理分工;规范流程,反馈控制,跟踪督查,持续改进等多个维度加强管理,使得护理行政管理与质控工作有效结合.结果:院护理质量检查10项质量指标中,有4项达到二级甲等医院的评分标准,6项高于二级甲等医院的评分标准,且患者满意度明显提高,严重差错发生率为0.结论:建立有效的护理质控体系的多维度管理,促进了护理质量的持续改进,提高了患者的满意度,进一步实现护理质量的全面管理.

公立医院如何进行全面预算管理的思考

本文从公立医院全面预算管理的意义出发,论述当前公立医院预算管理存在的诸多问题,并分别从管理意识、组织结构、预算编制、考核评价、信息化建设以及审查监管等方面给出相应的问题解决策略,希望能为公益医院的财务管理人员提供一定的借鉴和参考。

普外科医院感染临床调查分析

目的 分析普外科患者医院感染发生情况,为临床预防医院感染提供基础.方法 选取2009年1月-2013年12月普外科6 215例住院患者的临床资料,调查分析医院感染发生率、感染部位、感染病原菌分布.结果 医院感染共91例,感染率为1.46%;Ⅱ类和Ⅲ类手术感染率高于Ⅰ类手术,χ2=7.301,P=0.007;χ2=6.538,P=0.011,差异具有统计学意义.感染部位：呼吸道感染占39.56%,泌尿系统感染占18.68%、消化系统感染占17.58%、手术切口感染占13.19%、皮肤及黏膜感染占4.40%、血液感染占4.40%和其他占2.20%;共分离菌株132株,其中革兰阳性菌占53.79%,革兰阴性菌占46.21%,真菌占19.09%.结论 加强医院感染的临床监测,掌握感染部位及病原菌特征,指导临床合理选择防治方案,能够降低医院感染发生率.

四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎对中医证候积分、WOMAC评分的影响

目的:研究四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎对中医证候积分、WOMAC评分的影响。方法:选取2020年12月至2022年12月期间于孝昌县第一人民医院接受治疗的膝骨关节炎性滑膜炎(湿注关节型)患者64例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组32例。两组均进行运动康复训练,在此基础上对照组给予滑膜炎颗粒剂治疗,观察组给予四神煎合四妙散治疗。对比两组的临床疗效、治疗前后WOMAC评分、中医证候积分。结果:两组的总有效率相比,观察组高于对照组,P<0.05。治疗前两组的中医证候主症、次症积分相比,P>0.05。治疗后,两组的中医证候主症、次症积分均低于治疗前,P<0.05;观察组的中医证候主症、次症积分均低于对照组,P<0.05。治疗前两组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分相比,P>0.05。相较于治疗前,治疗后两组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分均较低,P<0.05;治疗后观察组的WOMAC中疼痛、僵硬、功能评分均低于对照组,P<0.05。结论:四神煎合四妙散联合运动康复治疗湿注关节型膝骨关节炎性滑膜炎可明显改善患者的中医证候积分,减轻其膝关节功能的损伤。

临床微生物检验和细菌耐药性的监测价值

目的 分析临床微生物检验和细菌耐药性的监测价值。方法 抽取2019年6月—2020年12月湖北省孝昌县第一人民医院各科室送检的不同来源的标本5 916份,所有标本均行微生物检验,并在检验完成后经纸片琼脂扩散法(K-B法)行药敏试验。统计标本中各种病原菌的检出情况,分析不同病原菌对临床常用抗生素的耐药性。结果 5 916份标本中,共检出致病菌株800株,检出率为13.52%。其中,痰液标本、尿液标本中致病菌的检出率分别为14.86%、14.93%;致病菌检出率排在前3位的科室是重症监护室(31.06%)、呼吸科(27.89%)、泌尿科(25.00%)。800株致病菌中,革兰阳性菌231株,占比28.88%,其中检出率排前两位的为金黄色葡萄球菌(14.38%)和凝固酶阴性葡萄球菌(10.88%);革兰阴性菌569株,占比71.12%,检出率排前5位的是铜绿假单胞菌(13.63%)、大肠埃希菌(13.00%)、肺炎克雷伯菌(11.62%)、鲍曼不动杆菌(11.25%)、奇异变形杆菌(10.25%)。细菌耐药性监测结果显示,多数革兰阳性菌对青霉素、哌拉西林及苯唑西林有较高的耐药率,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对这3种抗生素的耐药率均为100.0%,对复方磺胺甲口恶唑和万古霉素的敏感性均较高,可达100.0%。革兰阴性菌对头孢呋辛耐药性严重,大肠埃希菌对美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星均有较好的敏感性,鲍曼不动杆菌和奇异变形杆菌对大多数抗生素均有高耐药性。结论 临床上不同来源的标本实施微生物检验及细菌耐药性监测,有利于掌握医院不同科室的致病菌分布情况、药物耐药情况,并根据其分布特点、对药物的敏感性合理选择抗菌药物,提高临床治疗有效率的同时,避免因抗生素滥用造成的不良后果。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的近期和远期疗效观察

