心理护理对外科手术患者的影响分析

目的:探究心理护理对手术外科患者临床指标的影响。方法选取本院普通外科手术患者164例,将患者随机分为护理组(84例)和对照组(80例),对照组进行常规护理,护理组在常规护理的基础上实施心理护理,根据焦虑评量表对患者焦虑状况进行分析。结果护理组患者护理评分达到(34.5±3.3)分,明显好于对照组(P<0.05)。结论心理护理能够降低患者焦虑症状,改善患者心理状态,对手术治疗具有非常好的促进效果。

腹腔镜手术对胆囊及胆总管结石患者免疫功能的影响

胆总管结石是常见的外科疾病，常继发于胆囊结石，超过15％的胆囊结石患者合并有胆总管结石，其临床表现主要为腹部剧痛、高热、黄疸，部分患者甚至出现休克[1]。本研究对比了腹腔镜手术和开腹手术对胆囊及胆总管结石患者免疫学指标的影响，以期为腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床应用提供依据。

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。

胆总管切开探查后一期缝合21例临床分析

传统的胆总管切开探查手术常规将胆总管内放置T管引流,为患者术后护理等带来不便。国内外已有成功采用胆总管一期缝合的报道,但在病例选择及效果判断等方面尚未取得理想的一致意见。

医源性胆道损伤13例诊治分析

目的总结医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾分析13例胆道损伤病人的病历资料,归纳胆道损伤的原因、损伤部位、临床分型并总结治疗经验。结果损伤原因:13例病人中2例为副右肝管被误切,7例为胆囊三角解剖不清致胆管误伤,2例为胆管电灼伤穿孔,1例为过分牵拉致胆总管夹闭,1例为生物胶粘连压迫。治疗方法:4例行胆管间断缝合和T管引流,5例行胆管端端吻合和T管引流,4例行胆肠Roux-en-Y吻合术。除1例D级愈合,治疗失败再次手术外,其余12例均在初次手术治疗成功。结论胆管损伤多由于解剖不清和操作粗暴造成,损伤部位多位于胆总管中上部;胆肠Roux-en-Y吻合术是安全有效的手术方法。术中预防才是避免胆道损伤的根本途径。

强化护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的临床效果评估

目的研究强化护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取该院自2015年5月—2017年3月神经外科行颅脑手术后昏迷患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组给予常规护理,观察组给予强化护理,比较两组的下肢肿胀、下肢静脉血栓以及肺栓塞的发生率,股静脉、腘静脉血液流速及满意度。结果两组的肺栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的下肢肿胀、下肢静脉血栓发生率均低于对照组,股静脉、腘静脉血液流速及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑手术后昏迷患者采取强化护理,能够减少双下肢深静脉血栓形成,改善下肢血液循环,满意度较高。

重型颅脑损伤手术时机及术式选择的体会

重型颅脑损伤，多为极严重的脑挫伤，严重的脑干损伤，多继发急性脑受压。部分患者早期死亡，部分患者经过治疗留下严重的后遗症而致终身残废。这类病例不但需要密切观察，还需要及时进行有利的抢救措施，如气管切开、给氧、冬眠低温，应用脱水利尿药物及手术治疗等。我院自1995～1999年共治疗重型颅脑损伤54例，报告如下。

高血压脑出血患者术后早期康复护理对神经康复的影响

目的研究高血压脑出血患者术后早期康复护理对神经康复的影响。方法选取该院自2015年2月—2017年2月神经外科收治的74例行手术高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组进行术后常规护理,观察组进行术后早期康复护理,观察两组护理前后的神经功能改善情况及护理后的生活活动能力。结果两组护理后第1天和1周的Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后1个月,观察组的Barthel指数评分和EES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理对高血压脑出血患者术后的神经功能有明显的改善作用,生活活动能力得到明显提高。

经腹腔镜治疗急性胆囊炎32例体会

腹腔镜胆囊切除（LC）以其创伤轻、痛苦小、恢复快的特点在临床得到广泛应用,目前腹腔镜胆囊切除术逐渐代替开腹胆囊切除术,成为胆囊切除的金标准.但对于急性胆囊炎,尤其是胆囊管结石嵌顿,病程较长,显露和操作难度大,处理胆囊管会损伤胆总管和肝总管,造成严重并发症,是LC中最困难最复杂的一种.

