妊娠合并暴发性1型糖尿病的研究进展

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes,FT1DM）最早由日本学者Imagawa等[1]于2000年首次报道,目前暂归于特发型1型糖尿病（1B型）。本病起病急骤,病情凶险,大多于妊娠中晚期或分娩后立即发病[2],如未及时诊断和治疗,不但自身危害大,而且常导致胎儿死亡。

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及其相关因素研究

目的:讨论非酒精性脂肪肝患者血清脂肪素水平及其相关因素。方法:检测正常人、单纯脂肪肝、脂肪肝合并糖耐量低减(IGT)和脂肪肝合并2型糖尿病(DM)四组人群空腹状态下的血糖、血胰岛素、血脂、脂联素和肝、肾功能、75g糖耐量试验后的血糖、血胰岛素,并计算腰臀比(WHR)、体重指数(BM I)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与对照组相比,另三组血清脂联素均显著降低(P<0.05);单纯非酒精性脂肪肝(F)组和非酒精性脂肪肝合并IGT(FI)组均显著高于非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病(FD)组(P<0.05),脂联素与BM I、WHR、TG、FBG、FINS、ALT、HOMA-IR呈显著负相关。结论:非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素下降,随着血糖升高逐步降低,血清脂联素与胰岛素抵抗指数呈负相关。

2型糖尿病患者血浆SFRP5水平及其相关因素分析

目的:检测正常糖耐量(NGT)人群及新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平,探讨SFRP5与体脂、糖脂代谢、胰岛素抵抗等因素的关系。方法:招募58名NGT且体重正常人群及54例新诊断T2DM患者,依据2000年WHO推荐的亚洲成年人肥胖诊断标准将体重指数(BMI)<25kg/m2定义为正常体重。采用ELISA法测定血浆SFRP5含量,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:①T2DM组血浆SFRP5水平明显低于NGT组[(9.74±3.25)比(13.56±3.49)μg/L,P<0.05];②相关分析显示血浆SFRP5水平与BMI、腰臀比(WHR)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)均呈负相关(P<0.05);③多元逐步回归分析显示HOMA-IR、BMI是血浆SFRP5水平的独立影响因素(β1=-0.429、β2=-0.236,均P<0.05)。结论:SFRP5在T2DM患者中表达明显降低,可能参与了T2DM发病过程。

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病微血管病变的关系

目的了解血浆同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病微血管病变间的关系，并分析影响糖尿病患者Hcy代谢的因素。方法将122例糖尿病患者分为无微血管并发症（NDC）组、糖尿病视网膜病变（DR）组和糖尿病肾病（DN）组3组。酶免疫分析法测定血浆Hcy和血浆血栓调节蛋白（sTM）浓度；发光免疫法测定血清叶酸和VitB12水平。结果DR组和DN组的空腹血浆Hcy浓度明显高于NDC组和对照组（P〈0．01）；高Hcy血症的糖尿病患者DR、DN发生率明显高于无高Hcy血症糖尿病患者（P〈0．01）；相关分析表明，糖尿病患者Hcy水平与sTM、肌酐（Scr）水平呈显著正相关（P〈0．01），与叶酸、VitB12水平呈显著负相关（P〈0．01）。Logistic回归分析显示空腹Hcy、甘油三酯、VitB12、叶酸、sTM与DN的发生有关；Hcy、FPG、Scr、甘油三酯均为DR的独立危险因素。结论血清叶酸、VitB12、Scr以及代谢紊乱程度影响Hcy的浓度；空腹高Hcy血症是糖尿病微血管病变发生、发展的危险因素之一。

胰岛素增敏剂对初诊2型糖尿病患者血清C-反应蛋白的影响

目的比较罗格列酮与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响,探讨胰岛素增敏剂对2型糖尿病患者慢性炎症的治疗价值。方法将50名初诊超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为罗格列酮组(治疗组,22例)与二甲双胍组(对照组,28例)。治疗组患者每天空腹口服罗格列酮4mg,对照组患者每日早晚餐后口服二甲双胍850mg,疗程为12周。结果治疗12周后,两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血清C-反应蛋白(CRP)与治疗前比较均有明显下降(P<0.05);与二甲双胍组比较,罗格列酮组患者的血清C-反应蛋白(CRP)下降更明显(P<0.05);而二甲双胍组体重指数(BMI)与治疗前比较下降更明显(P<0.05)。结论对超重或肥胖的2型糖尿病患者罗格列酮与二甲双胍均能较好地控制血糖水平,而罗格列酮在有效降糖的同时还能明显降低血清C-反应蛋白(CRP)水平,提示其有更明显的抗炎作用,可能对糖尿病患者大血管并发症的发生具有干预治疗作用。