目的:观察全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的近期和远期疗效。方法:选取湖北省孝昌县第一人民医院2015年8月至2017年7月收治的急性早幼粒细胞白血病患者74例作为研究对象。根据随机平均的原则将其分入对照组和观察组,每组37例。对照组给予全反式维甲酸治疗。观察组给予全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗。同时两组均给予常规治疗,之后观察其治疗效果、凝血功能、不良反应、5年复发和生存情况。结果:经统计学分析,两组治疗的有效率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经统计学分析,两组治疗后组间的PT、APTT、Fg水平相比,观察组PT及APTT更短、Fg水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经统计学分析,两组的恶心呕吐发生率、头痛发生率、骨痛发生率、皮肤干燥发生率、感染发生率、维甲酸综合征发生率、高白细胞血症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学分析,两组的肝功能损害发生率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。经统计学分析,两组的5年复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。经统计学分析,两组的5年生存率相比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的近期和远期疗效较好,能有效改善患者的凝血功能和5年生存率,但患者肝功能受到的影响较大,其他不良反应则没有增加,临床治疗时需注意保护患者的肝功能。

锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择全挡铅与半挡铅对远期疗效的影响

目的:探讨锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择全挡铅与半挡铅对远期疗效的影响。方法:选取2020年7月至2022年7月期间于湖北省孝昌县第一人民医院接受诊治的晚期宫颈癌患者65例作为研究对象。患者入院后,均进行锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗。根据盆腔野挡铅情况将其分为对照组(30例)、研究组(35例)。治疗期间对照组进行盆腔野中央全挡铅,研究组进行盆腔野中央半挡铅。对比两组的临床疗效、生存率(总体生存率、绝对无病生存率)、放疗不良反应(急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制)发生率。结果:两组的总缓解率相比,研究组高于对照组,P<0.05。两组的总体生存率、绝对无病生存率相比,研究组均高于对照组,P<0.05。两组的放疗不良反应发生率相比,P>0.05。治疗前两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平相比,P>0.05。治疗后两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平均低于治疗前,P<0.05。治疗后两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平相比,P>0.05。结论:锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择进行全挡铅与半挡铅均可取得较好的效果,但半挡铅放疗患者的总缓解率、生存率明显优于全挡铅放疗患者。

分析首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿中毒抢救、临床特点以及诊治

目的分析糖尿病患儿的酮症酸中毒为首发症状中毒的抢救、诊治、临床特点。方法选取2019年1月—2021年12月湖北省孝昌县第一人民医院儿科收治的75例行抢救治疗的首发症状为酮症酸中毒的糖尿病患儿为研究对象,按照抢救方式分为常规组(n=37)和观察组(n=38)。常规组患儿接受常规抢救措施,观察组患儿在常规组基础上加用小剂量胰岛素治疗,比较两组患儿的治疗效果、生化指标、血糖水平、胰岛素水平、并发症发生率。结果观察组患儿疗效高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、高切全血黏度、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血糖水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿胰岛素水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应及并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿有着多种临床特征,需要采取补液、补钾等治疗,同时加用胰岛素降血糖是能够提高治疗效果。

CT引导下三维与二维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用效果及安全性对比

目的:对比分析CT引导下三维与二维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用效果及安全性。方法:以纳入及排除标准为依据,在2021年10月至2022年10月期间于孝昌县第一人民医院收治的中晚期宫颈癌患者中选取病例,共选入82例参与研究。按个人意愿将患者分为两组,每组各41例。两组均接受体外调强放疗及常规化疗,在此基础上给予试验组CT引导下三维腔内后装放疗,给予对照组传统的二维腔内后装放疗。比较两组的临床疗效、放疗毒副反应的发生情况以及放疗精确度。结果:两组的临床总有效率对比,试验组为95.12%,对照组为68.29%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组1~3级放疗毒副反应的发生率为80.49%,显著低于对照组的90.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组的危及器官体积指数更低,适形指数和覆盖指数均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统的二维腔内后装放疗,CT引导下三维腔内后装放疗的精确度更高,能进一步提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效,减少放射性肠炎等放疗毒副反应的发生。

RASSF1A在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨抑癌基因RASSF1A在胃癌组织中的表达及其与胃癌发生、发展的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测58例胃癌组织及癌旁正常组织RASSF1A基因产物的表达水平。结果癌旁正常组织RASSF1A全部表达,而胃癌组织的表达率为46.5%。TNM分期Ⅲ期表达缺失率为74.3%,显著高于Ⅰ、Ⅱ期的27.3%、31.3%(P<0.05)。低分化腺癌表达缺失率为65.6%,显著高于高分化腺癌的38.5%(P<0.05)。RASSF1A基因表达与性别、年龄无明显关系(P>0.05)。结论RASSF1A表达缺失在胃癌的发生、发展中起重要的作用。

