稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌定植与炎性细胞关系的研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸道细菌定植与炎性细胞的关系。方法选择稳定期COPD患者100例,收集痰液标本,测定痰液内IL-8、IL-6及TNF-α水平,检测患者肺功能。观察稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植情况。比较细菌数量≥10~7 CFU/ml者及〈10~7 CFU/ml者痰液细胞因子测定结果,分析患者肺功能与下呼吸道细菌定植的关系。结果呼吸道定植菌以流感嗜血杆菌最多,其次为肺炎链球菌。细菌数量≥10~7CFU/ml者,IL-8、IL-6及TNF-α水平均显著高于细菌数量〈10~7 CFU/ml者（P〈0.05）。随访1年,细菌数量≥10~7CFU/ml者,FEV_1下降值及FEV_1预计值变化显著高于细菌数量〈10~7 CFU/ml者,急性加重次数显著多于细菌数量〈10~7 CFU/ml者（P〈0.05）。FEV_1〈50%预计值患者下呼吸道细菌定植数量显著高于FEV_1≥50%预计值者（P〈0.05）。结论下呼吸道细菌定植可以加重稳定期COPD患者气道炎性反应,随定植细菌数量增多,患者发生急性加重次数增加,肺功能降低明显。

66例新型冠状病毒肺炎患者临床特点及胸部电子计算机断层扫描影像表现分析

目的分析宜城地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者各方面情况,发病早期胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像表现与临床特点,进一步了解COVID-19的发病特点。方法回顾性分析2020年1月16日至2月9日在湖北省宜城市人民医院确诊为COVID-19的66例患者资料。所有患者在初次就诊时进行了实验室检查、胸部CT检查。对患者基本信息、实验室检查结果、患者发病早期胸部CT影像特征等进行调查分析,并且总结发病规律。结果66例COVID-19患者年龄21~71岁,按照入院时病情程度分为轻型4例、普通型51例、重型6例和危重型5例。主要症状依次为发热、咳嗽、乏力。实验室检查发现:血常规中淋巴细胞百分比下降,C反应蛋白升高,血沉升高,嗜酸性粒细胞下降。生物化学检测结果中丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高,血尿素氮、血肌酐下降,白蛋白下降。重型和危重型患者B型钠尿肽、纤维蛋白原、D-二聚体升高明显。患者胸部CT结果显示,轻型患者胸部CT影像学检查无明显异常;普通型病例中单发病灶15例(29.41%),多发病灶36例(70.59%);重型病例中单发病灶1例(16.67%),多发病灶5例(83.33%);危重型病例均为多发病灶。普通型、重型、危重型患者胸部CT影像均以斑片状高密度影和磨玻璃影为主要表现。结论宜城地区COVID-19患者的各项实验室指标有明显变化,患者发病早期CT影像主要表现为斑片状高密度影和磨玻璃影,部位以双肺、胸膜下及肺野外带多见。此结果对于新型冠状病毒感染的早期诊断和治疗具有参考价值。

吸氧面罩接头在气管切开术后堵管中的应用

气管切开术是呼吸内科抢救危重患者紧急而有效的治疗措施。当患者病情稳定、呼吸平稳、呼吸道阻塞症状解除后，可考虑堵管。临床上堵管方法不一。我科从2009年对堵管方法进行了改进。采用一次性吸氧面罩接头与玻璃瓶橡胶塞堵管，应用至今，效果满意。现介绍如下。