中西医结合治疗淋病性前列腺炎67例临床观察

目的观察中西医结合治疗淋病性前列腺炎的疗效。方法对67例淋病性前列腺炎患者采用中西医结合用药的方法治疗，并给予按摩、饮食调节、心理辅导等综合治疗措施，4周为1个疗程。结果症状改善有效率90．05％，前列腺液中WBC改善有效率94．03％，PCR检测转阴率100％。结论中西医结合治疗淋病性前列腺炎是一种安全有效的疗法。

早期综合康复治疗应用于额颞部颅脑损伤术后患者对其执行功能的影响

目的探究早期综合康复治疗应用于额颞部颅脑损伤术后患者对其执行功能的影响。方法选取该院神经外科2012年3月—2016年3月期间治疗的额颞部颅脑损伤患者78例作为病患组,依据护理方式分组观察,分别为常规组和早期组;并选取同时期的健康志愿者30名作为参照组。测试3组人员的执行功能。结果相比参照组,78例病患组CDT、WCST测试各项指标差异有统计学意义(P<0.05);经24周护理后,早期组患者CDT、WCST测试各项指标改善程度明显优于常规组(P<0.05)。结论将早期综合康复治疗应用于额颞部颅脑损伤术后患者对改善其执行功能有积极影响,值得推广应用。

高血压脑出血患者术后早期神经康复治疗

目的探析术后早期神经康复治疗用于高血压脑出血患者中的临床效果。方法将2013年8月-2017年8月期间该院接收的高血压脑出血患者84例作为研究样本,遵循随机数字表法均分成A组与B组,前者术后7 d行康复治疗;后者术后早期(1~2 d)行康复治疗。经统计学分析比较两组疗效及康复治疗不同时间段日常生活能力评分的优劣。结果 B组治疗总有效率92.9%与A组73.8%比较优势显著,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗7d后与30 d后日常生活能力均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者术后早期开展神经康复治疗可提高疗效,对改善患者日常生活能力有积极意义。

外伤性连枷胸31例治疗护理体会

我院1995年2月-2004年10月共收治连枷胸31例主要是胸部严重创伤所致，伤情严重，死亡率高，现报告如下。

快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用效果观察

胆石症是一种在胆囊内形成结石的常见消化系统疾病,通常行腹腔镜胆囊切除手术将胆内结石取出[1]。但术后常伴随有疼痛和诸多并发症,对术后恢复和手术质量有严重影响,因此,科学的术后护理对患者术后康复十分重要[2]。快速康复外科是以循证医学为依据,改善围术期的护理措施,对单病种术后康复质量和效率有明显提升,近年来,已在肝、胆、胰等外科中取得良好的应用效果[3,4]。

反复发作不全性粘连性肠梗阻腹腔镜探查及治疗60例分析

目的：探讨反复发作不全性粘连性肠梗阻腹腔镜探查及治疗临床价值。方法随机选取2011年5月至2013年9月接受治疗的粘连性肠梗阻患者共120例作为本次研究对象，根据入院时间将患者分为腹腔镜组和开腹组，各60例。选择SPSS18．0进行数据统计，术中术后指标、疼痛评分等采用均数＆#177;标准差（ x珋＆#177;s）表示， t检验；并发症发生率、治愈率计数资料采用χ2检验；满意率等级资料采用秩和检验（ Wilcoxon 两样本比较法）进行比较，当 P ＜0．05时差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间、术后下床活动的时间，术中出血量，明显少于开腹组（P＜0．05）；且肠蠕动恢复和拔导尿管时间、住院天数，明显短于开腹组（P＜0．05）。腹腔镜组疼痛指数、愈合时间明显低于开腹组，且手术后治愈率（90．0％）明显高于开腹组（66．7％），两组比较差异有统计学意义（t＝57．179， P＝0．000；t＝19．713， P＝0．000；χ2＝9．624， P＝0．002）。腹腔镜组患者并发症的发生率为10．0％，明显低于开腹组33．3％（χ2＝13．141， P＜0．05）；腹腔镜组患者的满意率高达88．4％，明显高于开腹组（u＝3．824， P＜0．05）两组比较差异均有统计学意义。结论对于反复发作的不全性的粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜进行治疗的效果显著，并发症少，恢复快，显著提高了患者的生活质量，值得在临床广泛推广使用。

