护理安全管理在急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中的应用效果

目的 探讨护理安全管理对急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制的效果。方法 选择2016年4月-2017年4月在本院急诊重症监护室实施常规管理的156例患者为对照组,并选取2017年5月-2018年5月在本院急诊重症监护室实施护理安全管理的156例患者为观察组。对比两组新发多重耐药菌菌种分布情况、多重耐药菌来源分布及环境卫生学消毒效果和手卫生。结果观察组新发多重耐药菌发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组多重耐药菌在分泌物、导管、血液及痰液标本检出率与对照组对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组手卫生、物体表面合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组空气消毒合格率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 护理安全管理可有效降低急诊重症监护室多重耐药菌感染发生率,提高清洁消毒效果。

营养支持治疗对慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见内科疾病，而呼吸衰竭是其最易发生且严重的并发症。国外报道COPD患者25％～65％合并有营养不良。很多病人由于营养缺乏使机体功能紊乱，免疫力降低，从而导致呼吸衰竭不易纠正，感染难以控制。为了探讨营养状态及营养支持对COPD治疗的影响，我们对2000年至2004年我院收治的74例COPD呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析。

百令胶囊与斯奇康联合治疗慢阻肺缓解期的临床研究

目的探讨百令胶囊与斯奇康联合干预性治疗慢性阻塞性肺病(慢阻肺)缓解期的临床价值。方法对30例慢阻肺缓解期患者百令胶囊口服和斯奇康肌注,连续观察3年并详细记录3年呼吸道感染急性发作的次数,住院的次数、天数以及3年来医疗费用情况,与对照组进行比较。结论慢阻肺患者在临床缓解期给予百令胶囊口服和肌注斯奇康,联合干预治疗对提高患者的抵抗能力,预防呼吸道感染引起慢阻肺急性发作,缩短患者的住院时间,提高患者的生存及生活质量,均有明显效果。

CT引导下经皮肺穿刺与活检针内径相关性的研究

目的探讨粗针(14G、16G)、细针(18G、20G)经皮穿刺活检肺部病变的阳性率及并发症的差异。方法对168例CT引导下经皮肺穿刺活检的病例资料进行回顾性分析,其中80例采用细针活检,88例采用粗针活检,比较两组穿刺结果的阳性率及并发症。结果粗针穿刺组中肺癌72例,阳性率为98.6%;良性病变16例,阳性率为81.3%。细针穿刺组中肺癌66例,阳性率81.8%;良性病变14例,阳性率64.3%。粗针穿刺组发生气胸9例,肺出血7例,并发症发生率18.2%;细针穿刺组发生气胸7例,肺出血4例,并发症发生率13.8%。结论粗针行CT引导下经皮穿刺活检阳性率有显著差异。

结核性胸腔积液胸水排放时间与胸膜粘连包裹的相关研究

目的研究探讨结核性胸腔积液胸水排放时间长短与胸膜粘连包裹的相关关系。方法回顾分析该科56例结核性胸腔积液患者在不同胸水排放时间段存在的不同程度的胸膜粘连包裹情况。结果胸水排放时间小于1周者胸膜粘连与包裹发生率明显低于超过2周者。结论结核性胸腔积液患者尽早排放胸水是预防胸膜粘连包裹的重要方法之一。

血清降钙素原与支气管哮喘细菌感染关系研究

目的对血清降钙素原(PCT)与支气管哮喘细菌感染相关性进行研究,为临床正确使用抗生素提供依据。方法对确诊的支气管哮喘细菌感染及缓解期患者各40例行血清PCT、外周血白细胞检测。结果哮喘细菌感染患者血清PCT、外周血白细胞均升高,血清PCT检测对感染的诊断符合率为95%,而血象对感染诊断的平均符合率只有62.5%,两组比较差异有统计学意义。结论血清PCT半定量检测快速简便,对支气管哮喘患者急性发作是否因细菌感染所致,可根据血清PCT的水平作出初步判断,并为抗生素的使用提供有效的依据。

无创机械通气在重症支气管哮喘治疗中的应用

目的探讨无创机械通气方法治疗重症支气管哮喘的效果及应注意的问题。方法采用无创机械通气方法，在自主呼吸条件下联合应用压力支持通气（PSV）、呼气末正压（PEEP）通气等模式治疗了18例重症支气管哮喘患者。结果无创机械通气方法对此类患者的临床征象有显著改善，无任何并发症发生。动脉血气在治疗前后也有明显差异。结论无创机械通气方法是一种在重症支气管哮喘危及生命情况下辅助治疗时的有效治疗手段。早期使用能够缩短缓解所需时间及住院时间。治疗重症支气管哮喘和有创机械通气比较，在接受治疗时无痛苦，不影响咳嗽、咳痰，不影响口服药物，既可以讲话，又可以进食，而且操作简单、创伤小，无撤机困难，安全有效，但在病例选择、上机时机、参数设定等方面，还需更广泛的研究。

纤支镜检查对老年肺不张病因诊断的价值

目的 探讨纤支镜检查对老年人肺不张病因诊断的价值。方法 对经X线或CT检查确诊为肺不张的老年患者进行纤支镜检查。结果 老年肺不张的首位病因为肺癌 (6 0 . 8%) ,其次为慢性炎症 (2 4 . 5 %) ,其余为结核 (7. 0 %) ,血块及脓性分泌物阻塞 (2. 2 %) ,未确诊 5 . 4 %。结论 纤支镜检查是明确老年肺不张的主要手段之一。