口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效观察

目的通过比较甘精胰岛素和诺和灵N对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的治疗效果，探讨甘精胰岛素在老年2型糖尿病患者血糖达标治疗中的临床运用价值。方法44例口服降糖药治疗空腹血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为两组：甘精胰岛素治疗组22例，诺和灵N治疗组22例，治疗12周。观察两组治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）值、空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）、体重指数（BMI）和每日所需的胰岛素剂量以及两组治疗过程中低血糖发生的频率。结果治疗12周后两组HbA1c、FBG、2hPG与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组间HbA1c、2hPG、低血糖事件的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05），每日胰岛素的用量、BMI、FBG比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加用甘精胰岛素对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者能更有效更安全地控制血糖。

缬沙坦联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的探讨缬沙坦联用银杏达莫防治早期糖尿病肾病的作用。方法40例患者随机分成A、B两组,每组各20例。A组给予缬沙坦80mg口服,1次/日,银杏达莫注射液20ml+生理盐水100ml缓慢静脉滴注,1次/日。B组给予缬沙坦80mg/d,疗程为4周。观察治疗前后24小时尿微量白蛋白(U-Alb)、肌酐(Scr)、空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、平均动脉压(MAP)、血液流变学变化。结果两组治疗前后U-Alb、MAP均有明显下降(P<0.05,P<0.01),但FBS、Scr无明显变化(P>0.05);治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积的下降A组较B组明显,且差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论缬沙坦联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病,除了可以降尿蛋白、控制血压外,还具有降血脂,降低血液黏度,纠正血液高凝状态的作用,能有效延缓肾功能恶化。

缬沙坦联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病临床观察及护理

目的探讨缬沙坦联用银杏达莫防治早期糖尿病肾病的作用及护理要点。方法40例患者随机分成A、B两组，每组各20例。A给予缬沙坦80mg口服，1次／d，银杏达莫注射液20ml＋氯化钠溶液100ml缓慢静脉滴注，1次／d。B组给予缬沙坦80mg／d，疗程为4周。采取注意规范药物配制、用药方法、控制输液速度、观察药物不良反应及饮食控制等护理措施。观察治疗前后24h尿微量白蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、空腹血糖（FBS）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、平均动脉压（MAP）、血液流变学变化。结果两组治疗前后U-Alb、MAP均有明显下降（P〈0．05，P〈0．01），但FBS、Scr无明显变化（P〉0．05）；治疗后U-Alb、TC、TG、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积的下降A组较B组明显，且差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01；）。结论缬沙坦联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病，加之有效的护理措施，除了可以降尿蛋白、控制血压外，还具有降血脂，降低血液黏度，纠正血液高凝状态的作用，能有效延缓肾功能恶化。

妊娠相关性暴发性1型糖尿病并死胎一例

患者，女，29岁。身高160cm，体重60kg，BMI23．4kg／m^2，因“停经30“周，口干，多饮多尿伴发热，胎动减少2天”，于2010年5月2日人院。入院前2天因受凉感冒开始发热，同时出现口干，多饮及多尿，自觉胎动减少。既往无糖尿病及糖尿病家族史。

甲状腺激素抵抗综合征1例并文献复习

甲状腺激素抵抗综合征（resistance to thyroid hormone syn-drome,RTHS）,是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低,而产生的以血清游离FT3和（或）游离FT4升高,伴有不适当TSH（升高或正常）为基本特征的一组疾病。因临床少见,临床表现有高度特异性,故易被误诊或漏诊。本文报道了我科收治的1例RTHS患者的诊治经过,希望提高广大医务工作者的重视。

利多卡因联合硫酸镁外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的观察利多卡因联合硫酸镁外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法将痛风性关节炎患者100例随机分为A、B两组:B组口服秋水仙碱、碳酸氢钠;疼痛缓解后停秋水仙碱,改为苯溴马隆口服;A组在B组治疗的基础上给予利多卡因+硫酸镁外敷。结果 A组痛风显效率、总有效率明显高于B组。结论利多卡因联合硫酸镁外敷对痛风性关节炎疗效显著。