电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效比较分析

目的探讨采用电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者的临床疗效以及可行性。方法将2015年1月—2016年1月在本院进行手术治疗的纵膈肿瘤患者90例作为研究对象,按照随机数字表的方法,随机地分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采取电视胸腔镜手术方法进行治疗,对照组采用标准开胸手术进行治疗。比较2组患者的术中相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症发生率。结果观察组患者的开胸出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的开胸时间、关胸时间显著短于对照组(P<0.05);2组患者的总手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后引流量显著少于对照组(P<0.05);观察组术后带管时间和术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床效果显著,对患者造成的创伤较少,患者恢复较快且并发症较少,值得在临床上推广。

床尾挂牌式临床护理路径在产科护理中的运用及评价

目的探讨床尾挂牌式临床护理路径在产科产后护理中的运用及效果.方法：据本院2014年1月至6月收住的产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予传统的产科标准护理方法进行护理,观察组给予床尾挂牌式临床护理路径的护理方法进行护理,并对结果进行统计分析.结果：两组产妇在住院期间对新生儿护理知识、母婴护理技巧、纯母乳喂养及满意度等方面进行比较具有显著差异,且观察组明显高于对照组.结论：床尾挂牌式临床护理路径的护理模式在产科产后的护理中有助于提高护理质量及产妇家属的满意度.在临床护理中具有推广价值.

银离子藻酸盐敷料联合抗生素对糖尿病肢端感染的疗效

目的观察银离子藻酸盐敷料结合抗生素治疗糖尿病肢端感染的效果,以正确引导银敷料在伤口领域的使用。方法 2013年7月—2016年6月对湖北省宜昌市中心人民医院内分泌科收治的109例糖尿病肢端感染患者进行随机分组治疗。A组遵医嘱静脉输注抗生素,同时局部使用银离子藻酸盐敷料处理; B组不使用抗生素,仅局部使用银离子藻酸盐敷料处理; C组按常规方法处理,即静脉输注抗生素,局部使用凡士林敷料处理。观察期4周,随访6周。比较治疗7 d、14 d、21 d时,3组患者创面病原菌及耐药菌阳性率、感染清除时间、抗生素和银离子敷料使用时间,以及患者的截肢率。结果 A组感染清除时间、创面愈合时间、愈合率和截肢率明显优于B、C组,抗生素使用时间少于C组,银离子敷料的使用时间少于B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论银离子藻酸盐敷料结合抗生素治疗对于糖尿病肢端感染具有协同抗菌和促进创面愈合的作用。

纳米银敷料结合抗生素用于慢性伤口感染干预效果的研究

目的观察纳米银敷料结合抗生素治疗慢性感染伤口的效果,为临床合理使用银敷料和优化伤口治疗方案提供依据。方法选择2012年1月~2016年6月在兰州大学第二医院、湖北医药学院附属人民医院及三峡大学第一临床医学院伤口门诊就诊的189例慢性伤口感染患者,采用多中心随机对照的方法分为A、B、C三组,每组各63例。按操作流程统一评估和清创后,遵照试验设计要求入组干预,即遵医嘱A组局部使用纳米银敷料处理结合全身敏感抗生素治疗,B组仅局部使用纳米银敷料处理,C组按常规方法处理即静脉输注敏感抗生素,局部使用凡士林敷料处理,干预30 d,随访30 d,从首诊至治疗结束,全程给予营养、活动、疼痛、减压等整体干预。观察三组干预后不同时间病原菌和耐药菌阳性率、伤口床评分、伤口渗液pH值及60 d内伤口愈合率和愈合时间。结果随着干预时间的延长,除C组耐药菌阳性率下降不明显外,其他组病原菌和耐药菌阳性率、渗液pH值均有下降,伤口床评分明显升高(P<0.05);组间比较,干预14 d和21 d时,A组的各项观察指标明显优于B组和C组,B组优于C组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);A组伤口愈合率显著高于B、C组,愈合时间显著短于B、C组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论纳米银敷料结合抗生素治疗慢性感染伤口具有协同抗菌作用而优化伤口微酸环境有助于伤口愈合,为临床合理使用银敷料和优化伤口治疗方案提供循证依据。

针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的效果观察

目的观察针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的效果。方法 54例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分为对照组和研究组,各27例。对照组实施康复护理,研究组采用针灸联合康复护理。观察2组临床疗效,记录2组干预前后膀胱残余尿量和膀胱容量。结果研究组总有效率高于对照组(P <0. 05)。干预后,2组膀胱残余尿量减少,膀胱容量升高,且研究组膀胱残余尿量低于对照组,膀胱容量高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用针灸联合康复护理可以有效促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复,减少膀胱残余尿量。