胸片正常的气管支气管结核36例临床分析

目的探讨胸片正常的气管支气管结核临床特征及早期诊断、治疗方法。方法对36例确诊的胸片正常的气管支气管结核患者的临床表现、胸部X线、支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程进行分析。结果36例中主要症状为咳嗽、咳痰94.4%,咯血33.3%,发热38.8%,胸闷33.3%,喘鸣44.4%,体重下降11.1%。肺部无异常体征66.7%,局限性喘鸣音16.7%。36例胸部X线表现未见异常,经病理学诊断32例,阳性率88.9%,细胞学及抗酸杆菌阳性9例(25%)、11例(30.5%)。经正规抗结核治疗可获较好疗效。结论对临床上当有长期咳嗽或伴有咯血、胸痛及闻及局限性喘鸣音而胸部X线检查未见异常者应及早进行支气管镜检查并反复进行刷检涂片找抗酸杆菌及取活体组织作病理活检,以提高本病的诊断率及进行早期治疗。

导致支气管镜检查失败的原因(附39例临床病例分析)

目的探讨导致支气管镜检查失败的原因及对策。方法回顾分析该院呼吸科气管镜检查失败患者的临床资料。结果2005年7月～2007年7月共行支气管镜检查648例,其中检查失败者39例,其主要原因为支气管哮喘发作、呼吸困难、剧烈咳嗽、血压升高或下降等。结论导致支气管镜检查失败原因是多方面的,详细询问被检查者基础病史、认真做好术前体格检查与心理沟通以及熟练的检查操作可以降低支气管镜检查失败的发生率。

舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法采取组内治疗前后的肺功能结果和疗效的自身对照。结果舒利迭可以减少支气管哮喘病人急性发作次数和减轻发作时的症状,以致完全控制发作。结论长期使用舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效显著,副作用少,病人依从性好,值得推广。

贝那普利与缬沙坦治疗重度COPD合并慢性肺源性心脏病效果比较

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）代表药贝那普利与血管紧张素受体阻滞剂代表药缬沙坦治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法重度COPD合并肺心病患者112例随机分为贝那普利组、缬沙坦组各56例。全部患者均给予抗感染、平喘、氧疗、利尿（螺内酯）、强心等治疗,贝那普利组患者加用贝那普利片2.5~5.0mg,1次//d;缬沙坦组加用缬沙坦片20~40 mg,1次/d。疗程均为4周。观察2组患者的临床疗效,治疗前后患者的肺功能、CAT评分、血压、心率及不良反应。结果治疗后贝那普利组总有效率（92.9%）高于缬沙坦组（71.4%）（P〈0.05）。与治疗前比较,2组治疗后与治疗前FEV_1%、FEV_1/FVC均增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但2组患者FVC%比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前比较,2组治疗后CAT评分均降低,且贝那普利组较缬沙坦组降低更明显（P〈0.05）;与贝那普利组比较,治疗后缬沙坦组患者血压偏低、心率偏快（P均〈0.05）;贝那普利组咳嗽（6例,10.7%）多于缬沙坦组（2例,3.6%）,低血压（（4例,7.1%）少于缬沙坦组（10例,17.9%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重度COPD合并肺心病患者使用贝那普利治疗可获得较好的效果,值得临床推广。

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效分析

目的探讨采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效。方法选择我院2013年1月至2014年4月呼吸科诊断为呼吸机相关性肺炎的160例患者,随机分成对照组80例和治疗组80例。对照组采用常规的控制肺部感染的治疗措施,治疗组除了常规的控制肺部感染的治疗措施,还采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术进行治疗。分别记录两组患者的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP(mmHg)、H(次/min)、气道阻力(cmHg)、抗生素应用时间;机械通气时间、脱机成功率;患者的显效,有效,无效的情况。结果治疗组的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP(mmHg)、H(次/min)、气道阻力(cmHg)、抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者的机械通气时间、脱机成功率的治疗后情况对比,差异有统计学意义,P<0.05;χ2=3.602,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者的治疗有效率情况对比,对照组:显效18例(22.5%),有效34例(42.5%),无效28例(35.0%),总有效率52例(65.0%);治疗组:显效30例(37.5%),有效46例(57.5%),无效4例(5.0%),总有效率76例(95.0%),治疗组患者的总有效率高于对照组的总有效率。结论纤维支气管镜联合肺泡灌洗术是治疗呼吸机相关性肺炎患者的安全有效的方法,可改善患者的通气质量,提高血氧饱和度,提高患者治疗的有效率,值得临床推广。

CT引导下经皮肺穿制术对周围性肺部肿块的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺术对周围性肺部肿块的诊断价值及临床意义。方法:对32例周围性肺部块影在CT引导下经皮肺穿刺获取组织并行病理检查。结果:32例病理检查结果为肿瘤20例,结核7例,炎症改变5例。4例出现并发症,其中气胸3例(<20%),痰中带血1例,均在3d内消失。结论:CT引导下经皮肺穿刺术对周围性肺部肿块诊断具有较好的实用价值,是一种安全可靠的临床诊断方法。

CT引导下经皮肺穿刺切割活检100例

目的探讨经皮穿刺切割活检肺部病变的阳性率、并发症以及提高经皮肺穿刺活检阳性率的应对办法。方法对100例CT引导下经皮穿刺切割活检的病例资料进行回顾性分析．结果经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断100例，其中鳞癌43例，腺癌22例（2例为转移性腺癌），小细胞肺癌11例，肺泡癌3例，结核9例，慢性炎9例（其中2例慢性炎经再次穿刺确诊为鳞癌），肉瘤1例，恶性淋巴瘤1瘤，错构瘤1例。穿刺切割活检阳性率为93％。并发症（气胸6例，针道出血11例，其中少量咯血3例）占17％，有1例气胸行胸腔闭式引流术后恢复，余无需特殊处理。结论CT引导下经皮穿刺切割活检阳性率高，并发症轻，比较安全，值得临床推广。