创伤性肝破裂的外科治疗体会

目的探讨创伤性肝破裂院内救治的最佳措施。方法回顾性分析43例创伤性肝破裂的临床资料。结果2例行非手术治疗,41例手术治疗,治愈36例。术后并发切口感染者3例,胆漏1例,膈下感染1例,死亡7例,死亡率为16.3%,主要死因为失血性休克。结论手术是治疗创伤性肝破裂的主要方法,术中选择正确的手术方式是提高创伤性肝破裂疗效的关键。

TURP联合钬激光碎石术治疗BPH并膀胱结石35例

目的 探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合钬激光碎石术治疗BPH膀胱结石患者35例,即通过电切镜外鞘置于输尿管镜钬激光碎石,再行TURP.结果 35例患者均一次治疗成功,清石率达100%,手术时间在70～120 min,术中无膀胱穿孔、膀胱出血及电切综合征出现,术后随访3～18月,患者排尿困难症状明显改善,无结石复发,无尿道狭窄.结论 采用TURP联合输尿管镜下钬激光碎石术具有手术时间短、创伤小、疗效确切、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗BPH合并膀胱结石的一种安全有效的方法,值得基层医院推广应用.

托尼萘酸治疗淤胆型肝炎33例

目的 :探讨托尼萘酸对淤胆型肝炎的临床疗效 ,方法 :淤胆型肝炎患者 63例 ,随机分成 2组 ,对照组 3 0例 ,采取常规护肝治疗 ,治疗组 3 3例 ,在常规护肝治疗外 ,辅用托尼萘酸 2片 ,po,tid ,4周为 1个疗程。结果 :治疗组在临床症状消失时间及治疗效果方面明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论

孝感市住院新生儿疾病谱调查

目的:通过全面调查湖北省孝感市住院新生儿,了解孝感市目前住院新生儿疾病谱和转归,为进一步针对性发展新生儿医疗提供基础信息及指导。方法:利用网络填表直报的方式采集2010年01月1日～2010年12月31日孝感市17所医院共7030例住院新生儿的临床资料。结果:①住院新生儿男女性别比为1.875:1;②早产儿发生率3.73%,住院新生儿中早产儿占23.81%,其中晚期早产儿17.62%,平均胎龄34.68±1.505周,平均体重2383.834±59.649克,住院早产儿不同胎龄和不同出生体重的死亡率比较均有统计学差异(P<0.05);③以新生儿出院第一诊断统计排名前3位的疾病分别是新生儿病理性黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎,孝感市不同级别医院及不同区域医院新生儿住院疾病构成有差别(P<0.05);④住院新生儿呼吸系统病例3368例(3368∕7030),呼吸衰竭252例、有创通气30例、无创通气146例,转运313例,死亡47例;⑤转归:除去转院736例(占住院新生儿10.47%),近期预后良好6016例(占住院新生儿85.58%),近期预后不良278例(占住院新生儿3.95%),包括在院死亡136例。结论:应加强早产儿和住院新生儿呼吸系统疾病的诊治管理,根据不同地域不同级别医院制定新生儿专业的发展方向,从而提高新生儿医学整体水平。

羌活胜湿汤治疗肩周炎35例疗效观察

目的:观察羌活胜湿汤对肩周炎的疗效。方法:将70例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组行针刺治疗,治疗组行针刺结合羌活胜湿汤内服外敷治疗,2周为1个疗程,2组患者分别于治疗后进行总体疗效评价,并于治疗后第2周、4周、12周、24周进行目测类比评分(visual analogue scale,VAS)评估。结果:治疗组总体疗效高于对照组(P<0.05,治疗组VAS评分在治疗后第2、4、12、24周均有显著性差异(P<0.05,对照组第2、4周亦有显著性差异(P<0.05,但至第12、24周已无明显差异(P>0.05)。结论:羌活胜湿汤可改善肩周炎治疗的效果,能提高远期疗效。

老年慢性心力衰竭病人甲状腺激素水平对心功能及心血管事件的影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)病人甲状腺激素水平对心功能及住院期间心血管事件的影响。方法选取134例老年CHF病人作为CHF组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,根据住院期间有无心血管事件分为事件组和非事件组;选取同时期100名门诊健康体检者作为对照组。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平,化学免疫发光法测定血清N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平,分析甲状腺激素水平对心功能及心血管事件的影响。结果 CHF组NT-proBNP明显高于健康组,左心室射血分数(LVEF)、T3和FT3均明显低于健康组(均P <0.05);NYHA心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NT-proBNP水平明显高于Ⅱ级组,Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组(均P <0.05);Ⅲ级组、Ⅳ级组血清FT3水平明显低于Ⅱ级组,Ⅳ级组明显低于Ⅲ级组(均P <0.05);Ⅳ级组T3水平明显低于Ⅱ级组、Ⅲ级组(均P <0.05);非事件组血清NT-ProBNP水平明显低于事件组,血清T3、FT3水平明显高于事件组(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,NT-ProBNP与T3、FT3呈显著负相关(r分别为-0.351,-0.282;均P <0.05)。结论甲状腺激素水平与老年CHF病人心功能及心血管事件有密切关系,T3、FT3可作为病情及预后评估的重要指标。