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月期间所收治的50例甲状腺微小乳头状癌患者临床病理资料。应用SPSS21.0统计学软件对本次研究观察所获得的相关数据进行处理,如患者病灶数量比较多,则以最大病灶直径为准并纳入统计范围,用卡方进行检验,多因素则采用Logistic回归加以分析,评估中央区淋巴结转移的危险因素。当P<0.05时视为差异存在统计学意义。结果 50例接受中央区淋巴结清扫术的患者中,≤45岁者中央区淋巴结发生转移的概率达到42.1%,而超过45岁者中央区淋巴结发生转移概率只有25.0%(χ2=15.38);10例男性患者中央区淋巴结发生转移的概率高达60.0%,40例女性中央区淋巴结转移率22.5%(χ2=9.76);肿瘤直径5 mm以内(含5 mm)转移率为22.7%,肿瘤直径超过5 mm者转移率为35.7%(χ2=4.16);以上比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。但显示与肿瘤数目无明显相关性(χ2=0.049)。另外,经过Logistic回归分析,结果表明甲状腺微小乳头状癌患者中年龄低于45岁的男性患者,当肿瘤直径>5 mm时发生中央区淋巴结转移的风险较高,是中央区淋巴结转移的主要危险因素。结论甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的阳性率较高,对直径超过5 mm的肿瘤有必要行中央区淋巴结清扫,以提高患者生存质量。

家庭访视干预对人工髋关节置换术后患者关节功能和并发症的效果观察

目的探讨家庭访视对人工髋关节置换术后患者的关节功能和并发症的影响。方法2017年1-12月收治的90例人工髋关节置换的患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组出院后实施常规护理,观察组实施家庭访视干预。评价2组出院后的自我护理能力、髋关节功能,比较2组并发症发生率。结果观察组出院后8、12、16周的自护能力评分分别为(102.23 ± 11.20)、(108.36 ± 10.41)、(116.25 ± 10.36)分,高于对照组的(97.86 ± 10.35)、(100.21 ± 14.26)、(104.23 ± 15.6)分,差异有统计学意义(t=1.922、3.097、4.294,P<0.05或0.01)。观察组出院后8、12、16周时的Harris评分分别为(82.31 ± 11.27)、(87.38 ± 10.05)、(95.10 ± 11.23)分,高于对照组的(78.02 ± 10.23)、(83.41 ± 11.74)、(89.43 ± 11.62)分,差异有统计学意义(t=1.891、1.723、2.343,P<0.05)。观察组出院16周时的并发症发生率为0,低于对照组的13.33%(6/45),差异有统计学意义(χ^2=6.429,P=0.011)。结论家庭访视干预能够提高人工髋关节术后患者的自我护理能力,促进髋关节功能,减少并发症。

腹腔镜与开腹结直肠癌手术治疗的效果及对患者免疫功能影响的比较

目的探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术治疗的临床效果和对患者免疫功能的影响。方法选取我院2016年6月到2017年5月收治的80例结直肠癌患者,按照随机数字法将其分为对照组和研究组各40例,对照组采取开腹结直肠癌手术治疗(OCR),研究组采取腹腔镜治疗(LCR)。分析对比两组患者手术情况以及CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平的变化。结果 LCR组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间均显著低于OCR组(P<0.05);术前两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平无明显区别(P>0.05),术后均显著降低且OCR组水平显著低于LCR组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌术比开腹结直肠癌手术对患者免疫功能影响较小,临床效果显著,值得进一步推广应用。

循证护理在预防产妇产褥期并发症中的应用

目的探讨循证护理在预防产妇产褥期并发症中的作用。方法对宜城市人民医院180例产妇随机分为循证护理组和常规护理组各90例。结果循证护理组的并发症低于常规护理组。结论循证护理能有效预防产妇产褥期并发症。