腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术及卵巢成形术5例临床分析

目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术及卵巢成形术的可行性。方法全麻下先经皮对巨大囊肿穿刺抽液后行腹腔镜下囊肿切除及卵巢成形术。结果5例患者手术经过顺利,术后恢复良好。结论巨大卵巢囊肿切除术是腹腔镜的手术适应症。

初诊发现颈部淋巴结腺癌原发灶为卵巢癌1例

患者，女，31岁，因发现左颈部包块3个月于2010年11月12日入院，3个月前无意中发现左颈部包块，约3cm×3cm大小，质硬，边界欠清，位置较固定，无压痛，其周围可触及多个肿大结节，表面无红肿及溃疡，不伴声嘶、吞咽梗阻、呼吸困难、发热、盗汗等不适。2个月前患者自觉颈部疼痛，遂行细胞学穿刺，提示“左颈部转移性腺癌”，

腹膜撕拉法在内出血探查术中的应用

目的 探讨腹膜撕拉法在内出血探查术中的优点。方法 我院妇科2003年1月～2004年4月收治腹腔内出血急诊剖腹探查术患者80例，随机分为两组：腹膜撕拉组(简称改良组)38例，采用腹膜撕拉法：术者用示指分离腹膜外脂肪，在腹膜上撕开一个小洞，食指进入腹腔，沿上下方向撕开腹膜。腹膜切开组(简称传统组)42例，采用腹膜切开法：术者及助手分别以止血钳将腹膜提起，以两手指检查两层腹膜内确实未夹有其他组织，以手术刀切开小孔即进入腹腔，边吸血液边用手指将腹膜撑开，延长切口上、下缘与腹壁切口等长。结果 两组腹腔内出血量无明显差别，改良组能提高手术安全性，缩短手术时间5～10min。结论 腹膜撕拉法应用于内出血探查术中，具有操作简单、缩短手术时间、减少手术损伤的优点，起到了争分夺秒挽救患者生命的作用，符合外科微创观念。值得临床推广应用。

危重妊娠滋养细胞疾病56例分析

妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。危重妊娠滋养细胞疾病患者多见于阴道大出血和／或失血性休克，盆腔病灶穿孔合并腹腔内大出血，肺转移合并大咯血和／或血胸、气胸，脑转移出现颅内高压等。3年来我科抢救危重患者410例。

数字人在妇科手术学教学中的应用

目的 探讨数字人在妇科手术学教学中的应用及其教学效果评估.方法 选择三峡大学2010级临床医学专业78名实习学生作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组.对照组采用传统教学方法,在术前以患者病情为依据向实习学生讲解妇科手术;实验组在传统讲授的基础上将zygote body、3D body等数字人软件应用于教学之中.手术前后对两组学生进行测评,手术后对两组实习学生进行问卷调查以评价教学效果.结果 实验组学生对于妇科手术学相关理论知识、解剖层次、手术方式选择的理解度明显高于对照组学生,P＜0.05,差异具有统计学意义.这种教学方法在增强实习学生临床思维能力、使教学内容生动具体化、使实习学生对教学内容记忆更加深刻方面具有明显优势.结论 利用数字人进行术前讲解,结合手术过程讲解有利于提高实习学生妇科手术学教学效果,值得推广.

核磁共振影像提高住院医师对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术认知度的调查分析

目的 了解在妇科肿瘤住院医师培训中,子宫肌瘤患者术前核磁共振（MRI）影像对于提高住院医师腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的认知作用,以探讨提高住院医师对于妇科手术认识度的方法.方法 选择2013年3月～2014年5月于宜昌市中心人民医院进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的52例子宫肌瘤患者,对每例手术患者的管床住院医师进行问卷调查,主要涉及住院医师对于术前评估、术中操作、术后预判的理解度和认识度,进行调查分析.结果 腹腔镜下肌瘤剔除术前行MRI检查,住院医师对于术前评估（子宫肌瘤位置、大小、数目、肌瘤分型及与内膜关系）、术中操作（术中切开肌瘤包膜的距离、剥离肌瘤的深度、剥离肌瘤的体积大小、剥除后残留的肌瘤体积）、术后预判（还原子宫形态评估、术后肌瘤残留体积）认知较术前未行MRI检查仅行B超检查病案有明显的优势.结论 子宫肌瘤患者术前行MRI检查对于增强住院医师对患者手术过程的理解和认识具有积极的作用,提高了临床教学质量和效率.

miR-199a对卵巢癌细胞顺铂敏感性影响的研究

目的探讨miR-199a在卵巢癌细胞株是否提高对顺铂的敏感性。方法经real-time PCR检测miR-199a在卵巢癌配对细胞株OV2008和C13*细胞中的差异表达。应用lipo2000转染miR-199a的mimics和inhibitor,并经DDP处理,流式细胞仪检测细胞凋亡情况。转染miR-199a的mimics和inhibitor后经不同浓度的DDP处理,CCK-8测试细胞毒性。结果 realtime PCR检测结果提示miR-199a在C13*的表达明显低于OV2008细胞(P<0.05)。在C13*细胞转染miR-199a的mimics经DDP处理后的凋亡率明显高于对照细胞;在OV2008细胞转染miR-199a的inhibitor经DDP处理后的凋亡率明显低于对照细胞。在OV2008细胞中转染miR-199a的inhibitor与DDP孵育,与阴性对照组相比顺铂诱导的细胞毒性作用减弱;在C13*细胞中转染miR-199a的mimics并与不同浓度DDP孵育,和阴性对照组细胞相比顺铂诱导的细胞毒性作用增加。结论 miR-199a在C13*细胞高表达,转染miR-199a的mimics和inhibitor后的OV2008和C13*细胞凋亡率发生明显变化,结果表明miR-199a可能增加卵巢癌细胞对顺铂的敏感性。

氦氖激光照射加祛腐生肌膏外涂治疗重度外阴溃疡1例分析

对氦氖激光照射加祛腐生肌膏外涂治疗重度外阴溃疡1例分析如下。 1病历摘要 女,34岁。患者因左肾癌手术治疗后3个月,发现外阴皮肤转移1月余。于2010-10-12行外阴赘生物活检。病检报告提示：镜下见呈转移性低分化癌图像,结合临床资料,多为乳头状肾细胞癌转移。在肿瘤科行放化疗治疗。外照射三次后，诉外阴疼痛难忍、坐立不安、行走困难。用洁尔阴清洗后无好转，出现脓血样分泌物。于2010—11—24以转移性外阴癌外阴溃疡收住我科。体检：生命体征正常。全身浅表淋巴节未及肿大，心肺听诊正常；腹部平软；肝、脾肋下未触及，无压痛、反跳痛。