甲状腺手术致神经损伤的预防与治疗48例分析

甲状腺疾病是普外科常见病，发病率较高，大多数甲状腺疾病需要手术治疗，而甲状腺因其解剖部位特点与喉上神经、喉返神经关系密切，手术中易损伤两者。喉返神经损伤的后果相对较严重，可致病人声音嘶哑，严重者可致失声、呼吸困难或窒息。喉上神经损伤如为内支（感觉支）可引起喉粘膜感觉丧失、失去反射性咳嗽，进食特别是饮水时易发生呛咳。外支（运动支）损伤则可致声带松弛，声调降低。这些神经损伤均会对病人的心理和身体造成损害。因此，作为外科医师，必须重视甲状腺手术中喉上神经和喉返神经的保护以及损伤预防。现结合我院近10年来48例甲状腺手术致神经损伤分析总结发现：甲状腺手术喉返神经损伤率为2％～13％，而喉上神经则为0．3％～14．0％，其预防治疗如下。

创伤性脾破裂293例诊治分析

目的：总结创伤性脾破裂的诊治经验，进一步提高救治水平。方法：回顾性分析1992-2005年间连续收治的293例脾破裂患者的诊断与治疗。结果：根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和（或）CT等检查结果，诊断符合率为96．3％。本组非手术治疗31例，全部治愈；手术治疗259例，治愈250例，其中并发脾窝积液7例，全组共治愈281例，治愈率为95．9％；死亡率低。结论：对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。