症状不典型主动脉夹层误诊为主动脉瓣关闭不全一例

1临床资料 患者，男性，48岁，主因胸闷、气促、上腹不适3d入院。患者入院前3d反复发作胸闷、气促，伴上腹不适、咽喉部堵塞感，间断有双下肢乏力，可平卧，无明显胸痛、腹痛、背痛，当地医院超声心动图提示主动脉瓣脱垂并重度关闭不全，拟行主动脉瓣置换术入我院。

腰椎间盘突出症保守治疗的全程护理管理

目的探讨全程护理管理在腰椎键盘突出症中的应用价值。方法选取2016年5月—2017年5月收治入院的142例腰椎间盘突出症行保守治疗患者为研究对象,随机分为A组(n=71)和B组(n=71)。治疗期间B组接受常规护理,A组接受全程护理管理。比较2组在遵医行为、住院时间、生活质量及对护理服务的满意度。结果与B组相比,A组患者更易遵照医嘱活动,平均住院时间缩短,生活质量更佳,其差异具有统计学意义(P <0. 05)。A组患者对护理服务的满意度高于B组(P <0. 05)。结论腰椎间盘突出症保守治疗中开展全程护理管理,可缩短患者平均住院时间,提高生活质量,改善患者对治疗的依从性。

儿童肾病综合征型紫癜性肾炎中西医结合治疗分析

目的观察儿童肾病综合征型紫癜性肾炎中西医结合治疗疗效。方法将我院近5年来84例肾病综合征型紫癜性肾炎随机分为观察组38例,采用中西医结合治疗。对照组46例,采用常规治疗,对二组疗效进行比较。结果观察组有效率为92.1%,疗效优于对照组76.5%(P<0.05),副作用发生率为18.4%,小于对照组的34.8%(P<0.05)。观察组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白差异均有统计学意义,且明显优于对照组(P<0.01)。结论对肾病综合征型紫癜性肾炎可采取中西医结合治疗,增强疗效,减少药物副作用。

脑安颗粒联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果

目的探讨脑安颗粒联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2017年1月~2019年6月安徽省合肥市第一人民医院收治的急性脑梗死患者102例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(氯吡格雷治疗)和研究组(脑安颗粒+氯吡格雷治疗),每组各51例。比较两组血液流变学指标、临床疗效、血清炎性因子指标、日常行为活动能力、神经功能缺损情况及不良反应。结果研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组纤维蛋白原、全血黏度高切、血细胞比容及全血黏度低切水平低于对照组;研究组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组;研究组Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论急性脑梗死患者采用脑安颗粒联合氯吡格雷治疗临床效果较好,安全性较高。

复方生肌膏促进肛裂术后创面愈合的临床观察

为观察复方生肌膏在促进肛裂术后创面愈合及减少术后并发症的作用，将肛裂术后患者92例分为治疗组49例和对照组43例，治疗组在术后使用复方生肌膏外敷治疗，对照组术后使用马应龙麝香痔疮膏外敷治疗。结果显示，治疗组在减轻疼痛、促进创面愈合、缩短愈合时间等方面的疗效均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结果表明，复方生肌膏具有促进肛裂术后创面愈合，缓解疼痛的作用。

贝特类与烟酸类联合治疗混合性高脂血症临床观察

目的观察贝特类与烟酸类药物联合治疗混合性高脂血症的可靠性和安全性。方法将137例混合性高脂血症患者随机分为两组，对照组67例给予辛伐他汀常规治疗，观察组70例给予非诺贝特和阿昔莫司联合治疗；比较两组临床疗效和药物不良反应。结果两组患者不良反应均较轻，观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油下降幅度显著高于对照组（P〈0．05）。结论贝特类联合烟酸类药物治疗混合性高脂血症安全、可靠，综合疗效更高。

主动脉夹层术后自发性脾破裂超声表现1例

患者男,52岁.因突发腹痛、腹胀、晕厥1h入院.5个月前曾因主动脉夹层在我院行Bentall手术,10d前因胸部正中手术切口处反复红肿、疼痛在门诊行引流、消炎治疗.查体：体温40.1 C,贫血貌,胸骨上窝及胸骨下段各有一长约0.5 cm的手术创口裂开,可见分泌物;心脏各瓣膜听诊区无杂音;全腹压痛、反跳痛.血常规：

1例腹腔开放疗法在肠瘘合并严重腹腔感染患者的护理

总结1例腹腔开放疗法治疗肠瘘合并严重腹腔感染患者的护理经验。方法:1例乙状结肠造口还纳术后患者出现肠瘘合并严重腹腔感染,利用多学科联合诊疗优势,行腹腔开放技术。医护人员协同配合正确实施治疗及护理措施。护理要点包括对腹部开放创面的护理、腹腔双套管护理、造口专科护理、营养支持、心理护理。结果:经多学科联合诊疗1月后腹部开放伤口已全部缝合拉拢。结论:肠瘘合并严重腹腔感染患者行腹腔开放疗法,术后医护密切配合腹部开放创面护理及营养支持治疗起着至关重要的作用。