术前腰椎平片指导老年患者腰-硬联合麻醉穿刺操作的临床效果

目的 探讨术前腰椎平片指导老年患者腰-硬联合麻醉穿刺的临床效果。方法 选择拟行骨科手术并实施腰-硬联合麻醉的老年患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组参照术前腰椎平片选择麻醉的穿刺点、穿刺方法及进针方向,对照组根据手感选择麻醉的穿刺点、穿刺方法及进针方向。比较两组患者首选穿刺点的穿刺成功率、更换穿刺点后的穿刺总成功率、两次内穿刺成功率及术后72h腰背疼痛发生率。结果 观察组首选穿刺点穿刺成功率及两次内穿刺成功率均高于对照组,术后72h腰背疼痛发生率低于对照组(均P<0.05),而两组更换穿刺点总成功率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 参照术前腰椎X线平片对老年患者进行腰-硬联合麻醉的穿刺操作,可提高穿刺准确性及成功率,降低患者术后腰背部疼痛发生率。

脊麻-硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用

目的:比较脊麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果及安全性。方法:选择拟行子宫全切手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为脊麻-硬膜外(CSEA组)和硬膜外(EA组)。两组均选择L2～3椎间隙硬膜外阻滞置管(CSEA组经脊麻针注入0.75%布比卡因12～15mg后置管)。记录麻醉前(T1)麻醉后5min(T2)、10min(T3)及进腹探察(T4)和牵拉宫颈(T5)时的BP和HR:记录感觉阻滞最高平面及到达时间,首次局麻药用量及局麻药总量,术中低血压,心动过缓及手术后并发症以及麻醉效果评价。结果:与EA组比较,CSEA组最高麻醉平面及最高平面出现时间,首次麻醉药用量,局麻药总量差异有统计学意义(P<0.01),EA组进腹探查和牵拉宫颈时HR较术前明显减慢(P<0.05);EA组进腹探查时SBP、DBP明显低于术前(P<0.05),CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05),术后两组均无头痛及其他并发症。结论:CSEA组麻醉作用优于EA组,辅助以镇痛、镇静剂后患者舒适度高,仅次于全麻效果,与全麻相比大大减轻了病人的经济负担,也深受妇产科医师的青睐。值得在临床推广。

非气管插管下氯胺酮-氟哌啶-γ-羟基丁酸钠复合麻醉在小儿口腔颌面部手术中的应用

1988年以来,笔者对60例小儿口腔颌面部手术在非气管插管条件下,分别采用氯胺酮—氟哌啶—γ—羟基丁酸钠复合麻醉30例(实验组)和单用氯胺酮麻醉30例(对照组),并就两组的麻醉效果、氯胺酮用药量及其副作用进行了对照比较,现报告如下: 资料与方法/kg),注射速度l一2分钟。注射完丫OH后即刻开始手术。

追加不同剂量舒芬太尼对老年胸科手术患者苏醒的影响

目的观察追加不同剂量的舒芬太尼对老年胸科手术患者苏醒时间、拔管时间、术后躁动的影响。方法选择全麻下行胸科手术的老年患者80例,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为4组（n=20）：A组为对照组,B、C、D组分别于手术结束关胸前静脉注射0.1、0.15、0.2μg/kg舒芬太尼,观察并记录各组的苏醒时间、拔管时间、术后躁动、呼吸抑制及不良反应的情况。结果 D组的苏醒时间和拔管时间较A、B、C组有明显增加,而A、B组术后躁动的发生率明显高于C、D组,呼吸抑制4组比较无明显差异。结论 3种不同剂量的舒芬太尼均能不同程度地影响手术患者的苏醒,而以0.15μg/kg剂量的舒芬太尼效果最好,对苏醒和拔管时间没有影响,且并发症少。

长托宁、地塞米松预注抑制芬太尼咳嗽反射

目的观察长托宁、地塞米松预注抑制芬太尼咳嗽反射的有效性。方法选择全麻病人100例,随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组50例。Ⅰ组病人于芬太尼静注前10min静注长托宁0.5mg、地塞米松5mg,观察两组病人静注分太尼后1min发生反射性咳嗽的例数(发生率)并进行比较。结果Ⅰ组病人发生发射性咳嗽4例(8%);Ⅱ组病人发生反射性咳嗽18例(36%),两组有极显著性差异(P<0.01)。结论长托宁、地塞米松预注能够抑制芬太尼的咳嗽反射。

刺五加注射液用于心肌缺血非心脏手术病人的临床观察

目的观察刺五加注射液应用于心肌缺血病人非心脏手术时心肌缺血改善的有效性。方法选择非心脏手术心肌缺血病人50例,随机分为刺五加组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),于麻醉前、麻醉后20min、40min、60min时对ECG、HR、ST段、MAP及RPP进行对比观察。结果Ⅰ组病人静滴刺五加注射液后20minECG的ST段开始出现明显改善,40min后ST段变化趋于稳定;Ⅱ组病人ECG无明显变化。两组ECG的ST段变化有极显著性差异(P<0.01)。术中Ⅰ组HR、RPP均有所下降;对照组HR明显增快(P<0.01)。结论刺五加注射液能够改善心肌缺血病人非心脏手术时心肌供血状况。